5.5.1 SOP PELAKSANAAN PPI [PDF]

Citation preview

+ PELAKSANAAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI No.Dokumen : No.Revisi : SOP Tanggal Terbit : / / 20..... Halaman : 1/6 PUSKESMAS BANTIMALA



Jamaluddin Rahmat, S.Kep NIP. 196907171989031010



1. Pengertian



Infeksi adalah berkembang biaknya penyakit pada hospes disertai timbulnya respon imunologik dengan gejala klinik atau tanpa gejala klinik. Pencegahan infeksi adalah suatu usaha yang dilakukan untuk menghindari terjadinya risiko penularan infeksi mikroorganisme dari lingkungan klien dan tenaga kesehatan.



2. Tujuan



Sebagai acuan dalam melakukan tindakan pencegahan penularan penyakit secara langsung maupun tidak langsung dari atau kepada pasien di fasilitas kesehatan



3. Kebijakan



Keputusan Kepala Puskesmas Pembentukan Tim PPI



4. Referensi



Permenkes Nomor 27 Tahun 2017 tentang Pedoman Pencegahan dan



Nomor



…………………tentang



Pengendalian Infeksi di Fasyankes 5. Langkah-Langkah



1. Menjaga Kebersihan Tangan a. Kuku harus selalu terpotong pendek, tidak boleh memakai



perhiasan



dan tidak boleh memakai kuku palsu saat merawat pasien b. Tutup luka di tangan dengan bahan kedap air c. Selalu bersihkan tangan pada situasi-situasi berikut. 5 momen cuci tangan/hand hygiene (WHO) : 1) Sebelum kontak dengan pasien 2) Sebelum tindakan aseptic 3) Setelah terkena cairan tubuh pasien 4) Setelah kontak dengan pasien 5) Setelah kontak dengan lingkungan sekitar d. Sebelum dan sesudah kontak dengan pasien e. Sebelum memegang alat/insturumen invasif, baik ketika mengenakan sarung tangan maupun tidak f. Setelah kontak dengan cairan tubuh atau eksreksi, membrane mukosa, kulit yang tidak intak, atau kasa penutup luka



g. Ketika berpindah dari satu bagian tubuh yang terkontaminasi ke bagian tubuh lain dari pasien yang sama h. Setelah kontak dengan permukkan objek yang bersentuhan dengan pasien (termasuk peralatan medis) i. Setelah melepas sarung tangan (steril maupun non steril) j. Jika tangan tidak terlihat kotor, gunakan pembersih berbahan dasar alcohol (alcohol-based handrub). Jika tangan tidak terlihat kotor namun pembersih yang berbahan dasar alcohol tidak tersedia, cucilah tangan dengan sabun dan air bersih mengalir. k. Jika tangan terlihat kotor, atau bila terkena darah/cairan tubuh, atau setelah menggunakan toilet, cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir. Cuci tangan juga dianjurkan bila dicurigai ada paparan terhadap pathogen berspora, misalnya pada wabah Clostridium diffcle. l. Sebelum menangani obat-obatan atau menyiapkan makanan, bersihkan tangan dengan pembersih tangan berbahan dasar alcohol atau cuci tangan dengan sabun dan air bersih mengalir m.Bila di fasilitas kesehatan tidak tersedia keran dengan air bersih mengalir, letakkan ember berisi air bersih di tempat yang cukup tinggi dan berikan keran di dasar ember sehingga air bisa mengalir keluar untuk cuci tangan. 2. Alat Pelindung Diri (APD) Meliputi, Sarung tangan, Masker, Kaca mata pelindung, Pelindung wajah. Gaun, Sepatu tertutup, Gunakan APD sesuai ukuran dan jenis tindakan a. Gunakan APD yang sesuai,bila ada kemungkinan terkontaminasi darah, cairan tubuh,sekresi,ekresi dan bahan terkontaminasi, mucus membrane dan kulit yg tidak utuh,kulit utuh yg potensial terkontaminasi b. Pakai sarung tangan sekali pakai saat merawat pasien c. Pakai sarung tangan sekali pakai atau pakai ulang untuk membersihkan lingkungan d. Lepaskan sarung tangan segera setelah selesai,sebelum menyentuh benda dan permukaan yang tidak terkontaminasi,sebelum beralih ke pasien lain e. Jangan memakai sarung tangan yang sama untuk pasien yang berbeda f. Gantilah sarung tangan bila tangan berpindah dari area tubuh terkontaminasi ke area bersih g. Pakailah kaca mata goggle untuk melindungi konjungtiva,mucus membrane mata,hidung,mulut selama melaksakan prosedur dan aktifitas perawatan pasien yang beresiko terjadi cipratan atau semprotan dari darah, cairan tubuh,sekresi dan eksresi



