DHF Woc [PDF]

Citation preview

DENGUE HEMMORRHAGIC FEVER/ DHF adalah suatu infeksi arbovirus akut yang ditularkan oleh nyamuk spesies Aedes



Derajat III (nadi cepat, lemah, hipotensi, ekstremitas dingin)



Derajat IV (nadi tidak teraba, tensi tidak terukur)



Virus masuk kedalam aliran darah/ viremia



Reaksi oleh pusat pengaturan suhu tubuh di hipotalamus



Pelebaran pada dinding pembuluh darah



Pelepasan zat bradikinin, serotonin, thrombin, Histamin



Perpindahan cairan dan plasma dari intravascular ke ekstravaskular



Hipertermi (demam tinggi, timbul mendadak, 2-7 hari)



Reaksi antibody (proses immunologi)



Hipovolemia Syok (suhu turun di hari ke 4-5, klinis memburuk, lemah, gelisah, tangan kaki dingin, nafas cepat, dieresis berkurang, tidak ada nafsu makan)



Agregasi trombosit



Derajat I (demam + gejala tidak khas + uji tornikuet (+))



Derajat II (derajat I+ perdarahan kulit/tempat lain



mual, muntah tidak nafsu makan



Pemeriksaan IgG & IgM Dengue dan NS1



Hepatosplenomegali



Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh



Reaksi antibody (proses immunologi IgG dan IgM pada demam hari ke-5, meningkat pada minggu pertama – ketiga)



Kompleks virus antibodi Aktivasi komplemen C3 dan C5



Edema di peritoneum, pleura dan pericardium



C3a dan C5a dua peptida



Melepaskan Histamin



Meningkatnya permeabilitas dinding kapiler pembuluh darah



Anoksia Melepas adhenosin di phosphate (ADP)



Kematian



Trombosit mengalami kerusakan metamorfosis Trombositopenia (Tr< 100.000) pada hari ketiga-sepuluh



Manifestasi perdarahan (petechiae, echimosis, purpura, perdarahan mukosa, epistaksis, perdarahan gusi dan hematemesis melena



Resiko Perdarahan



Perpindahan cairan/plasma ke ruang ekstraseluler Kekurangan volume plasma Hemokosentrasi (peningkatan hematokrit >20%) Kekurangan volume cairan tubuh



regresi perubahan konsep diri mengalami akibat penyakit yang anak diderita atau tindakan kemunduran ketingkat seperti pembedahan, perkembangan dalam pengaruh citra tubuh sebelumnya terutama anak remaja fungsi fisik, mental, dimana kondisi sakit perilaku dan atau prosedur dapat intelektual menyebabkan perubahan peran, ideal diri dan dampak identitas anak hospitalisasi pada anak



dependensi anak akan merasa tidak berdaya dan tergantung pada orang tuanya



takut dan ansietas perasaan takut dan cemas yang timbul pada anak karena persepsi yang salah terhadap penyakitnya



kehilangan dan perpisahan anak akan merasa kehilangan dan perpisahan selama dirawat karena lingkungan yang asing dan jauh dari suasana kekeluargaan, kehilangan kebebasan, perpisahan dengan teman dan terasing dari orang yang dicintai



masa bayi pada anak usia > 6 bln terjadi Stranger anxiety, reaksi yang ditunjukkan menangis, marah, banyak melakukan gerakan, bila ditinggalkan ibunya akan merasa cemas karena perpisahan dan respon nyeri adalah menangis



dampak hospitalisasi pada anak maasa toddler anak dalam masa toddler menunjukkan reaksi cemas akibat perpisahan, kehilangan kemampuan mengontrol diri dan menjadi tergantung dengan lingkugan biasa mengalami regresi dan nyeri terhadap perlukaan



masa pra sekolah anak biasa menolak makan, menangis dn tidak kooperatif dengan petugas saat mengalami perpisahan, kehilangan kontrol terhadap dirinya dan takut terhadap perlukaan



masa remaja (12-18 thn) reaksi yang muncul adalah menolak perawatan atau tindakan yang dilakukan, tidak kooperatif dengan petugas, perasaan sakit akibat perlukaan menimbulkan respon bertanya-tanya, menarik diri dan menolak kehadiran orang lain



masa sekolah sampai usia 12 tahun anak yang kehilangan kontrol makan akan berdampak dalam perubahan peran dalam keluarga, kehilangan kelompok, sosial, perasaan takut mati dan dampak kelemahan fisik hospitalisasi pada anak



Kekurangan volume cairan tubuh



Intervensi: 1. Ukur & monitor TTV (TD, HR, RR, suhu) secara kontinyu 2. Pantau pola nafas seperti adanya pernafasan kusmaul 3. Kaji turgor kulit, CRT, dan membrane mukosa 4. Ukur intake dan output setiap pergantian shift 5. Ukur balance cairan setiap 24 jam 6. Anjurkan memberikan cairan 2500 ml/ hari atau sesuai BB anak 7. Kolaborasi pemberian cairan normal salin dengan atau tanpa dextrose 8. Kolaborasi pemeriksaan laboratorium DPL (Hb, Ht, Tr, BUN, dan elektrolit)



Hipertermi



Intervensi: 1. Kaji saat timbulnya demam 2. Ukur & observasi TTV setiap 3 jam 3. Anjurkan anak untuk minum 2,5 liter/ 24 jam atay sesuai BB anak 4. Berikan kompres hangat 5. Anjurkan untuk tidak memakai selimut dan pakaian yang tebal 6. Kolaborasi pemberian cairan intravena dan obat-obatan penurun demam



Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh Intervensi: 1. Timbang BB setiap hari/ sesuai indikasi 2. Observasi keadaan umum dan keluhan anak 3. Tentukan program diet dan pola makan anak 4. Identifikasi makanan yang disukai yang sesuai dengan program diit anak 5. Kolaborasi pemberian obat anti mual



Resiko perdarahan



Intervensi: 1. monitor tanda penurunan trombosit yang disertai gejala klinis 2. anjurkan anak untuk banyak istirahat 3. beri penjelasan untuk segera melapor bila ada tanda perdarahan 4. kolaborasi pemberian obat untuk menghentikan perdarahan



Resiko syok hipovolemi



Intervensi: 1. Monitor keadaan umum anak 2. Ukur & observasi TTV tiap 2 jam 3. Monitor tanda-tanda perdarahan 4. Kolaborasi pemeriksaan lab secara berkala (DPL) 5. Kolaborasi pemberian transfuse sesuai indikasi 6. Kolaborasi pemberian cairan normal salin dan plasma sesuai indikasi