Diskusi Kasus Ektima-Dr. [PDF]

Citation preview

Diskusi Kasus



EKTIMA



Nafrah Ardita



04084822124153



Ari Millian Saputra



04084822124177



Oleh: Pembimbing: dr.



BAGIAN/DEPARTEMEN DERMATOLOGI DAN VENEREOLOGI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS SRIWIJAYA/ RSUD SITI FATIMAH SUMATERA SELATAN 2021



I. IDENTIFIKASI Nama



: An. AT



Usia



: 5 tahun



Jenis Kelamin : Perempuan Agama



: Islam



Pekerjaan



: Pelajar



Suku



: Sumatera



Alamat



: Perumahan bukit sejahtera



Rekam Medik : 000170699 Kunjungan pertama kali ke Poliklinik Dermatologi dan Venerologi RSUD Siti Fatimah Sumatera Selatan tanggal 21 Oktober 2021 pukul 10.00 WIB ANAMNESIS Autoanamnesis pada tanggal 21 Oktober 2021 pukul 10.00 WIB Keluhan Utama: Pasien datang dengan keluhan luka-luka pada bagian anggota gerak bawah yang tidak kunjung sembuh sejak 2 minggu yang lalu Riwayat Perjalanan Penyakit: Pasien anak perempuan datang ke Poli Klinik Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Siti Fatimah Palembang dengan keluhan adanya luka pada kulit bagian kaki yang dialami sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Awalnya, muncul bintik-bintik merah yang berisi cairan kekuningan seperti nanah, kemudian diikuti dengan rasa gatal. Pasien sering menggaruk sehingga timbul luka. Pasien juga mengalami demam 3 hari yang lalu. Pasien tidak mengalami flu/batuk. BAB dan BAK normal. Riwayat penyakit sebelumnya : Gatal-gatal yang disertai luka baru pertama kali dirasakan sejak 2 minggu yang lalu. Sebelumnya pasien tidak pernah mengalami penyakit kulit. Riwayat



digigit serangga (+), riwayat menggunakan salep (-), riwayat menggunakan obatobatan tradisional (-), riwayat alergi obat (-), riwayat atopi (-). Riwayat penyakit terdahulu: Riwayat alergi obat disangkal Riwayat alergi makanan disangkal Riwayat diabetes melitus sejak 2 tahun yang lalu Riwayat hipertensi disangkal Riwayat penyakit dalam keluarga: Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal. Riwayat sosioekonomi: Pasien merupakan seorang pelajar. Kesan: Sosioekonomi menengah ke bawah dengan higenitas yang kurang baik. III. PEMERIKSAAN FISIK: Status Generalikus: Keadaan Umum



: Tampak sakit ringan



Kesadaran



: compos mentis



Tekanan Darah



: 90/60 mmHg



Nadi



: 102x/menit



Laju pernafasan



: 20x/menit



Suhu



: 37,5 oc



Berat Badan



: 20 kg



Tinggi Badan



: 135 cm



IMT



: 10,9 kg/m2



Gizi



: Baik



Keadaan Spesifik: Kepala 



Mata: Konjungtiva anemis tidak ada, sklera ikterik tidak ada, edema palpebra tidak ada







Hidung: dalam batas normal







Mulut: dalam batas normal







Telinga: Meatus Acusticus Externus lapang, sekret tidak ada







Tenggorokan: Faring tidak hiperemis, tonsil T1-T1 tenang







Leher: JVP (5-2)cmH2O



Thorax: 



Jantung: Iktus kordis tidak terlihat dan tidak teraba, batas jantung normal, HR 80 x/menit







Paru: Pergerakan statis dan dinamis kanan sama dengan kiri, stem fremitus kanan sama dengan kiri, sonor di kedua lapang paru, suara nafas vesikuler, ronkhi tidak ada, wheezing tidak ada.



Abdomen: 



Bising usus dalam batas normal, hepar dan lien tidak teraba



Genitalia: 



Tidak dilakukan pemeriksaan genitalia



Pemeriksaan KGB: 



Tidak ada pembesaran KGB submandibularis, submental, jugularis, postauricular, pre auricular, supraklavikusla, popliteal, axillaris



Status dermatologikus: Pada regio cruris dextra didapatkan ulkus superifisial multiple berbatas tegas bentuk bulat lonjong dengan ukuran bervariasi dengan diameter terkecil 2 cm dan diameter terbesar 4 cm ditutupi oleh krusta berwarna kuning kehijauan, disekelilingnya terdapat kulit yang meradang dan tampak pustul pada tepinya



Gambar 1. Ektima. Ulkus dan krusta tebal yang multipel pada tungkai pasien dengan penyakit diabetes melitus.



IV. PEMERIKSAAN PENUNJANG 1. Pewarnaan Gram Didapatkan adanya bakteri berwarna ungu dengaan bentuk coccus dengan susunan seperti sekelompok anggur, Kesan : Staphylococcus aureus. V. RESUME Pasien anak perempuan datang ke Poli Klinik Penyakit Kulit dan Kelamin RSUD Siti Fatimah Palembang dengan keluhan adanya luka pada kulit bagian kaki yang dialami sejak kurang lebih 2 minggu yang lalu. Awalnya, muncul bintik-bintik merah yang berisi cairan kekuningan seperti nanah, kemudian diikuti dengan rasa gatal. Pasien sering menggaruk sehingga timbul luka. Pasien juga mengalami demam 3 hari yang lalu. Pasien tidak mengalami flu/batuk. BAB dan BAK normal.



Pemeriksaan fisik dan status generalis dalam batas normal. Berdasarkan status dermatologikus didapatkan pada regio cruris dextra didapatkan ulkus superifisial multiple berbatas tegas bentuk bulat lonjong dengan ukuran bervariasi dengan diameter terkecil 2 cm dan diameter terbesar 4 cm ditutupi oleh krusta berwarna kuning kehijauan, disekelilingnya terdapat kulit yang meradang dan tampak pustul pada tepinya Pada pemeriksaan pewarnaan gram didapatkan adanya bakteri berwarna ungu dengaan bentuk coccus dengan susunan seperti sekelompok anggur, Kesan Staphylococcus aureus.