3. Mengenakan Sarung Tangan a.



Gunakan sarung tangan steril atau yang sudah didisinfeksi tingkat tinggi (DTT) ketika melakukan prosedur bedah, menolong persalinan, memotong tali pusat, menjahit lka episiotomi, dan menjahit robekan perineum



b.



Gunakan sarung tangan steril yang panjang (sampai menutup siku) ketika melakukan manual plasenta atau kompresi bimanual interna



c.



Gunakan sarung tangan pemeriksa (non steril) untuk melakukan pemeriksaan vagina, memasang infus, memberikan obat injeksi, dan pengambilan darah.



d.



Gunakan sarung tangan rumah tangga saat : 1) Membersihkan alat dan tempat tidur 2) Mengelola bahan yang terkontaminasi, sampah, dan limbah 3) Membersihkan darah dan cairan tubuh yang berceceran e. Masker f. Kaca mata pelindung g. Pelindung wajah h. Gaun i. Sepatu tertutup



h. Gunakan APD sesuai ukuran dan jenis tindakan i. Gunakan APD yang sesuai,bila ada kemungkinan terkontaminasi darah, cairan tubuh,sekresi,ekresi dan bahan terkontaminasi, mucus membrane dan kulit yg tidak utuh,kulit utuh yg potensial terkontaminasi j. Pakai sarung tangan sekali pakai saat merawat pasien k. Pakai sarung tangan sekali pakai atau pakai ulang untuk membersihkan



lingkungan l. Lepaskan sarung tangan segera setelah selesai,sebelum menyentuh benda dan permukaan yang tidak terkontaminasi,sebelum beralih ke pasien lain m. Jangan memakai sarung tangan yang sama untuk pasien yang berbeda n. Gantilah sarung tangan bila tangan berpindah dari area tubuh terkontaminasi ke area bersih o. Pakailah kaca mata goggle untuk melindungi konjungtiva,mucus membrane mata,hidung,mulut selama melaksakan prosedur dan aktifitas perawatan pasien yang beresiko terjadi cipratan atau semprotan dari darah, cairan tubuh,sekresi dan ekresi p. Secara umum, dapat digunakan masker bedah untuk mencegah transmisi melalui partikel besar dari droplet saat kontak erat (< 3m) dari pasien saat batuk atau bersin.pakailah selama tindakan yang menimbulkan aerosol walaupun pada pasien tidak diduga infeksi q. Kenakan gaun (bersih,tidak steril) untuk melindungi kulit, mencegah baju menjadi kotor,kulit terkontaminasi selama merawat pasien yang memungkinkan terjadinya percikan atau semprotan cairan tubuh pasien r. Bila gaun tembus cairan, perlu dilapisi apron tahan cairan mengantisipasi semprotan atau cipratan cairan infeksius s. Pakailah sepatu boot untuk melindungi kaki dari cipratan atau semprotan dari darah, cairan tubuh,sekresi dan ekresi 4. Peralatan perawatan pasien 



Buat SPO untuk menampung,transportasi,pengelolaan peralatan yang mungkin terkontaminasi darah atau cairan tubuh







Lepaskan bahan organic dari peralatan dengan bahan pembersih yang sesuai sebelum diDesinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)atau disterilkan







Tangani



peralatan



pasien



yang



terkena



darah,cairan



tubuh,sekresi,ekresi dengan benar sehingga kulit dan mucus membrane terlindungi, cegah baju terkontaminasi,cegah transfer mikroba ke pasien lain dan lingkungan 



Pastikan peralatan yang telah dipakai untuk pasien infeksius telah dibersihkan dan tidak dipakai untuk pasien lain. Pastikan peralatan sekali pakai dibuang dan dimusnahkan secara benar dan peralatan pakai ulang diproses dengan benar







Peralatan yang terkontaminasi didesinfeksi setelah dipakai dan selanjutnya di DTT atau sterilisasi sesuai dengan kebutuhan







