Diafragma Rupture [PDF]

Citation preview

DIAFRAGMA RUPTURE



STIKES MANDALA WALUYA KENDARI 2014



PENDAHULUAN • Diafragma ; septum (dinding) mukosa-fibrosa lebar dan berbentuk kubah (dalam keadaan rileks) yg memisahkan rongga toraks dan abdominal; membentuk dasar rongga toraks dan langit2 rongga abdominal; • T.d centrum tendineum & musculer (pars sternalis, pars costalis, & pars lumbalis). • Kontraksi ; menyebabkan centrum tendineum tertarik ke bawah (inspirasi) • Terdapat 3 hiatus; hiatus aorta (dimasuki aorta yg terletak dibag belakang diafragma), hiatus usofageal (dimasuki usofagus), dan hiatus kava (dimasuki vena cava inferior).



Fungsi diafragma • • • • •



Sebagai pembatas Sebagai otot pernapasan Membantu proses miksi Membantu proses defekasi Membantu proses partus



↑ tek intraabdomen



RUPTUR DIAFRAGMA????



robeknya jaringan diafragma Herniasi organ abdomen ke rongga thorax



WASPADA! • Riset Camary, et al (2014) di RS Haji Adam Malik menemukan bahwa ruptur diafragma →cedera pd thorax yang mematikan. • 51% cedera diafragma berakhir kematian (Department of diagnostic radiology & nuclear medicine, USA 2006)



Etiologi • Blunt Trauma • Penetrating Trauma 77% s.d 95% cedera diafragma disebabkan karena kecelakaan (multiple trauma) (Radiologic Clinics of North America, 2006)



Lokasi diafragma yang lemah • Hiatus oesofagus • Pars costalis • Trigonum sternocostalis • Centrum tendineum • Trigonum lumbocostalis



Sign & symptoms • Generaly : Jejas pada thorax bawah a/ abdomen atas, dyspnea, chest-shoulder pain, and cyanosis.



Secondary symptoms : • bowel sounds over the hemithorax • decrease or absent breath sounds • contralateral mediastinal shift • abdominal tenderness



Keluhan Tambahan • • • •



nyeri setelah makan Regurgitasi makanan Refluks asam lambung Disfagia



Pemeriksaan diagnostic • • • •



Foto rontgen Ct scan Diagnostic peritoneal lavage (DPL) Laparoscopy & Thoracoscopy



Imaging diagnosis



S



D



S



CT SCAN



Diagnostic Peritoneal Lavage



• Aspirasi pertama ada darah : segera laparotomi • Jika tidak ada : 1000 cc RL yg hangat dimasukan, dan dikeluarkan. Periksa mikroskopis darah • Test positif bila : kadar sel darah merah >100.000ml, sel darah putih >500ml, atau pewarnaan gram positif ditemukan bakteri pencernaan



PENATALAKSANAAN • Umumnya dengan tindakan bedah (laparotomi)



FOKUS TINDAKAN KEPERAWATAN • Posisikan semifowler



• Berikan oksigen sesuai kebutuhan



• Terapi cairan sesuai kebutuhan • Waspada tanda-tanda syok (multiple trauma)



• Anjurkan makan sedikit dan sering. Makanan yang lembut • Mengunyah secara perlahan dan menyeluruh • Dikombinasikan dengan minum air putih



Perawatan post operasi  penatalaksanaan nyeri  rawat luka  kecukupan nutrisi dan cairan  bantu mobilisasi  pertahankan perawatan diri