7 0 131 KB
Praktek Umum
Dr. SYARIEFAH SORAYA SIP : I.117/DKK/DU.709/11/VII/2011 Jl. Bulusan VI / 34 Tembalang – Semarang
SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter........................................................menerangkan bahwa : Nama
: ....................................................................................................................................
Pekerjaan
: ....................................................................................................................................
Alamat
: ....................................................................................................................................
Oleh karena menderita sakit, sehingga memerlukan istirahat selama.........................(......) hari yang Mulai dari tgl...................................................sampai dengan tgl................................. Demikian untuk menjadikan perhatian. Semarang,..............................20.... Dokter
Pemeriksa
(
)
Praktek Umum
Dr. SYARIEFAH SORAYA SIP : I.117/DKK/DU.709/11/VII/2011 Jl. Bulusan VI / 34 Tembalang – Semarang
SURAT KETERANGAN SAKIT Yang bertanda tangan dibawah ini, dokter........................................................menerangkan bahwa : Nama
: ....................................................................................................................................
Pekerjaan
: ....................................................................................................................................
Alamat
: ....................................................................................................................................
Oleh karena menderita sakit, sehingga memerlukan istirahat selama.........................(......) hari yang Mulai dari tgl...................................................sampai dengan tgl................................. Demikian untuk menjadikan perhatian.
Semarang,..............................20.... Dokter
Pemeriksa
(
)