Bersihkan dan diinfeksi yang benar peralatan terapi pernafasan terutama setelah dipakai pasien infeksi saluran nafas, bila perlu memakai sungkup disposable







Alat makan dicuci dengan detergen setiap setelah makan benda



disposable dibuang ditempat sampah 5. Pengendalian lingkungan 



Fasilitas kesehatan harus membuat dan melaksanakan prosedur rutin untuk



pembersihan,



desinfeksi



permukaan



lingkungan



tempat



tidur,peralatan disamping tempat tidur dan pinggirannya,permukaan yang sering tersentuh dan pastikan kegiatan ini dimonitor (diawasi secara rutin dan berkala) 



Pembersihan harus mengawali desinfeksi. Benda dan permukaan tidak dapat



didesinfeksi



sebelum



dibersihkan



dari



bahan



organic(eksresi,sekresi pasien,kotoran). Desinfeksi yang bisa dipakai : Na hipoklorit (pemutih), alcohol,komponen phenol,komponen ammonium,quarternary,komponen peroxigen. Ikuti aturan pabrik cairan desinfektan, waktu kontak dan cara pengencerannya. Pembersihan area sekitar pasien : 



Pembersihan permukaan horizontal sekitar pasien harus dillakukan secara rutin setiap hari dan lebih teliti setiap pasien pulang







Untukm mencegah aerosolisasi pathogen i9nfksi saluran nafas, hindari sapu,tp gunakan cara basah (kain basah)







Ganti cairan pembersih, lap kain,kepala mop setelah dipakai ( terkontaminasi







Peralatan pembersih harus dibersihkan,dikeringkan tiap kali setelah pakai.Mop dicuci,dikeringkan tiap harisebelum disimpan dan dipakai kembali







Untuk mempermudah pembersihan bebaskan area pasien dari bendabenda atau peralatan yangntidak perlu







Jangan



lakukan



fogging



dengan



disinfektan



,tidak



terbukti



mengendalikan infeksi dan bisa berbahaya 6. Penatalaksanaan Linen Letakkan linen kedalam kantong linen,hindari menyortir linen diruang rawat pasien.. Cuci linen dengan air panas 70 ˚c,minimal 25 menit,bila dipakai suhu < 70 ˚c pilih zat kimia yang sesuai.Petugas yang menangani linen harus mengenakan APD yang sesuai 7. Kesehatan Karyawan 



Setiap petugas harus waspada dalam bekerja,untuk mencegah luka atau cedera saatmelakukan tindakan menggunakan jarum,scalpel dan alat tajam lain,saat melakukan prosedur,saat membersihkan instrument dan saat membuang jarum







Jangan tutup / recap jarum yang telah dipakai,memanipulasi jarum dengan tangan,menekuk arum,mematahkan,melepaskan jarum dari spuit.Buang jarum,spuit,pisau scalpel dan perlatan tajam habis pakai



kedalam wadah tahan tusukan/safety box sebelum dibuang kedalam incinerator 



Pakai mouthpiece ,resusitasi bag atau peralatan ventilasi lain pengganti metode resusitasi mulut ke mulut







Jangan mengarahkan bagian tajam jarum kebagian tubuh selain akan menyuntik



8. Penempatan Pasien 



Tempatkan pasien yang potensial mengkontaminasi lingkungan atau yang tidak dapat diharapkan menjaga kebersihan kedalam ruang rawat yang terpisah







Bila ruang isolasi tidak memungkinkan, upayakan agar prinsip pemisahan tetap terjadi







Cara penempatan sesuai jenis kewaspadaan terhadap transmisi infeksi



9. Hygiene respirasi / Etika batuk Pasien,petugas ,pengunjung dengan gejala infeksi saluran nafas harus : 



Menutup mulut dan hidung dengan lengan atas saat batuk atau bersin







Pakai tisu,saputangan,masker kain/medis bila tersedia ,buang ke tempat sampah (yang terlebih dahuu dilapisi kantong plastic )tertutup







Lakukan cuci tangan sesuai standar



Manajemen fasilitas kesehatan harus promosi hygiene respirasi atau etika batuk : 



Promosi kepada semua petugas ,pasien,keluarga dengan infeksi saluran nafas dengan demam







Edukasi



petugas,pasien,keluarga,pengunjung



akan



pentingnya



kandungan aerosol dan sekresi dari saluran nafas dalam mencegah transmisi penyakit saluran nafas 



