8 0 30 KB
SURAT PERNYATAAN TIDAK SEDANG MENERIMA BEASISWA DARI SUMBER LAIN
Yang bertanda tangan di bawah ini : Nama
: MAULIDA SIMAMORA
No. KTP/NIK
: 1210025206000002
Tempat Tanggal Lahir
: Rantauprapat, 12 Juni 2000
Alamat
: Jl. SM. Raj Rantauprapat
No. HP
: 0822 8779 1584
Dengan ini menyatakan bahwa saya tidak sedang menerima beasiswa dari Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun. Surat pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan penuh kesadaran, tanpa paksaan dan tekanan dari pihak manapun. Saya bersedia mengembalikan dana beasiswa, menerima sanksi akademik maupun sanksi hukum apabila saya terbukti juga menerima beasiswa dari Sumber/Lembaga/Instansi/Yayasan manapun. Demikian, surat pernyataan ini saya buat sebagai persyaratan pengajuan Beasiswa Unggulan Dosen Indonesia (BUDI-DN). Demikian surat rekomendasi ini dibuat untuk dapat digunakan sebagaimana mestinya.
Rantauprapat,
Juli 2020
Yang Menyatakan,
(MAULIDA SIMAMORA)