Dops Map+thr [PDF]

Citation preview

ANALISA SINTESA DOPS Nama Mahasiswa



: Siti Ulfah Tut Handayani



Tanggal : 16.01.17



NPM



: 1614901110193



Ruang : Jantung



1. Identitas klien : Ny. U, 47 tahun 2. Diagnosa medis : HF + efusi pleura + DM 3. Tindakan keperawatan yang dilakukan : pengukuran MAP 4. Diagnose Keperawatan : Risiko penurunan perfusi jaringan jantung 5. Data Ny. U, 47 th masuk RS pada tanggal 11.01.17 dengan keluhan sesak nafas dengan diagnose medis HF + efusi pleura + DM, TTV: TD: 110/80 mmhg, RR: 28x/mnt, N: 80x/mnt, T: 35,9OC 6. Prinsip tindakan & rasional a. Lakukan pengukuran tekanan darah 1) Jelaskan prosedur kepada pasien R/ meminta persetujuan pasien serta memeberikan informasi mengenai 2) 3) 4) 5) 6)



apa yang akan di lakukan kepada pasien. Cuci tangan R/ mencegah infeksi silang Atur posisi pasien dengan tidur telentang R/ pada saat tidur telengtang tekanan pada setiap tubuh menjadi sama Atur tangan pada posisi supinasi R/ memudahkan pengkuran Buka lengan baju pasien R/ memudahkan pengukuran Pasang manset pada lengan atas 3 cm diatas fossa cubiiti dan jangan pada lengan yang terpasang infuse R/ akan mengganggu aliran infuse apabila dilakukan pemeriksaan TD



pada daerah yang terpasang infuse. 7) Pasang stetoskop di bawah manset pas diatas asteri brakialis R/ memudahkan auskultasi 8) Pompakan balon manset sampai nadi radialis tidak teraba dan pompakan lagi 20 mmHg setelah nadi tidak teraba R/ memulai pengukuran 9) Pasang stetoskop pada telinga sambil memegang arteri radialis tururnkan udara dalam manset sampai terdengar bunyi koroktoff yang pertama dan pertama kali denyut nadi teraba ingat angka pada tensimeter R/ melakukan pengukuran 10) Catat hasil R/ dokumentasi hasil pengukuran



11) Cuci tangan R/ mencegah infeksi silang b. Masukkan hasil pengukuran TD tadi ke dalam rumus dan tentukan MAP R: memudahkan dalam melakukan pengukuran MAP MAP =



2 DBP+ SBP 3



Jadi, MAP =



 TD 110/80 mmHg



2.80+ 110 3



=



160+110 3



=



270 3



= 90 mmHg



c. Catat hasil yang didapatkan secara rinci R: Pendokumentasian akan lebih mudah 7. Tujuan tindakan untuk menentukan seberapa baik darah dapat mencapai organ 8. Bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya Jika hasil dari pengukuran TD tidak tepat maka hasil MAP tidak sesuai dan penanganan ke pasien pun berisiko terjadi kesalahan, Jadi harus benar dulu dalam mengukur TD. 9. Analisa Sintesa HF Suplai darah jaringan