Menyediakan sarana untuk kebersihan tangan ( alcohol handrub , wastafel – antiseptic,tissue towel,terutama area tunggu harus diprioritaskan



10. Praktek menyuntik yang aman Pakai jarum yang steril, sekali pakai tiap kali penyuntikan untuk mencegah kontaminasi pada peralatan injeksi dan terapi. Bila memungkinkan gunakan juga vial sekali pakai walaupun multidose.Jarum atau spuit yang dipakai ulang untuk mengambil obat dalam vial multidose dapat menimbulkan kontaminasi mikroba yang dapat menyebar saat obat dipakai untuk pasien lain



h. Secara umum, dapat digunakan masker bedah untuk mencegah transmisi



melalui partikel besar dari droplet saat kontak erat (< 3m) dari pasien saat batuk atau bersin.pakailah selama tindakan yang menimbulkan aerosol walaupun pada pasien tidak diduga infeksi i. Kenakan gaun (bersih,tidak steril) untuk melindungi kulit, mencegah



baju menjadi kotor,kulit terkontaminasi selama merawat pasien yang memungkinkan terjadinya percikan atau semprotan cairan tubuh pasien j. Bila gaun tembus cairan, perlu dilapisi apron tahan cairan mengantisipasi



semprotan atau cipratan cairan infeksius k. Pakailah sepatu boot untuk melindungi kaki dari cipratan atau semprotan



dari darah, cairan tubuh,sekresi dan ekresi 3. Dekontaminasi Peralatan Perawatan Pasien a. Buat SPO untuk menampung,transportasi,pengelolaan peralatan yang mungkin terkontaminasi darah atau cairan tubuh b. Lepaskan bahan organic dari peralatan dengan bahan pembersih yang sesuai sebelum diDesinfeksi Tingkat Tinggi (DTT)atau disterilkan c. Tangani peralatan pasien yang terkena darah,cairan tubuh,sekresi,ekresi dengan benar sehingga kulit dan mucus membrane terlindungi, cegah baju terkontaminasi,cegah transfer mikroba ke pasien lain dan lingkungan d. Pastikan peralatan yang telah dipakai untuk pasien infeksius telah dibersihkan dan tidak dipakai untuk pasien lain. Pastikan peralatan sekali pakai dibuang dan dimusnahkan secara benar dan peralatan pakai ulang diproses dengan benar e. Peralatan yang terkontaminasi didesinfeksi setelah dipakai dan selanjutnya di DTT atau sterilisasi sesuai dengan kebutuhan f. Bersihkan dan diinfeksi yang benar peralatan terapi pernafasan terutama setelah dipakai pasien infeksi saluran nafas, bila perlu memakai sungkup disposable g. Alat makan dicuci dengan detergen setiap setelah makan benda disposable dibuang ditempat sampah 4. Pengendalian Lingkungan a. Fasilitas kesehatan harus membuat dan melaksanakan prosedur rutin untuk



pembersihan,



desinfeksi



permukaan



lingkungan



tempat



tidur,peralatan disamping tempat tidur dan pinggirannya,permukaan yang sering tersentuh dan pastikan kegiatan ini dimonitor (diawasi secara rutin dan berkala)



b. Pembersihan harus mengawali desinfeksi. Benda dan permukaan tidak dapat



didesinfeksi



sebelum



dibersihkan



dari



bahan



organic



(eksresi,sekresi pasien,kotoran). Desinfeksi yang bisa dipakai : Na hipoklorit



(pemutih),



alcohol,komponen



phenol,komponen



ammonium,quarternary,komponen peroxigen. Ikuti aturan pabrik cairan desinfektan, waktu kontak dan cara pengencerannya. c. Pembersihan area sekitar pasien : 1) Pembersihan permukaan horizontal sekitar pasien harus dillakukan secara rutin setiap hari dan lebih teliti setiap pasien pulang 2) Untuk mencegah aerosolisasi pathogen infeksi saluran nafas, hindari sapu,tp gunakan cara basah (kain basah) 3) Ganti cairan pembersih, lap kain,kepala mop setelah dipakai ( terkontaminasi 4) Peralatan pembersih harus dibersihkan,dikeringkan tiap kali setelah pakai.Mop dicuci,dikeringkan tiap harisebelum



disimpan dan



dipakai kembali 5) Untuk mempermudah pembersihan bebaskan area pasien dari bendabenda atau peralatan yangntidak perlu 6) Jangan



