Aktivitas Makalah [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN 1.1 Latar Belakang Aktivitas adalah suatu energy atau keadaan bergerak di mana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Kebutuhan aktivitas/pergerakan dan istirahat tidur merupakan suatu kesatuan yang saling berhubungan dan saling mempengaruhi. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang tidak terlepas dari keadekuatan system persarafan dan musculoskeletal. Manusia mempunyai kebutuhan untuk bergerak agar dapat memenuhi kebutuhan dasarnya dan melindungi diri dari kecelakaan. Mekanika tubuh adalah usaha koordinasi dari muskuskeletal dan sistem saraf untuk mempertahankan keseimbangan yang tepat. Mekanika tubuh adalah cara menggunakan tubuh secara efisien, yaitu tidak banyak mengeluarkan tenaga, terkoordinasi secara aman dalam menggerakkan serta mempertahankan keseimbangan dalam beraktivitas. Imobilitas atau imobilisasi merupakan keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang mengganggu pergerakan (aktivitas), misalnya mengalami trauma tulang belakang, cidera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas, dan sebagainya. 1.2 Rumusan Masalah Adapun rumusan masalah dalam pembahasan ini adalah sebagai berikut: 1. Definisi kebutuhan aktivitas 2. Sistem Tubuh Yang Berperan dalam kebutuhan aktivitas 3. Kebutuhan Mobilitas dan Imobilitas 4. Postur Tubuh 5. Kebutuhan Mekanika Tubuh dan Ambulasi 6. Masalah Kebutuhan Aktivitas 7. Proses dan Tindakan Asuhan Keperawatan



BAB II PEMBAHASAN 2.1 Definisi Kebutuhan Aktivitas Kebutuhan Aktivitas (Mobilisasi) adalah suatu kondisi dimana tubuh dapat melakukan kegiatan dengan bebas (kosier,1989). Kebutuhan Aktivitas (Mobilisasi) adalah kemampuan seseorang untuk berjalan bangkit berdiri dan kembali ke tempat tidur, kursi, kloset duduk, dan sebagianya disamping kemampuan mengerakkan ekstermitas atas. (Hincliff, 1999). Kebutuhan Aktivitas (Mobilisasi) dini menurut Carpenito tahun 2000 adalah suatu upaya mempertahankan kemandirian sedini mungkin dengan cara membimbing penderita untuk mempertahankan fungsi fisiologis. Kebutuhan aktivitas atau pergerakan dan istirahat tidur merupakan suatu kesatuan yang saling berhubungan dan saling mempegaruhi. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan seseorang tidak terlepas dari keadekuatan system persarafan dan musculoskeletal. Aktivitas adalah suatu energy atau keadaan bergerak di mana manusia memerlukan untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. 2.2 Sistem Tubuh Yang Berperan dalam Kebutuhan Aktivitas 1. Tulang Tulang merupakan organ yang memiliki berbagai fungsi, yaitu fungsi mekanis untuk membentuk rangka dan tempat melekatnya berbagai otot, fungsi sebagai tempat penyimpanan mineral khususnya kalsium dan fosfor yang bisa dilepaskan setup saat susuai kebutuhan, fungsi tempat sumsum tulang dalam membentuk sel darah, dan fungsi pelindung organ-organ dalam. Terdapa tiga jenis tulang, yaitu tulang pipih seperti tulang kepala dan pelvis, tulang kuboid seperti tulang vertebrata dan tulang tarsalia, dan tulang panjang seperti tulang femur dan tibia. Tulang panjang umumnya berbentuk lebar pada kedua ujung dan menyempit di tengah. Bagian ujung tulang panjang dilapisi kartilago dan secara anatomis terdiri dari epifisis, metafisis, dan diafisis. Epifisis dan metafisis terdapat pada kedua ujung tulang dan terpisah dan lebih elastic pada masa anak-anak serta akan menyatu pada masa dewasa.



2. Otot dan Tendon



Otot memiliki kemampuan berkontraksi yang memungkinkan tubuh bergerak sesuai dengan keinginan. Otot memiliki origo dan insersi tulang, serta dihubungkan dengan tulang melalui tendon yang bersangkutan, sehingga diperlukan penyambungan atau jahitan agar dapat berfungsi kembali.



3. Ligamen Ligamen merupakan bagian yang menghubungkan tulang dengan tulang. Ligament bersifat elastic sehingga membantu fleksibilitas sendi dan mendukung sendi. Ligamen pada lutut merupakan struktur penjaga stabilitas, oleh karena itu jika terputus akan mengakibatkan ketidakstabilan.



4. Sistem Saraf Sistem saraf terdiri atas sistem saraf pusat (otak dan modula spinalis) dan sistem saraf tepi (percabangan dari sistem saraf pusat). Setiap saraf memiliki somatic dan otonom. Bagian somatic memiliki fungsi sensorik dan motorik. Terjadinya kerusakan pada sistem saraf pusat seperti pada fraktur tulang belakang dapat menyebabkan kelemahan secara umum, sedangkan kerusakan saraf tepi dapat mengakibatkan terganggunya daerah yang diinervisi, dan kerusakan pada saraf radial akan mengakibatkan drop hand atau gangguan sensorik pada daerah radial tangan.



