2.4 Intervensi/ Implementasi [PDF]

Citation preview

2.4 intervensi/ implementasi Tabel 2.4 intervensi / implementasi Tgl / jam



Diagnosa keperawatan



Selasa, 14 April 2015



1. Nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan dengan anoreksia mual muntah.



08.00 WIB



Intervensi



Implementasi



1. Kaji keadaan umum pasien.



1. Mengkaji keadaan pasien.



2. Batasi intake oral hingga muntah berhenti



2. Menganjurkan intake oral hingga muntah berhenti dengan menganjurkan pasien makan makanan yang hangat.



3. Anjurkan makan dalam porsi sedikit tapi sering 4. Anjurkan untuk makanmakanan selingan, seperti roti, biskuit, dan sebelum bangun pada siang hari dan sebelum tidur. 5. Anjurkan untuk menghindari makanan yang berlemak. 6. Pertahankan terapi obat yang di programkan. 7. Kontrol kunjungan ulang kembali bila mual muntah berlanjut.



3. Menganjurkan pasien untuk makan dalam porsi kecil tapi sering. 4. Menganjurkan pasien untuk makan-makanan selingan seperti biskuit, roti dan teh hangat. 5. Menganjurkan pasien untuk menghindari makanan yang berlemak 6. Menganjurkan mempertahankan terapi obat yang diprogramkan dengan menganjurkan pasien untuk



Evaluasi



S : pasien mengatakan " saya akan mulai makan sedikit tapi sering, makanmakanan selingan seperti roti dan teh hangat, minum obat dan vitamin yang diberikan secara rutin, dan melakukan kontrol jika mual muntah terus menerus. O : K/U pasien nampak lemas, kesadaran compos mentis           



G : 2 P:1 A: 0 HPHT : 12-02-2015 TP : 11-11-2015 Palpasi : kehamilan belum teraba Usia kehamilan : 5 minggu LILA : 22.5 cm BB sebelum hamil : 40 kg BB setelah hamil : 38 kg Tinggi badan : 150 cm Konjungtiva : anemesis Terapi obat vitamin B12 3x1 hr/ oral, kalk 1 x 1 hr/oral



A: Masalah belum teratasi.



meminum vitamin yang diberikan dokter.



P : lanjutkan intervensi minum obat sesuai dengan advis dokter



7. Menganjurkan pasien untuk kunjungan / kontrol kembali jika mual muntah masih berlanjut. Selasa, 14 April 2015 08.15 WIB



2. Gangguan rasa nyaman (pusing) berhubungan dengan peningkatan asam lambung



1. Mengkaji skala nyeri 2. Mengukur tanda-tanda vital. 3. Menganjurkan pasien beristirahat atau batasi beraktivitas bila terasa pusing. 4. Melakukan Kolaborasi dalam pemberian analgetik



1. . Kaji skala nyeri 2. Ukur tandatanda vital. 3. Menganjurkan pasien beristirahat atau batasi beraktivitas bila terasa pusing. 4. Kolaborasi dalam pemberian analgetik yaitu obat paracetamol.



S : pasien mengatakan "kepala saya masih terasa pusing" O : - Tanda-tanda vital     



TD : 100/80 mmHg S : 36,2 C° N : 92 x/menit RR : 23 x/menit Konjungtiva : anemesis



- Skala nyeri 4 sedang (0-10) - Terapi obat paracetamol 3 x 500 mg/oral A : Masalah belun teratasi P : lanjutkan intervensi 3 dan 4



Selasa, 14 April 2015 08.30 WIB



3. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya informasi tentang gizi pada ibu hamil.



1. Kaji pemahaman pasien tentang informasi gizi pada ibu hamil.



1. Mengkaji pemahaman pasien tentang informasi gizi pada ibu hamil.



2. Jelaskan pada pasien mengalami



2. Menjelaskan pada pasien mengalami



S : pasien mengatakan " saya sudah paham tentang gizi pada ibu hamil " O : pasien nampak tenang ketika diberikan pendidikan kesehatan, pasien mengnyimak dan kopratif, pasien bisa menjawab ketika



masalah gizi yang dihadapi sekarang. 3. Berikan pendidikan kesehatan. 4. Tanyakan kembali tentang pengetahuan dan informasi yang telah dijelaskan.



masalah gizi yang dihadapi sekarang.



ditanya tentang gizi pada ibu hamil



3. Memberikan pendidikan kesehatan.



A : masalah tertasi



4. Menanyakan kembali tentang pengetahuan dan informasi yang telah dijelaskan



P : pertahankan intervensi