Akta Pelepasan Hak [PDF]

Citation preview

PERNYATAAN PELEPASAN HAK ATAS TANAH Nomor : Nomor : 12 -- Pada hari ini, Rabu tanggal limabelas Desember duaribu-------duapuluh satu (15-12-2021).-------------------------------------Pukul, 10.30 WIB (sepuluh lebih tigapuluh menit Waktu Indonesia- Barat).----------------------------------------------------------- Hadir di hadapan saya, TOSSY SATYARTO SATRIAYUN -------------Sarjana Hukum, Notaris di Kediri, dengan dihadiri oleh ---------Saksi-saksi yang saya, Notaris kenal dan akan disebut pada------bagian akhir akta ini :------------------------------------------1. Tuan RIANDA RAKHMADA PUTRO, Swasta, lahir di Kediri pada- - - - - tanggal tiga puluh Maret seribu sembilanratus sembilanpuluh- - dua (30-03-1992), bertempat tinggal di Kota Kediri,----------Kecamatan Kota, Kelurahan Dandangan, RW.010 RT.001.----------Pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia-------------Nomor : 3571023003920002.-------------------------------------- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku---------Direktur oleh karena itu untuk dan atas nama Perseroan-------Terbatas PT. MADA PUTRA ABADI berkedudukan di Kota Kediri yang didirikan dengan akta pendirian Nomor 13 tanggal tigabelas- - - April duaribu enambelas (13-04-2016) yang dibuat dihadapan- - - DANNY RACHMAN HAKIM, Sarjana Hukum, Magister Kenotariatan,- - - notaris di Kota Kediri dan telah mendapat pengesahan dari- - - - Menteri Hukum Dan Hak Asasi Manusia Republik Indonesia nomor : AHU-0019094.AH.01.01.TAHUN 2016 tanggal empatbelas April- - - - - duaribu enambelas (14-04-2016).-------------------------------- Warga Negara Indonesia.---------------------------------------- Selanjutnya dalam akta ini disebut :--------------------------------------------------- PIHAK PERTAMA-------------------------2. Tuan BAGUS ALIT, Pegawai Negeri Sipil, lahir di Kediri-------pada tanggal duabelas Agustus seribu sembilanratus enampuluh- -



tujuh (12-08-1967), bertempat tinggal di Kota Kediri,--------Kecamatan Kota, Kelurahan Setonopande, RW.004 RT.003.--------Pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia-------------Nomor : 3571021208670002.-------------------------------------- Menurut keterangannya dalam hal ini bertindak selaku --------Sekretaris Daerah Kota Kediri oleh karena itu dalam melakukanperbuatan hukum ini bertindak untuk dan atas nama Pemerintah- Kota Kediri berdasarkan dengan Surat Keputusan Walikota------Kediri nomor 821.2/299/419.203/2021 tentang Pengangkatan - - - - Pegawai Negeri Sipil Dalam Jabatan Pimpinan Tinggi Pratama- - - Sekretaris Daerah Kota Kediri tanggal satu Maret duaribu- - - - - duapuluh satu (01-03-2021).------------------------------------ Warga Negara Indonesia.---------------------------------------- Selanjutnya dalam akta ini disebut :-------------------------------------------------- PIHAK KEDUA----------------------------- Para penghadap tersebut diatas menerangkan terlebih dahulu- - - sebagai berikut :---------------------------------------------- Bahwa penghadap Pihak Pertama adalah pemilik atas :------------ Sebidang tanah dengan Sertipikat Hak Guna Bangunan Nomor 409- yang diuraikan dalam Surat Ukur tanggal delapan belas Agustusduaribu tujuhbelas (18-08-2017) Nomor 279/Rejomulyo/2017- - - - - seluas 60 M2 (enam puluh meter persegi) yang terletak di- - - - - Propinsi Jawa Timur, Kota Kediri, Kecamatan Kota, Kelurahan- - Rejomulyo, tertulis atas nama PT.MADA PUTRA ABADI.------------- Demikian beserta segala sesuatu yang berdiri, dan tertanam- - - diatasnya, yang karena sifatnya dan peruntukannya atau-------menurut Hukum dan Undang-Undang dianggap sebagai benda tetap.-- Para penghadap pihak pertama tersebut diatas dengan ini------melepaskan hak tersebut diatas.-------------------------------- Selanjutnya para penghadap tersebut diatas berkehendak untuk- menyatakan maksudnya dalam akta ini dan dengan ini menerangkan