5. Sendi Sendi merupakan tempat dua atau lebih ujung tulang bertemu. Sendi membuat segmentasi dari rangka tubuh dan memungkinkan gerakan antar segmen dan berbagai derajat pertumbuhan tulang. Terdapat beberapa jenis sendi, misalnya sendi synovial yang merupakan sendi kedua ujung tulang berhadapan dilapisi oleh kartilago artikuler, ruang sendinya tertutup kapsul sendi dan berisi cairan synovial. Selain itu, terdapat pula sendi bahu, sendi panggul, lutut, dan jenis sendi lain sepertii sindesmosis, sinkondrosis dan simpisis. 2.3 Kebutuhan Mobilitas dan Imobilitas  Kebutuhan Mobilitas Mobilitas atau mobilisasi merupakan kemampuan individu untuk bergerak secara bebas, mudah dan teratur dengan tujuan untuk memenuhi kebutuhan aktivitas guna mempertahankan kesehatannya. 1. Jenis Mobilitas 



Mobilitas Penuh, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara penuh dan bebas sehingga dapat melakukan interaksi social dan menjalankan peran sehari-hari.



Mobilitas penuh ini merupakan fungsi saraf motorik volunteer dan sensorik untuk dapat mengontrol seluruh area tubuh seseorang. 



Mobilitas sebagian, merupakan kemampuan seseorang untuk bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh gangguan saraf motorik dan sensorik pada area tubuhnya. Hal ini dapat dijumpai pada kasus cidera atau patah tulang dengan pemasangan traksi. Pasien paraplegi dapat mengalamai moblitas sebagian pada ekstremitas bawah karena kehilangan control motorik dan sensorik.







Mobilitas sebagian temporer, merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya sementara. Hal tersebut dapat disebabkan oleh trauma reversible pada sistem musculoskeletal, contohnya adanya dislokasi sendi dan tulang.







Mobilitas sebagian permanen, merupakan kemampuan individu untuk bergerak dengan batasan yang sifatnya menetap. Hal tersebut disebabkan oleh rusaknya sistem saraf yang reversible. Contohnya terjadinya hemiplegia karena stroke, paraplegi karena cidera tulang belakang, poliomyelitis karena terganggunya sistem saraf motorik dan sensorik.



 Faktor yang Mempengaruhi Mobilitas Mobilitas seseorang dapat dipengaruhi oleh beberapa factor, diantaranya:  



Gaya Perubahan gaya hidup dapat mempengaruhi mobilitas seseorang karena berdampak pada kebiasaan atau perilaku sehiari-hari. Proses Penyakit/Cidera. Hal dapat mempengaruhi mobilitas karena dapat berpengaruh pada fungsi sistem tubuh. Seperti, orang yang menderita fraktur femur akan mengalami keterbatasan pergerakan dalam ekstremitas bagian bawah.







Sebagai contoh, orang yang memiliki budaya sering berjalan jauh memiliki kemampuan mobiltas yang kuat. Begitu juga sebagliknya, ada orang yang mengalami gangguan mobilitas (sakit) karena adat dan budaya yang dilarang untuk beraktivitas.







Tingkat Energi untuk melakukan mobilitas diperlukan energy yang cukup.







Usia dan Status Perkembangan. Terdapat kemampuan mobilitas pada tingkat usia yang berbeda.



B. Kebutuhan Imobilitas Imobilitas atau imobilisasi merupakan keadaan dimana seseorang tidak dapat bergerak secara bebas karena kondisi yang mengganggu pergerakan (aktivitas), misalnya mengalami trauma tulang belakang, cidera otak berat disertai fraktur pada ekstremitas, dan sebagainya. 1. Jenis imobilitas 



Imobiltas fisik, merupakan pembatasan untuk bergerak secara fisik dengan tujuan mencegah terjadinya gangguan komplikasi pergerakan, seperti pada pasien hemiplegia



yang tidak mampu mempertahankan tekanan di daerah paralisis sehingga tidak dapat mengubah posisi tubuhnya untuk mengubah tekanan. 



Imobilitas intelektual, merupakan keadaan dimana mengalami keterbatasan berpikir, seperti pada pasien yang mengalami gangguan otak akibat suatu penyakit.







Imobilitas emosional, yakni keadaan ketika mengalami pembatasan secara emosional karena adanya perubahan secara tiba-tiba dalam menyesuaikan diri. Seperti keadaan stress berat karena diamputasi ketika mengalami kehilangan bagian anggota tubuh atau kehilangan sesuatu yang paling dicintai.







Imobilitas sosial, yakni keadaan seseorang yang mengalami hambatan dalam berinteraksi karena keadaan penyakitnya sehingga dapat mempengaruhi perannya dalam kehidupan sosial.



2.4 Postur Tubuh Postur tubuh (body alignment) merupakan susunan geometris dari bagian-bagian tubuh yang berhubungan dengan bagia tubuh yang lain. Bagian yang dipelajari dari postur tubuh adalah persendian, tendon, ligamen, dan otot. Apabila ke empat bagian tersebut di gunakan dengan benar dan terjadi keseimbangan, maka dapat menjadikan fungsi tubuh maksimal, seperti dalam posisi duduk, berdiri dan berbaring yang benar. Postur tubuh yang baik dapat meningkatkan fungsi tangan dengan baik, mengurangi jumlah energi yang digunakan, mempertahankan keseimbangan, mengurangi kecelakaan, memperluas ekspansi paru, dan meningkatkan sirkulasi baik renal maupun gastrointestinal. Untuk mendapatkan postur tubuh yang benar terdapat beberapa prinsip yang perlu di perhatikan, diantaranya : 







