Daftar Tilik Forcep [PDF]

Citation preview

DAFTAR TILIK Ekstraksi Cunam/Forceps TANGGAL : NAMA MAHASISWA : NAMA DOSEN PENILAI : PETUNJUK PENILAIAN : Beri tanda (√ ) dalam kolom nilai yang tersedia di sebelah kanan sesuai dengan tindakan yang dilakukan oleh mahasiswa Nilai setiap langkah yang dikerjakan mahasiswa dengan menggunakan skala sebagai berikut : 1 = Jika langkah tidak dikerjakan 2 = jika langkah dikerjakan tapi tidak sesuai 3 = jika langkah dikerjakan dengan benar NO



KEGIATAN



1. 2.



Lakukan persetujuan tindakan medik Siapkan alat, bahan dan perlengkapan yang diperlukan dalam memasang ekstraksi cunam Mengatur posisi ibu dalam posisi litotomi Memakai alat pelindung diri APD lengkap Memakai handscoon steril Lakukan vulva hygiene Melakukan katerisasi kandung kemih (jika pasien tidak dapat berkemih secara spontan) Melakukan pemeriksaan dalam untuk menentukan presentasi, posisi dan bagian terendah (Lakukan perencanaan pertolongan persalinan dengan menggunakan cunam apabila ada indikasi untuk penggunaan cunam, kaji kembali indikasi) Setelah selesai, bersihkan dan dekontaminasikan sarung tangan dengan larutan klorin 0,5% Memakai sarung tangan steril yang baru Ambil cunam dalam keadaan terkunci, kemudian dekatkan dengan aspektus genitalis pasien dan orientasikan (di depan vulva) kedudukan cunam setelah terpasang nanti Melepaskan kunci cunam, daun cunam diberi pelicin (minyak steril/antiseptic jelly) kemudian letakkan masing-masing cunam diatas meja instrumen Atur kembali posisi ibu (perhatikan ketinggian bokong dan kedudukan tungkai pada penyangga) Pemasangan cunam Lakukan tindakan aseptik dan antiseptik pada perineum Lakukan infiltrasi larutan anastesi lokal pada perineum Memegang gagang cunam kanan seperti memegang pensil Masukkan jari tangan kiri ke dalam vagina (menelusuri dinding lateral kiri) hingga mencapa sisi lateral kanan bawah kepala janin, ibu jari tetap berada di luar Mendekatkan gagang cunam pada posisi sejajar dengan paha kiri ibu, kemudian masukkan ujung daun cunam kanan ke vagina (menelusuri alur diantara jari-jari tangan kiri dan dibantu dengan dorongan ibu jari) sementara itu atur posisi gagang cunam hingga daun cunam menempati posisi yang sesuai dengan sisi lateral kanan janin



1



3. 4. 5. 6. 7. 8.



9. 10. 11.



12.



13.



14. 15. 16. 17.



18.



l



SKALA 2



3



19.



20. 21.



22.



23. 24.



25.



26.



27. 28.



29.



30.



31.



l



Setelah daun cunam terpasang dan posisi gagang cunam sejajar dengan lantai, geser daun cunam (dengan tangan kiri) ke atas, hingga menempati posisi seperti saat melakukan orientasi miring terhadap panggul Minta asisten untuk mempertahankan cunam pada posisinya Pegang gagang cunam kiri seperti memegang pensil dan letakkan jari tangan kana kedalam vagina (menelusuri dinding lateral kiri vagina) Masukkan daun cunam kedalam vagina (menelusuri alur jari) secara langsung dan berhadapan dengan posisi cunam kanan. Masukkan hingga gagang cunam berada pada posisi sejajar dengan lantai Pegang gagang cunam kanan (dengan tangan kanan) dan cunam kiri(dengan tangan kiri) Angkat gagang cunam kanan dan turunkan gagang cunam kiri,kemudian silangkan kedua gagang cunam sehingga cunam kanan berada diatas cunan kiri Rapatkan kembali kedua gagang cuna,temukan alur (pada leher cunam kanan)dan batang (pada leher cunam kiri) sehingga cunam menjadi terkunci. Perhatikan Posisi daun cunam adalah biparietal terhadapa kepala janin dan miring ke arah kiri terhadap sumbu transversal panggul ibu. Pantau terus kondisi janin. Ingat Keberhasilan pada tahap pemasangan, harus diikuti dengan berhasilnya penguncian cunam. Apabila setelah terpasang, ternyata cunam tidak dapat dikunci, kondisi ini merupakan indikasi untuk dirujuk atau terminasi perabdominan Sebelum melakukan tarikan defenitif , pastikan bahwa petugas dan alat untuk menolong bayi telah siap. Lakukan episiotomi mediolateralis kanan (bila perineum sangat kaku , lakukan pada sisi kiri dan kanan ) Tangan kanan memegang gagang cunam dan tangan kiri memegang leher cunam Lakukan penarikan gagang cunam dengan arah sejajar dan leher cunam kearah bawah (resultasi gaya kedua tarikan ini sesuai dengan sumbu jalan lahir. Ingat Bila saat penarikan terdapat tahanan yang berat atau badan ibu ikut tertarik kearah penolong.hal ini merupakan indikasi adanya disproporsi atau halangan untuk melanjutkan prosedur ekstraksi. Kegagalan pada tahap penarikan (ekstraksi) merupakan indikasi untuk dirujuk atau terminasi perabdominan Ikuti putaran paksi dalam (sesuai dengan diameter bidang panggul)pada saat kepala makin turun kedasar panggul (ke sinistro-medial terhadap penolong) Setelah kepala sampai didasar panggul , lakukan penarikan dengan arah sejajar lantai sehingga sub-oksiput berada dibawah simpisis Tahan perineum dengan telapak tangan kiri, lanjutkan tarikan dengan menekan cunam keatas (suboksiput sebagai hipomoklion) sehingga lahirlah berturut-turut dahi, muka, dagu, dan seluruh kepala



32



Lepaskan kunci gagang cunam,tempatkan kedalam wadah dekontaminasi



Catatan :



Nilai =



𝑗𝑢𝑚𝑙𝑎ℎ 𝑛𝑖𝑙𝑎𝑖 𝑦𝑎𝑔 𝑑𝑖𝑝𝑒𝑟𝑜𝑙𝑒ℎ 𝑥 96



100



Petunjuk : 1. Berikan penilaian atau check list pada tindakan yang dilakukan 2. Mahasiswa dinyatakan lulus bila tidak ada nilai 1 3. Nilai minimum adalah nila B, jika nilai dibawah nilai minimum akan dilakukan pengulangan. 4. Kriteria skor penilaian adalah : A : 86-100 B : 71-85 C : 56-70 D : 41-55 E : 0-40



Pembimbing Praktik



(



l



)