7 0 88 KB
TRANSPORTASI No. Dokumen DAFTAR No. Revisi TILIK Tanggal Terbit Halaman
RUJUKAN : : : :
PUSKESMAS SANDAI
HASAN BASRI, SKM NIP.19680311 198903 1 011
Unit
:
Nama Petugas
:
Tgl. Pelaksanaan :
No. 1.
2.
3.
Langkah Kegiatan
Ya
Tidak
Apakah pasien stabil dan tidak dalam kondisi gawat darurat, petugas bisa menggunakan mobil ambulan atau kendaraan pribadi berdasarkan kesepakatan petugas dan pasien? Apakah saat pasien dalam kondisi gawat darurat, petugas menggunakan mobil ambulan sebagai transportasi rujukan dan didampingi petugas yang kompeten Apakah saat pasien dalam kondisi gawat darurat, ambulan puskesmas tidak ada, petugas menghubungi rumah sakit yang dituju untuk mengirimkan ambulance
Sandai, Pelaksana/ Auditor
.................…………….... NIP: …………………....................