Keseimbangan dapat di pertahankan jika imaginer vertikal) melewati pusat gravitasi pertengahan garis tubuh) dan dasar tumpuan menopang tubuh) Jika dasar tumpuan lebih luas dan pusat keseimbangan akan lebih besar



garis gravitasi (line of gravity-garis (center of gravity-titik yang berada di (base of support-posisi menyangga atau gravitasi lebih rendah, kestabilan dan







Jika garis gravitasi berada di luar pusat dasar tumpuan, energi akan lebih banyak digunakan untuk mempertahankan keseimbangan







Dasar tumpuan yang luas dan bagian-bagian dari postur tubuh yang baik akan menghemat energi dan mencegah kelelahan otot







Perubahan dalam posisi tubuh membantu mencegah ketidaknyamanan otot







Memperkuat otot yang lemah dapat membantu mencegah kekakuan otot dan ligamen







Posisi dan aktivitas yang bervariasi dapat membantu mempertahankan otot serta mencegah kelelahan







Pergantian antara masa aktivitas dan istirahat dapat mencegah kelelahan







Membagi keseimbangan antara aktivitas pada lengan dan kaki untuk mencegah beban belakang



Postur yang buruk dalam waktu yang lama dapat menimbulkan rasa nyeri, kelelahan otot, dan kontraktur.



A. Faktor-faktor yang Mempengaruhi postur Tubuh



Pembentukan postur tubuh dapat di pengaruhi oleh beberapa faktor , diantaranya : 1. Status kesehatan Perubahan status kesehatan dapat menimbulkan keadaan yang tidak optimal pada organ atau bagian tubuh yang mengalami kelelahan atau kelemahan sehingga dapat memengaruhi pembentukan postur. Hal ini dapat dijumpai pada orang sakit yang banyak mengalami ketidakseimbangan dalam pergerakan. 2. Nutrisi Nutrisi merupakan bahan untuk menghasilkan energi yang digunakan dalam membantu proses pengaturan keseimbangan organ, otot, tendon, ligamen,dan persendian. Apabila status nutrisi kurang, kebutuhan energi pada orang tersebut akan berkurang sehingga dapat mempengaruhi proses keseimbangan. 3. Emosi Emosi dapat menyebabkan kurangnya kendali dalam menjaga keseimbangan tubuh. Hal tersebut dapat mempengaruhi proses koordinasi pada otot, ligamen, sendi dan tulang. 4. Gaya Hidup Perilaku gaya hidup dapat membuat seseorang menjadi lebih baik atau bahkan sebaliknya menjadi buruk. Seseorang yang memiliki gaya hidup tidak sehat, misalnya selalu menggunakan alat bantu dalam melakukan kegiatan sehari-hari, dapat mengalami ketergantungan sehingga postur tubuh tidak berkembang dengan baik. 5. Perilaku dan Nilai Adanya perubahan perilaku dan nilai seseorang dapat mempengaruhi pembentukan postur. Sebagai contoh, perilaku dalam membuang sampah di sembarang tempat dapat mempengaruhi proses pembentukan postur tubuh orang lain yang berupaya untuk selalu bersih dari sampah.



2.5 Kebutuhan Mekanika Tubuh dan Ambulasi Manusia mempunyai kebutuhan untuk bergerak agar dapat memenuhi kebutuhan dasarnya dan melindungi diri dari kecelakaan. Mekanika tubuh adalah usaha koordinasi dari muskuskeletal dan sistem saraf untuk mempertahankan keseimbangan yang tepat. Mekanika tubuh adalah cara menggunakan tubuh secara efisien, yaitu tidak banyak mengeluarkan



tenaga, terkoordinasi secara aman keseimbangan dalam beraktivitas.



dalam



menggerakkan



serta



mempertahankan



1. Prinsip Mekanika Tubuh 



Gravitasi, memandang gravitasi sebagai sumbu dalam pergerakan tubuh.







Pusat gravitasi, titik yang ada di pertengahan tubuh







Garis gravitasi, merupakan garis imaginer vertical melalui pusat gravitasi







Dasar tumpuan, merupakan dasar tempat seseorang dalam posisi istirahat untuk menopang atau menahan tubuh.



 



Keseimbangan



Keseimbangan dicapai dengan mempertahankan posisi garis gravitasi diantara garis gravitasi dan pusat tumpuan. 



Berat



Dalam menggunakan mekanika tubuh yang sangat diperhatikan adalah berat atau bobot benda yang akan diangkat karena berat benda tersebut akan mempengaruhi mekanika tubuh. 1. Pergerakan Dasar dalam Mekanika Tubuh 



Gerakan (ambulating). Gerakan yang benar dapat membantu mempertahankan keseimbangan tubuh. Contoh: keseimbangan orang saat berdiri dan saat jalan akan berbeda. Orang yang berdiri akan lebih mudah stabil dibandingkan dalam posisi jalan. Dalam posisi jalan akan terjadi perpindahan dasar tumpuan dari sisi satu ke sisi yang lain, dan posisi gravitasi akan selalu berubah pada posisi kaki.







Menahan (squatting). Dalam melakukan pergantian, posisi menahan selalu berubah. contoh : posisi orang duduk akan berbeda dengan orang jongkok, dan tentunya berbeda dengan posisi membungkuk. Gravitasi adalah hal yang perlu diperhatikan untuk memberikan posisi yang tepat dalam menahan. Dalam menahan diperlukan dasar tumpuan yang tepat.







Menarik (pulling). Menarik dengan benar akan memudahkan untuk memindahkan benda. Yang perlu diperhatikan adalah ketinggian, letak benda, posisi kaki dan tubuh dalam menarik, sodorkan telapak tangan dengan lengan atas dipusat gravitasi pasien, lengan atas dan siku diletakkan pada permukaan tempat tidur, pinggul, lutut, dan pergelangan kaki ditekuk, lalu dilakukan penarikan.