lakukan



fogging



dengan



disinfektan



,tidak



terbukti



mengendalikan infeksi dan bisa berbahaya 5. Penatalaksanaan Linen a. Letakkan linen kedalam kantong linen,hindari menyortir linen diruang rawat pasien. b. Cuci linen dengan air panas 70 ˚c,minimal 25 menit,bila dipakai suhu < 70 ˚c pilih zat kimia yang sesuai. c. Petugas yang menangani linen harus mengenakan APD yang sesuai 6. Kesehatan Karyawan a. Setiap petugas harus waspada dalam bekerja,untuk mencegah luka atau cedera saatmelakukan tindakan menggunakan jarum,scalpel dan alat tajam lain,saat melakukan prosedur,saat membersihkan instrument dan saat membuang jarum b. Jangan tutup / recap jarum yang telah dipakai,memanipulasi jarum dengan tangan,menekuk arum,mematahkan,melepaskan jarum dari spuit. Buang jarum,spuit, pisau scalpel dan perlatan tajam habis pakai kedalam wadah tahan tusukan/safety box sebelum dibuang kedalam incinerator



c. Pakai mouthpiece ,resusitasi bag atau peralatan ventilasi lain pengganti metode resusitasi mulut ke mulut d. Jangan mengarahkan bagian tajam jarum kebagian tubuh selain akan menyuntik 7. Penempatan Pasien a. Tempatkan pasien yang potensial mengkontaminasi lingkungan atau yang tidak dapat diharapkan menjaga kebersihan kedalam ruang rawat yang terpisah b. Bila ruang isolasi tidak memungkinkan, upayakan agar prinsip pemisahan tetap terjadi c. Cara penempatan sesuai jenis kewaspadaan terhadap transmisi infeksi 8. Higiene Respirasi/Etika Batuk Pasien,petugas ,pengunjung dengan gejala infeksi saluran nafas harus : a. Menutup mulut dan hidung dengan lengan atas saat batuk atau bersin b. Pakai tisu,saputangan,masker kain/medis bila tersedia ,buang ke tempat sampah (yang terlebih dahuu dilapisi kantong plastic) tertutup c. Lakukan cuci tangan sesuai standar Manajemen fasilitas kesehatan harus promosi hygiene respirasi atau etika batuk : a. Promosi kepada semua petugas ,pasien,keluarga dengan infeksi saluran nafas dengan demam b. Edukasi



petugas,pasien,keluarga,pengunjung



akan



pentingnya



kandungan aerosol dan sekresi dari saluran nafas dalam mencegah transmisi penyakit saluran nafas c. Menyediakan sarana untuk kebersihan tangan (alcohol handrub , wastafel–antiseptic,



tissue



towel,



terutama



area



tunggu



harus



diprioritaskan 9. Praktek Menyuntik yang aman Pakai jarum yang steril, sekali pakai tiap kali penyuntikan untuk mencegah kontaminasi pada peralatan injeksi dan terapi. Bila memungkinkan gunakan juga vial sekali pakai walaupun multidose. Jarum atau spuit yang dipakai ulang untuk mengambil obat dalam vial multidose dapat menimbulkan kontaminasi mikroba yang dapat menyebar saat obat dipakai untuk pasien lain



10.Pengelolaan Limbah Limbah infeksius dimusnahkan dengan insenerator, limbah non infeksius dibawa ke TPA, limbah benda tajam dimusnahkan dengan insenerator, limbah feses, urine, darah dibuang ke tempat pembuangan/pojok limbah (spoelhoek). 6. Bagan Alir



Menjaga Kebersihan Tangan Alat Pelindung Diri (APD) Dekontaminasi Peralatan Perawatan Pasien Pengendalian Lingkungan Penatalaksanaan Linen Kesehatan Karyawan Penempatan Pasien Higiene Respirasi/Etika Batuk Praktek Menyuntik yang Aman



Pengelolaan Limbah 7. Hal-Hal yang perlu diperhatikan



-



8. Unit terkait



9. Dokumen terkait 10.Rekam historis perubahan



1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.



Unit layanan Obat Unit layanan kamar Bersalin Unit layanan umum Unit layanan Laboratorium Unit layanan Gigi Unit layanan 24 Jam/UGD Unit layanan KIA/KB



No



Yang diubah



Isi perubahan



Tanggal mulai diberlakukan