dan menyatakan sebagai berikut :----------------------------------------------------------PASAL 1------------------------------ Pihak Pertama melepaskan Hak atas tanah tersebut kepada PihakKedua untuk kepentingan Umum berupa Taman dengan tujuan agar- supaya Pihak Kedua dapat mengajukan permohonan kepada instansi yang berwenang sesuatu atas tanah hak lain atas tanah tersebut sesuai dengan peraturan yang berlaku.-------------------------- Menerangkan dengan sesungguhnya bahwa para penghadap Pihak- - - Pertama telah menerima dengan penuh dan lunas kompensasi- - - - - dan akta ini berlaku sebagai kwitansi yang sah.----------------------------------------- PASAL 2 ------------------------------ Mulai hari ini Pihak Kedua berhak mempergunakan tanah--------tersebut beserta segala sesuatu yang berdiri diatasnya serta- segala keuntungan maupun kerugian yang timbul akan menjadi- - - resiko dari Pihak Kedua dengan membebaskan Pihak Pertama darisegala tuntutan atau tagihan.----------------------------------------------------------- PASAL 3------------------------------- Pihak Kedua telah mengetahui dengan betul mengenai keadaan- - - tanah tersebut sehingga tidak akan mengajukan tuntutan-------mengenai luas atau batas-batasnya.------------------------------------------------------ PASAL 4------------------------------- Pihak Pertama menjamin bahwa tanah tersebut bebas dari-------sitaan, jaminan maupun sengketa, belum dialihkan dengan------cara apapun kepada pihak lain dan tentang hal itu, ----------baik sekarang maupun dikemudian hari Pihak Kedua tidak-------menyatakan mempunyai hak terlebih dahulu atas tanah----------tersebut dan Pihak Pertama akan membebaskan Pihak kedua------dari segala tuntutan mengenai hal tersebut diatas.-------------------------------------- PASAL 5------------------------------- Biaya-biaya yang timbul untuk memohon segala sesuatu yang- - - - berkaitan dengan permohonan hak hingga dikeluarkannya--------sertipikat tanah dari instansi yang berwenang menjadi--------tanggungan Pihak Kedua.---------------------------------------



-- beban-beban pajak atau lainnya yang berhubungan dengan-------tanah tersebut yang terhutang sebelum hari dan tanggal Akta- - ini tetap menjadi tanggungan Pihak Pertama dan harus---------dibayar oleh Pihak Pertama, sedang yang terhutang------------sesudahnya menjadi tanggungan Pihak Kedua dan dibayar oleh- - - Pihak Kedua.---------------------------------------------------------------------------- PASAL 6------------------------------- Berkenaan dengan apa yang diuraikan diatas, Pihak Pertama - - - dengan ini memberikan kuasa kepada Pihak Kedua dan atau - - - - - siapapun juga baik bersama-sama ataupun masing-masing, ------kuasa mana tidak dapat dicabut kembali atau menjadi batal- - - - karena merupakan suatu bagian yang tidak dapat dipisahkan- - - - dari perjanjian ini, tanpa kuasa mana perjanjian ini tidak- - - dibuat dan pemberi kuasa dalam hal ini akan melepaskan ------segala alasan-alasan dan sebab-sebab yang berakibat ---------berakhirnya pemberian kuasa tersebut. --------------------------------------------------- KHUSUS ------------------------------ Untuk keperluan permohonan Hak atas tanah tersebut diatas----Pihak Kedua dapat menghadap pada Kantor Pertanahan Kota------Kediri, Kantor-kantor instansi dimana perlu mengajukan-------surat-surat permohonan, serta akta-akta lain yang------------diperlukan dihadapan Notaris/Pejabat Pembuat Akta Tanah------yang berwenang dan menandatanganinya serta mengerjakan-------segala sesuatu yang dianggap perlu/yang diperlukan-----------semuanya tidak ada satu halpun yang dikecualikan guna--------penyelesaian permohonan hak tersebut.-------------------------- Tentang Akta Pernyataan Pelepasan Hak atas Tanah ini dan segala akibatnya, penghadap memilih tempat kedudukan hukum- - - yang umum dan tidak berubah di Kantor Kepaniteraan-----------Pengadilan Negeri Kota Kediri.-------------------------------------------------------DEMIKIAN AKTA INI------------------------Dibuat dan ditandatangani di Kediri, pada hari dan tanggal-------



sebagaimana tersebut pada awal bagian akta ini dengan dihadiri- - oleh :----------------------------------------------------------1. Tuan PUTOET CATUR PURNOMO, Sarjana Hukum, lahir di Sragen pada tanggal duapuluh tujuh Mei seribu sembilanratus---------delapanpuluh dua (27-05-1982), bertempat tinggal di---------Kabupaten Kediri, Kecamatan Ngasem, Desa Sukorejo,----------RW.008 RT.002.-----------------------------------------------Pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia--------------Nomor : 3314102705820004.------------------------------------2. Tuan DELIMA SOCTYA DARU, Sarjana Hukum, pegawai kantor notaris, lahir di Trenggalek pada tanggal sebelas Agustus seribu------sembilanratus sembilanpuluh satu (11-08-1991), bertempat- - - - - tinggal di Kota Kediri, Kecamatan Mojoroto, Kelurahan--------Campurejo, RW.002 RT.008.------------------------------------Pemegang Kartu Tanda Penduduk Republik Indonesia-------------Nomor : 3571011108910001.-------------------------------------- Keduanya sebagai saksi-saksi.---------------------------------- Segera, setelah akta ini saya, Notaris bacakan kepada--------para penghadap dan saksi-saksi, maka akta ini segera------------ditandatangani oleh para penghadap, saksi-saksi dan saya,-------Notaris.---------------------------------------------------------- Dilangsungkan dengan tanpa perubahan.-------------------------- Asli akta (Minuta) telah ditanda tangani dengan sempurna.------ Diberikan sebagai SALINAN.------------------------------------Notaris di Kediri,



TOSSY SATYARTO SATRIAYUN, SH.