Mengangkat (lifting). Mengangkat merupakan pergerakan daya tarik. Gunakan otototot besar besar dari tumit, paha bagian atas, kaki bagian bawa, perut, dan pinggul untuk mengurangi rasa sakit pada daerah tubuh bagian belakang.







Memutar (Pivoting) merupakan gerakan untuk memutar anggota tubuh dan bertumpu pada tulang belakang. Gerakan memutar yang baik memerhatikan ketiga unsur gravitasi agar tidak berpengaruh buruk pada postur tubuh



2.6 Masalah Kebutuhan Aktivitas



1. Gangguan mobilitas fisik Berarti bahwa pasien dapat bergerak dengan bebas, tapi tidak dapat beradaptasi terhadap peningkatan kebutuhan energy karena pergerakannya. Gangguan mobilitas fisik, pasien dapat bergerak dengan bebas apabila tidak ada gangguan/ batasan pada pergerakannya



1. Deficit perawatan diri Pasien tidak tergantung pada orang lain, akan tetapi tidak mampu bergerak banyak karena tubuhnya tidak mampu memproduksi energy yang cukup. Tergantung pada orang lain untuk melakukan aktivitasnya. Pasien mungkin membunyai diagnosa deficit perawatan diri karena intoleransi aktivitasnya.



1. Koping individu tidak efektif Pasien mau dan dapat berpartisipasi salam perawatan, tapi tidak mampu bergerak banyak karena tubuhnya tidak mampu memproduksi energy yang cukup. pasien tidak dapat berpartisipasi dalam perawatan atau perannya karena mereka merasa kurang motivasi untuk melakukan suatu pekerjaan



1. Kelelahan Pasien pada awalnya tidak merasa lelah, akan tetapi setelah melakukan aktivitas pasien langsung merasa lelah, pasien merasa lemas dan lelah karena penyakitnya. 2.7 Proses dan Tindakan Asuhan Keperawatan Asuhan Keperawatan pada Masalah kebutuhan Mobilitas dan Imobilitas



1. Pengkajian Keperawatan



Pengkajian pada masalah pemenuhan kebutuhan mobilitas dan Imobilitas adalah sebagai berikut: 1. Riwayat Keperawatan Sekarang Pengkajian riwayat pasien saat ini meliputi alas an pasien yang menyebabkan terjadi keluhan/gangguan dalam mobilitas dan imobilitas, seperti adanya nyeri, kelemahan otot, kelelahan, tingkat mobilitas dan imobilitas, daerah terganggunya mobilitas dan imobilitas, dan lama terjadinya gangguan mobilitas. 2. Riwayat Keperawatan Penyakit yang pernah Diderita Pengkajian riwayat penyakit yang berhubungan dengan pemenuhan kebutuhan mobilitas, misalnya adanya riwayat penyakit sistem neurologis (kecelakaan cerebrovaskular, trauma kepala, peningkatan tekanan intrakranial, miastenia gravis, guillain barre, cedera medulla spenalis, dan lain-lain), riwayat penyakit sistem kardiovaskular (infark miokard, gagal jantung kongestif), riwayat penyakit sistem muskuloskeletal (osteoporosis, fraktur, artritis), riwayat penyakit sistem pernapasan (penyakit paru obstruksi menahun, pneumonia, dan lainlain), riwayat pemakaian obat, seperti sedativa, hipnotik, depresan sistem saraf pusat, laksansia, dll. 3. Kemampuan fungsi motorik Pengkajian fungsi motorik antara lain pada tangan kanan dan kiri, kaki kanan dan kiri dan untuk menlai ada atau tidaknya kelemahan, kekuatan atau spatis. 4. Kemampuan Mobilitas Pengkajian kemampuan mobilitas dilakukan dengan tujuan untuk menilai kemampuan gerak ke posisi miring, duduk, berdiri, bangun, dan berpindah tanpa bantuan. Kategori tingkat kemampuan aktivitas adalah sebagai berikut:



Tingkat Aktivitas/Mobilitas Tingkat 0 Tingkat 1 Tingkat 2 Tingkat 3 Tingkat 4



Kategori Mampu merawat diri sendiri secara penuh Memerlukan penggunaan alat Memerlukan bantuan atau pengawasan orang lain Memerlukan bantuan, pengawasan orang lain, dan peralatan. Sangat tergantung dan tidak dapat melakukan atau berpartisipasi dalam perawatan.



5. Kemampuan Rentang Gerak Pengkajian Rentang gerak (Range Of Motion-ROM) dilakukan pada daerah seperti bahu, siku, lengan, panggul dan kaki.



Gerak Sendi Bahu Adduksi: Gerakan lengan ke lateral dari posisi samping ke atas kepala, telapak tangan menghadap ke posisi yang paling jauh.



Derajat Rentang Normal



180



Siku Fleksi: Angkat lengan bawah ke arah depan dan ke arah atas 150 menuju bahu.



Pergelangan Tangan



80-90



Fleksi: Tekuk jari-jari tangan ke arah bagian dalam lengan bawah. 80-90 Ekstensi: Luruskan pergelangan tangan dari posisi fleksi. 70-90 Hiperekstensi: Tekuk jari-jari tangan ke arah belakang sejauh mungkin Abduksi: Tekuk pergelangan tangan ke sisi ibu jari ketika 0-20 tangan menghadap ke atas. Adduksi: Tekuk Pergelangan tangan kea rah kelingking, telapak tangan menghadap ke atas. 30-50



Tangan dan Jari Fleksi: Buat Kepalan Tangan Ekstensi: Luruskan Jari Hiperekstensi: Tekuk jari-jari tangan ke belakang sejauh mungkin Abduksi: Kembangkan jari tangan Adduksi: Rapatkan jari-jari tangan dari posisi abduksi.



