Akses Rekam Medis [PDF]

Citation preview

AKSES TERHADAP REKAM MEDIS SOP UPT PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN



1. Pengertian



2. Tujuan 3. Kebijakan



4. Referensi 5. LangkahLangkah



6. Diagram Alir



NO. DOKUMEN NO.REVISI TANGGAL TERBIT HALAMAN



: : : :



MPLK-8.4.2-1 00 05-01-2018 1/3 dr. Titik Ernawati NIP 19760903 2007 01 2010



Akses terhadap rekam medis adalah akses terhadap berkas maupun informasi rekam medis diatur sebagaimana ketentuan yang berlaku guna menjamin kerahasiaan rekam medis Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Akses terhadap rekam medis Keputusan Kepala Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Duduksampeyan Nomor 445/AKRD.021/437.52.09/2018 tentang Penanggung Jawab Manajemen Mutu pada Unit Pelaksana Teknis Puskesmas Duduksampeyan Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 269/MENKES/PER/III/2008 tentang Rekam Medis 1. Petugas paramedis/ medis mengisi form peminjaman berkas rekam medis 2. Petugas mencocokkan nomer rekam medis yang diminta dengan map rekam medis 3. Petugas menyerahkan berkas rekam medis ke petugas yang meminjam 4. Petugas memberikan rekam medis berdasarkan ketentuan yang berlaku 5. Petugas mencatat di buku peminjaman rekam medis dan meminta tanda tangan peminjam 6. Petugas mencatat di buku peminjaman rekam medis jika sudah dikembalikan 7. Petugas mengembalikan rekam medis kembali ke rak penyimpanan rekam medis 8. Selain petugas rekam medis, dilarang masuk ke ruang penyimpanan rekam medis Isi form peminjaman berkas rekam medis



Cocokkan nomer rekam medis yang diminta dengan map rekam medis Serahkan berkas rekam medis ke petugas yang meminjam Berikan rekam medis berdasarkan ketentuan yang berlaku Catat di buku peminjaman rekam medis dan meminta tanda tangan peminjam



Catat di buku peminjaman rekam medis jika sudah dikembalikan Kembalikan rekam medis kembali ke



AKSES TERHADAP REKAM MEDIS SOP



No. Dokumen No. Revisi Tanggal Terbit Halaman



: : : :



MPLK-8.4.2-1 00 05-01-2018 2/3



UNIT PELAKSANA TEKNIS PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN



PUSKESMAS DUDUKSAMPEYAN



dr.Titik Ernawati NIP:197609032007012010



DAFTAR TILIK UNIT



:



NAMA PETUGAS



:



TANGGAL PELAKSANAAN : NO 1 2 3 4 5 6



Kegiatan Apakah petugas paramedis/ medis mengisi form peminjaman berkas rekam medis? Apakah petugas mencocokkan nomer rekam medis yang diminta dengan map rekam medis? Apakah petugas menyerahkan berkas rekam medis ke petugas yang meminjam? Apakah petugas memberikan rekam medis berdasarkan ketentuan yang berlaku? Apakah petugas mencatat di buku peminjaman rekam medis dan meminta tanda tangan peminjam? Apakah petugas mencatat di buku peminjaman rekam 2



Ya



Tidak



Tidak Berlaku



7 8



medis jika sudah dikembalikan? Apakah petugas mengembalikan rekam medis kembali ke rak penyimpanan rekam medis? Apakah selain petugas rekam medis, dilarang masuk ke ruang penyimpanan rekam medis?



Compliance rate (CR) : ……………..% ………………………………..,………….. Pelaksana / auditor



………………………………………. NIP: ………………..........................



3