Daftar Tilik Rencana Pemulangan Pasien [PDF]

Citation preview

DAFTAR TILIK RENCANA PEMULANGAN PASIEN Nama



:……….



No.RM



:……….



Tgl.Lahir :……….. Nama &Ttd PERSIAPAN RENCANA PEMULANGAN PASIEN



Petugas



Pasien /keluarga



A.



Edukasi Selama Perawatan



o Edukasi mengenai DPJP, Diagnosa, Rencana Medis, Hasil Pemeriksaan Penunjang, Terapi, Rencana Pemulangan Pasien (dilakukan oleh dokter dengan menyertakan leaflet edukasi) o Edukasi mengenai diet, pola makan, pembatasan makanan, persiapan dan pemberian makanan (dilakukan oleh ahli gizi) o Edukasi Fisioterapi (dilakukan oleh fisioterapis) B



Edukasi Tentang Perawatan di Rumah



o Edukasi farmasi meliputi nama obat, kegunaan obat, aturan pakai, cara penyimpanan obat, masa pemberian, efeksamping, tanda-tanda alergi obat (dilakukan oleh dokter) o Edukasi kesehatan mengenai perawatan dirumah (hygiene, perawatan luka, perawatan NGT / Catheter, pencegahan infeksi, dll), pembatasan aktifitas, alat bantu yang diperlukan, tanda dan gejala yang perlu diwaspadai, nomor telepon emergency (dilakukan oleh dokter) C



Persiapan Pemulangan ( dilakukan oleh perawa t)



o o o o o



Perawatan setelah pulang Hasil pemeriksaan penunjang medis Obat pulang Alat bantu / peralatan kesehatan yang dibawa pulang Rencana control, tanggal ……………..(sertakan kartu



kontrol) o Ringkasan keperawatan dan atau resume medis yang sudah terisi o Alat transportasi untuk pulang o Kelengkapan administrasi Cheklis Rencana Pemulangan Pasen dilengkapi 48 jam sebelum pasien pulang



Formulir Rekam Medis yang terkait : SEMUA PASIEN



KHUSUS BEDAH (diisi bila pasien menjalani tindakan pembedahan)



(Dicek oleh Dokter Ruang)



o Ringkasan masuk terisi lengkap



(Dicek olehdokter Ruang)



o Dokumentasi pemberian informasi tindakan



(Anamnesa, riwayat pengobatan, pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang, diagnose, indikasi masuk, alergi) o Diagnosa penyakit ditulis DPJP dengan jelas o Formulir pemberian edukasi terisi lengkap, edukasi pasien baru, re-



o o o o



bedah terisi lengkap Persetujuan tindakan bedah terisi lengkap Evaluasi Pra Anestesi terisi lengkap Catatan anestesi terisi lengkap Laporan operasi terisi lengkap



(Dicekoleh PPJP)



o Surveillance ILO terisi lengkap o Penatalaksanaan pre / post terisi lengkap



assesment, edukasi gizi, edukasi farmasi) o Persetujuan / penolakan tindakan medis terisi lengkap o Ringkasan keluar terisi lengkap (Dicekoleh PPJP)



o Daftar cek pasien baru terisi lengkap o Pernyataan membuka rahasia kedokteran terisi lengkap o Informasi resiko pasien jatuh terisi lengkap o Assessment pasien (awal dan lanjutan ) terisi lengkap o Formulir surveillan sterisi lengkap o Formulir Askep (Renpra, Catatan Keperawatan, Catatan Perkembangan) terisi lengkap



(Paraf) DokterRuangan



(Paraf) PPJP