90 90 30



20 20



6. Perubahan Intoleransi Aktivitas Pengkajian intoleransi aktivitas yang berhubungan dengan perubahan pada system pernapasan, antara lain: suara napas, analisis gas darah, gerakan dinding thorak, adanya mucus, batuk yang produktif diikuti panas, dan nyeri saat respirasi. Pengkajian intoleritas aktivitas terhadap perubahan system kardiovaskuler, seperti nadi dan tekanan darah,



gangguan perifer, adanya thrombus, serta perubahan tanda vital setelah melakukan aktivitas atau perubahan posisi. 7. Kekuatan otot dan gangguan koordinasi Dalam megkaji kekuatan otot dapat ditentukan kekuatan secara bilateral atau tidak. Derajat kekuatan otot dapat ditentukan dengan:



Skala 0 1 2 3 4 5



Persentase kekuatan normal Karakteristik 0 Paralisis sempurna Tidak ada gerakan, kontraksi otot dapat di 10 palpasi atau dilihat Gerakan otot penuh melawan gravitasi dengan 25 topangan 50 Gerakan yang normal melawan gravitasi Gerakan penuh yang normal melawan 75 gravitasi dan melawan tahanan minimal Kekuatan normal, gerakan penuh yang normal 100 melawan gravitasi dan tahanan penuh.



8. Perubahan psikologis Pengkajian perubahan psikologis yang disebabkan oleh adanya gangguan mobilitas dan imobilitas, antara lain perubahan perilaku, peningkatan emosi, perubahan dalam mekanisme koping,dll.



1. Diagnosis/Masalah Keperawatan 1. Gangguan mobilitas fisik akibat trauma tulang belakang, fraktur, dan lain-lain. 2. Gangguan penurunan curah jantung akibat imobilitas 3. Risiko cedera (jatuh) akibat orthostatic pneumonia 4. Intoleransi aktivitas akibat menurunnya tonus dan kekuatan otot 5. Sindrom perawatan diri akibat menurunnya fleksibilitas otot 6. Tidak efektifnya pola napas akibat menurunnya ekspansi paru 7. Gangguan pertukaran gas akibat menurunnya gerakan respirasi 8. Gangguan eliminasi akibat imobilitas 9. Retensi urin akibat gangguan mobilitas fisik 10. Inkontinensia urin akibat gangguan mobilitas fisik



1. Perencanaan Keperawatan Tujuan:  



Meningkatkan kekuatan, ketahanan otot dan fleksibilitas tinggi Meningkatkan fungsi kardiovaskuler







Meningkatkan fungsi respirasi







Meningkatkan fungsi gastrointestinal







Meningkatkan fungsi system perkemihan







Memperbaiki gangguan psikologis



1. Tindakan Keperawatan



Tindakan keperawatan yang dapat dilakukan adalah pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien serta melakukan latihan ROM pasif dan aktif. 1. Pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan pasien Pengaturan posisi dalam mengatasi kebutuhan mobilitas dapat disesuaikan dengan tingkat gangguan, seperti posisi fowler, sim, trendelenburg, dorsal recumbent, lithotomi, dan genu pectoral. 



Posisi Fowler



Posisi fowler adalah posisi setengah duduk atau duduk, di mana bagian kepala tempat tidur lebih tinggi atau dinaikan. Posisi ini dilakukan untuk mempertahankan kenyamanan dan memfasilitasi fungsi pernapasan pasien. Cara:  



Dudukkan pasien Berikan sandaran pada tempat tidur pasien atau atur tempat tidur, untuk posisi semifowler (30-45 derajat) dan untuk fowler (90 derajat)







Anjurkan pasien untuk tetap berbaring setengah duduk







Posisi Sim



Posisi sim adalah posisi miring ke kanan atau miring ke kiri. Posisi ini dilakukan untuk memberi kenyamanan dan memberikan obat per anus (supositoria). Cara :  



Pasien dalam keadaan berbaring, kemudian miringkan ke kiri dengan posisi badan setengah telungkup dan kaki kiri lurus lutut. Paha kanan ditekuk diarahkan ke dada. Tangan kiri diatas kepala atau di belakang punggung dan tangan kanan di atas tempat tiduran ditekuk diarahkan ke dada.







Bila pasien miring ke kanan dengan posisi badan setengah telungkup dan kaki kanan lurus, lutut, dan paha kiri ditekuk diarahkan ke dada.







Tangan kanan di atas kepala atau di belakang punggung dan tangan kiri di atas tempat tidur.







Posisi Lititomy



Posisi berbaring telentang dengan mengangkat kedua kaki dan menariknya ke atas bagian perut. Posisi ini dilakukan untuk memeriksa genitalia pada proses persalinan, dan memasang alat kontrasepsi. Cara:







Pasien dalam kcadaan berbaring telentang, kemudian angkat kedua paha dan tarik ke arah perut Tungkai bawah membentuk sudut 90 derajat terhadap paha







Letakkan bagian lutut/kaki pada tempat tidur khusus untuk posisi lithotomic







Pasang selimut







Posisi Trendelenburg







Posisi pasiom berbaring di tempat tidur dengan bagian kepala lebih rendah daripada bagian kaki. Posisi ini dilakukan untuk mdancarkan perdaran darah ke otak. Cara:  







Pasien dalam keadaan berbaring telentang, letakan bantal di antara kepala dan ujung tempati tidur pasien, dan berikan bantal dibawah lipatan lutut. Berikan balok penopang pada bagian kaki tempat tidur atau atur tempat tidur khusus dcngan meninggikan bagian kaki pasien.



Posisi Dorsal Recumbent



Pada posisi ini pasien berbaring tele;ntang dengan kedua lutut ficksi (ditarik atau direnggangkan) di atas tempat tidur. Posisi ini dilakukan untuk merawat dan memeriksa genitalia scrta proses persalinan. Cara:  



Pasien dalam keadaan berbaring telentang, pakaian bawah di buka Tekuk lutut, renggangkan paha, telapak kaki menghadap ke tempat tidur dan renggangkan kedua kaki.







Pasang selimut







Posisi Genu Pectoral



Pada posisi ini pasien menungging dengan kcdua kaki ditekuk dan dada menempel pada bagian alas tempat tidur. Posisi ini dilakukan untuk mcmc;riksa daerah rektum dan sigmoid. Cara:  



Anjurkan pasien untuk posisi menungging dengan kedua kaki ditekuk dan dada mencmpel pada kasur tempat tidur. Pasang selimut pada pasien.



Latihan ROM Pasif dan Aktif Pasien yang mobilitas sendinya perbatas karna penyakit, diabilitas, atau trauma memerlukan latihan sendi untuk mengurangi bahaya imobilitas. Latihan berikut dilakukan untuk memelihara dan mempertahankan kekuatan otot serta memelihara mobilitas persendian. 1. Fleksi dan Ekstensi Pergelangan Tangan Cara : 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Atur posisi lengan pasien dengan menjauhi sisi tubuh dan siku menekuk dengan lengan. 3. Pegang tangan pasien dengan satu tangan dan tangan yang lain memegang pegelangan tangan pasien. 4. Tekuk tangan pasien ke depan sejauh mungkin. 5. Catat perubahan yang terjadi.



1.



2. Fleksi dan Ekstensi Siku Cara : 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Atur posisi lengan pasien dengan menjauhi sisi tubuh dengan telapak mengarah ke tubuhnya. 3. Letakan tangan diatas siku pasien dan pegang tangannya dengan tangan lainnya. 4. Tekuk siku pasien sehingga tangannya mendekat bahu. 5. Lakukan dan kembalikan ke posisi sebelumnya. 6. Catat perubahan yang terjadi.



1. Pronasi dan Supinasi Lengan bawah. Cara : 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Atur posisi lengan bawah menjauhi tubuh pasien dengan siku menekuk. 3. Letakan satu tangan perawat pada pergelangan pasien dan pegang tangan pasien dengan tangan yang lain. 4. Putar lengan bawah pasien sehingga telapaknya menjauhinya. 5. Kembalikan ke posisi semula. 6. Putar lengan bawh pasien sehingga telapak tangannya menghadap ke arahnya. 7. Kembalikan ke posisi semula. 8. Catat perubahan yang terjadi.



1. Pronasi Fleksi Bahu Cara : 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Atur posisi tangan pasien di sisi tubuhnya. 3. Letakan satu tangan perawat diatas siku pasien dan pegang tangan pasien dengan tangan lainnya. 4. Angkat lengan pasien pada posisi semula. 5. Catat perubahan yang terjadi.



1. Abduksi dan Adduksi Cara : 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Atur posisi lengan pasien di samping badannya. 3. Letakan satu tangan perawat diatas siku pasien dan pegang tangan pasien dengan tangan lainnya. 4. Gerakan lengan pasien menjauh dari tubuhnya kearah perawat. 5. Kembalikan keposisi semula. 6. Catat perubahan yang tejadi.



1. Rotasi Bahu Cara : 1. Jelaskan prosedur yang dilakukan. 2. Atur posisi lengan pasien menjauhi tubuh dengan siku menekuk. 3. Letakan satu tangan perawat di lengan atas pasien dekat siku dan pegang tangan pasien dengan tangan yang lainnya. 4. Gerakan lengan bawah ke bawah sampai menyentuh tempat tidur, telapak tangan menghadap ke bawah 5. Kembalikan lengan ke posisi semula. 6. Gerakan lengan bawah ke belakang sampai menyentuh tempat tidur, telapak tangan menyentuh ke atas. 7. Kembalikan lengan ke posisi semula. 8. Catat perubahan yang terjadi



1. Fleksi dan ekstensi jari- jari Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan 2. Pegang jari- jari pasien dengan satu tangan sementara tangan lain memegang kaki. 3. Bengkokkan (tekuk) jari- jari kebawah.



4. Luruskan jari- jari kemudian dorong kebelakang. 5. Kembalikan ke posisi semula 6. Catat perubahan yang terjadi



1. Infers dan efersi kaki Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Pegang separuh bagian atas kaki pasien dengan satu jari dan pegang pergelangan kaki dengan tangan satunya. 3. Putar kaki kedalam sehingga telapak kaki menghadap ke kaki lainnya. 4. Kembalikkan ke posisi semula 5. Putar kaki keluar sehingga bagian telapak kaki menjauhi kaki yang lain. 6. Kembalikan ke posisi semula. 7. Catat perubahan yang terjadi.



1. Fleksi dan ekstensi pergelangan kaki Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Letakkan 1 tangan perawat pada telapak kaki pasien dan 1 tangan yang lain diatas pergelangan kaki. Jaga kaki lurus dan rileks. 3. Tekuk pergelangan kaki, arahkan jari- jari kaki kearah dada pasien. 4. Kembalikan ke posisi semula. 5. Tekuk pergelangan kaki menjauhi dada pasien. 6. Catat perubahan yang terjadi



1. Fleksi dan ekstensi lutut Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Letakkan 1 tangan dibawah lutut pasien dan pegang tumit pasien dengan tangan yang lainnya.



3. Angkat kaki, tekuk pada lutut dan pangkal paha. 4. Lanjutkan menekuk lutut ke arah dada sejauh mungkin. 5. Kebawahkan kaki dan luruskan lutut dengan mengangkat kaki keatas. 6. Kembali ke posisi semula. 7. Catat perubahan yang terjadi.



1. Rotasi pangkal paha Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Letakkan 1 tangan perawat pada pergelangan kaki dan 1 tangan yang lain diatas lutut. 3. Putar kaki menjauhi perawat. 4. Putar kaki kea rah perawat. 5. Kembalikan ke posisi semula. 6. Catat perubahan yang terjadi.



1. Abduksi dan aduksi pangkal paha Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Letakkan 1 tangan perawat dibawah lutut pasien dan 1 tangan pada tumit. 3. Jaga posisi kaki pasien lurus, angkat kaki kurang lebih 8cm dari tempat tidur, gerakan kaki menjauhi badan pasien. 4. Gerakan kaki mendekati badan pasien. 5. Kembalikan ke posisi semula. 6. Catat perubahan yang terjadi. 7. Evaluasi Keperawatan Evaluasi yang diharapkan dati haisl tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan mobilitas adalah sebagai berikut:



1. Peningkatan fungsi sistem tubuh 2. Peningkatan kekuatan dan ketahanan otot 3. Peningkatan fleksibilitas sendi 4. Peningkatan fungsi motorik, perasaan nyaman pada pasien, dan ekspresi pasien menunjukan keceriaan.



Asuhan Keperawatan Pada Masalah Postur Tubuh



1. Pengkajian Keperawatan Terdapat beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam mengkaji postur tubuh, di antaranya: 1. Postur tubuh yang benar pada saat berbaring, duduk dan berdiri. 



Posisi Berdiri



Pengkajian posisi berdiri dilakukan dengan cara menganjurkan pasien pada posisi berdiri, kepala tegak, dan mata menghadap lurus ke depan. Bila diamati dari belakang, bahu dan pinggul harus lurus dan sejajar. Amati vertebrata kolumna, apabila dari arah samping kepala tegak dan lurus dan tulang belakang diluruskan bentuknya seperti huruf S. vertebrata servikal melengkung ke depan dan vertebrata lumbal melengkung ke depan, kaki ditempatkan sedikit terpisah untuk mencapai dasar dari topangan dan ibu jari menunjuk ke depan, dan apabila diamati dari depan berada pada garis tengah vertikal. Apabila posisi tidak sesuai dengan posisi berdiri yang benar, maka dapat diidentifikasi adanya gangguan otot/tulang. 



Posisi Duduk



Kepala pasien harus tegak lurus dengan leher dan vertebrata kolumna. Kemudian berat badan bertumpu pada glutea dan paha. Paha sejajar dan datar pada bagian horizontal kedua telapak kaki menapak di lantai, dan dengan jarak 2-4 cm perlu dipertahankan antara tepi tempat duduk dengan lutut dan lengan pasien. Pasien yang dalam keadaan abnormal akan mengalami kelemahan otot atau paralisis otot, serta adanya perubahan sensasi (kerusakan saraf). 



Posisi Berbaring



Letakkan pasien dengan posisi latera, semua bantal dan penyokong posisi dipindahkan dari tempat tidur. Kemudian tubuh ditopang dengan kasur yang cukup dan vertebrata harus lurus dengan alas yang ada. Apabila dijumpai kelainan pada pasien, maka terdapat proses penurunan sensasi atau gangguan sirkulasi serta adanya kelemahan. 1. Perubahan dalam tumbuh kembang, identifikasi adanya trauma, kerusakan otot atau saraf dan kemungkinan factor yang menyebabkan postur tubuh yang buruk.



2. Diagnosis Keperawatan 3. Nyeri yang berhubungan dengan posis duduk, berdiri dan berbaring yang salah akibat pemakaian gips pada daerah ekstremitas, dan lain-lain. 4. Gangguan mobilitas berhubungan dengan drop foot lutut akibat kontraktur. 5. Resiko cidera berhubungan dengan gangguan keseimbangan yang disertai kelemahan otot.



3. Perencanaan dan Pelaksanaan Keperawatan 4. Pertahankan postur tubuh yang tepat dengan pengaturan posisi yang tepat. 5. Perbaiki postur tubuh pada tingkat optimal dengan melatih duduk, berdiri dan tidur secara optimal. 6. Kurangi cidera akibat postur tubuh yang tidak tepat dengan membantu pasien melakukan aktivitas sehari-hari. 7. Kurangi beban otot dengan cara meletakkan alat dengan dekat dengan pasien dan bantu kegiatan yang menimbulkan beban berat. 8. Cegah komplikasi akibat postur tubuh yang tidak tepat.



4. Evaluasi Keperawatan Evaluasi yang diharapkan dari hasil tindakan keperawatan untuk mengatasi gangguan postur tubuh adalah tidak terjadi perubahan atau kesalahan dalam postur tubuh, dan pasien mampuberaktivitas dengan mudah serta tidak merasakan kelemahan.



Asuhan Keperawatan Pada Masalah Mekanika Tubuh dan Ambulasi



1. Pengkajian 1. Menilai kemampuan dan keterbatasan dalam bergerak dengan cara : 



Bangkit dari posisi berbaring ke posisi duduk







Kemudian bangkit dari kursi ke posisi berdiri







Menilai gaya berjalan



2. Diagnosis Keperawatan







Gangguan mobilitas fisik berhubungan dengan adanya kelemahan akibat spasme otot dan tulang pada extremitas, nyeri akibat peradangan sendi, penggunaan alat Bantu dalam waktu yang lama.







Risiko cedera berhubungan dengan adanya paralysis, gaya berjalan tidak stabil, penggunaan tongkat yang tidak benar







Kurang perawatan diri b.d kelemahan fisik secara umum



3. Perencanaan 



Memperbaiki penggunaan mekanika tubuh pada saat melakukan aktifitas







Memulihkan dan memperbaiki ambulasi







Mencegah terjadinya cedera akibat jatuh



4. Pelaksanaan 1. Latihan ambulasi 2. Duduk diatas tempat tidur Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Anjurkan pasien untuk melatakan tangan disamping badannya dengan telapak tangan menghadap kebawah. 3. Berdirilah disamping tempat tidur kemudian letakkan tangan pada bahu pasien. 4. Bantu pasien untuk duduk dan diberi penopang atau bantal.



1. Turun dan berdiri Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Atur kursi roda dalam posisi terkunci. 3. Berdirilah menghadap pasien dengan kedua kaki merenggang.



4. Fleksikan lutut dan pinggang anda. 5. Anjurkan pasien untuk meletakkan kedua tangannya di bahu anda dan letakkan kedua tangan anda disamping kanan dan kiri pinggang pasien. 6. Ketika pasien melangkah ke lantai, tahan lutut anda pada lutut pasien. 7. Bantu berdiri tegak dan jalan sampai kursi. 8. Bantu pasien duduk di kursi dan atur posisi agar nyaman.



1. 2. Membantu berjalan Cara: 1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan. 2. Anjurkan pasien untuk meletakan tangan disamping badan atau memegang telapak tangan anda. 3. Berdiri disamping pasien dan pegang telapak dan lengan bahu pasien. 4. Bantu pasien berjalan.



2. Membantu ambulasi dengan memindahkan pasien Merupakan tindakan keperawatan dengan cara memindahkan pasien yang tidak dapat atau tidak boleh berjalan sendiri dari tempat tidur ke branchard



5. Evaluasi Keperawatan 



Melihat kembali perkembangan kesembuhan klien







Hasil yang diharapkan dari masalah mekanika tubuh pada klien tidak dapat dilihat dalam beberapa hari







Perawatan mekanika tubuh dan ambulasi klien harus sering kali dilakukan.







Perawat mengantisipasi kebutuhan untuk mengubah intervensi selama evaluasi



BAB III PENUTUP







Kesimpulan



Kebutuhan aktivitas atau pergerakan dan istirahat tidur merupakan suatu kesatuan yang saling berhubungan dan saling mempegaruhi. Salah satu tanda kesehatan adalah adanya kemampuan



seseorang tidak terlepas dari keadekuatan system persarafan dan musculoskeletal. Aktivitas adalah suatu energy atau keadaan bergerak di mana manusia memerlukn untuk dapat memenuhi kebutuhan hidup. Manusia mempunyai kebutuhan untuk bergerak agar dapat memenuhi kebutuhan dasarnya dan melindungi diri dari kecelakaan. Mekanika tubuh adalah usaha koordinasi dari muskuskeletal dan sistem saraf untuk mempertahankan keseimbangan yang tepat. Mekanika tubuh adalah cara menggunakan tubuh secara efisien, yaitu tidak banyak mengeluarkan tenaga, terkoordinasi secara aman dalam menggerakkan serta mempertahankan keseimbangan dalam beraktivitas.







Saran



Mempelajari tentang kebutuhan aktivitas akan membuat kita menjadi lebih tau pengertiannya secara mendalam. Kita akan tau bagaimna seharusnya seorang perawat memberi pelayanan kesehatan dengan baik bagi kesembuhan kliennya. Kita juga akan tahu bagaimana dampak positif dan negatifnya dari pelayanan yang kita berikan ini terhadap diri kita, semoga dengan pembuatan makalah ini dapat bermanfaat yang akan menjadi informasi untuk kehidupan kita sehari-hari



DAFTAR PUSTAKA



 



Mubarak, Wahit Iqbal.2007.Buku ajar kebutuhan dasar manusia : teori & aplikasi dalam praktek.Jakarta:EGC. Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Aplikasi konsep dan proses keperawatan. Buku 1, A. Aziz Alimul Hidayat. Jakarta : Salemba media, 2009.







Tarwanto, Wartonah.2006.Kebutuhan dasar manusia dan proses keperawatan edisi 3.Salemba:Medika.







http://homework-uin.blogspot.com/2010/10/kebutuhan-aktivitas-manusia.html







http://radmarssy.wordpress.com/2007/02/06/6-cara-memelihara-postur-tubuh/







http://bidananda.blogspot.com/2010/07/mekanika-tubuh.html







http://www.asuhan-keperawatan-kebidanan.co.cc/2010/02/macam-macam-posisidalam-mekanika-tubuh.html







http://jokoateng-jokoateng.blogspot.com/2009/05/kebutuhan-mekanika-tubuh-danambulasi.html