Analisa Tindakan DJJ [PDF]

Citation preview

ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN DI RUANG KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PUSKESMAS MANGKANG



Pembimbing: Ns. Yuliati,S.Kep Dwi Susilawati, M.Kep., Sp.Mat



Disusun oleh: RETYANINGSIH IDA YANTI G2B009056



PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO 2012



ANALISA TINDAKAN KEPERAWATAN PEMERIKSAAN DENYUT JANTUNG JANIN RUANG KESEHATAN IBU DAN ANAK (KIA) PUSKESMAS MANGKANG



A. Identitas Nama Tindakan : Pemeriksaan Denyut Jantung Janin Jenis Tindakan



: Mandiri



Nama Pasien



: Ny.N



Umur



: 23 tahun



Alamat



: Mangunharjo 02 RT 06 /RW 3



Ruang



: Ruang KIA Puskesmas Mangkang



Tanggal periksa : Senin, 2 April 2012 Diagnosa Medis : G2P1A0 B. Prosedur dan Rasional sesuai Teori 1.



Pengertian Denyut jantung janin normal dalah frekuensi denyut rata-rata saat wanita tidak sedang bersalin atau diukur diantara dua kontraksi. Pada aterm angka rata-rata ini adalah sekitar 135 denyut/menit. Rentang normal pada aterm adalah 120-160 denyut/menit.



2.



Tujuan Pemantauan kesejahteraan janin



3.



Alat dan Bahan



4.



a.



Doppler / Laennec



b.



Jelly



c.



Sarung tangan



d.



Tissue



e.



Jam tangan



Prosedur dan rasional tindakan No



Prosedur



Rasional Tindakan



1



Mendekatkan alat didekat klien



Memudahkan perawat dalam melakukan tindakan



2



Menjelaskan prosedur dan tujuan Mengurangi ansietas dan meningkatkan



pemeriksaan denyut jantung janin kerjasama dengan klien (BHSP) pada ibu hamil 3



Menjaga privacy klien



Memberikan privasi pada klien



4



Mengatur posisi klien supinasi/



Mempertahankan kenyamanan klien dan



terlentang dan buka area abdomen.



memudahkan dalam pemeriksaan DJJ



Pastikan area yang lain tertutupi 5



6



Mencuci tangan dan memakai sarung



Mengurangi transmisi mikroorganisme



tangan



untuk mengurangi risiko nosokomial



Lakukan pemeriksaan Leopold I-IV



Leopold I : Untuk mengetahui tinggi fundus uteri Leopold II: Untuk menentukan punggung dan bagian ekstremitas janin Leopold III: Untuk membedakan bagian persentasi dari janin dan sudah masuk dalam pinggul Leopold IV: Untuk meyakinkan hasil yang ditemukan pada pemeriksaan leopold III dan sejauh mana bagian presentasi yang sudah masuk PAP



7



Memberikan jelly pada ujung



Memudahkan dan melicinkan alat saat



doppler yang akan digunakan



bersinggungan dengan kulit sehingga tidak terasa sakit



8



Menempelkan doppler / laennec



Mengetahui denyut jantung janin



pada perut ibu hamil di daerah sekitar punggung janin 9



Hitung denyut jantung janin



Doppler : Denyut jantung janin terbaca di layar alat doppler dan lampu berkedip pada setiap denyutan jantung



Laennec : Dilakukan pada saat 5 detik pertama, 5 detik kedua, dan 5 detik ketiga kemudian dikali 4 dan didapatkan hasil DJJ/menit.



10



Mendengarkan denyut jantung janin



Untuk mendengarkan denyut jantung



selama 1 menit. Rentang denyut



janin dalam batas normal



jantung janin normal antara 110-160 denyut/menit. Jika pada pemeriksaan DJJ terdapat pola DJJ yang meragukan maka perawat perlu melakukan pemeriksaan alat dengan teliti, intervensi (mengubah posisi ibumemberikan oksigen), dan evaluasi. Jika perlu pasien agar dirujuk ke rumah sakit untuk pemeriksaan USG. 11



Membersihkan alat doppler / laennec



Menjaga kebersihan alat dan kulit klien



dan perut ibu dari jelly menggunakan tissue 12



Merapikan pakaian klien



Memberikan kenyamanan pada klien



13



Membereskan dan merapikan alat-



Mengurangi transmisi mikroorganisme



alat pemeriksaan



dan kerapian alat



14



Cuci tangan



Mengurangi infeksi nosokomial



15



Dokumentasi



Mencatat hasil denyut jantung janin



C. Analisa Tindakan 1.



Mendekatkan alat didekat klien Troly untuk menempatkan alat-alat sudah berada di samping bed klien dan tidak pernah dipindahkan (sesuai teori).



2.



Menjelaskan prosedur dan tujuan pemeriksaan denyut jantung janin pada ibu hamil Sebelum melakukan pemeriksaan ibu ditanya keluhan dan kesejahteraan bayinya, setelah itu minta kesediaan untuk diperiksa dan menjelaskan tujuan pemeriksaan yang dilakukan (sesuai teori).



3.



Menjaga privacy klien Menutup tirai/gorden di samping bed pasien (sesuai teori)



4.



Mengatur posisi klien supinasi/ terlentang dan buka area abdomen. Pastikan area yang lain tertutupi



Ibu hamil dipersilahkan untuk berbaring terlentang di bed kemudian pakaian yang menutupi bagian perut dibuka lalu ditutup dengan selimut(sesuai teori) 5.



Mencuci tangan dan memakai sarung tangan Ketika pemeriksaan cuci tangan hanya dilakukan saat pertama kali ada pasien, setelah itu setiap ada pasien yang datang tidak melakukan cuci tangan. Bidan dan perawat juga tidak memakai sarung tangan karena untuk memudahkan saat pemeriksaan leopold I-IV dan mengurangi rasa sungkan dengan klien



6.



Lakukan pemeriksaan Leopold I-IV Aplikasi sesuai teori



7.



Memberikan jelly pada ujung doppler yang akan digunakan Aplikasi sesuai teori



8.



Menempelkan doppler/laennec pada perut ibu hamil di daerah sekitar punggung janin Aplikasi sesuai teori



9.



Hitung denyut jantung janin Alat yang digunakan langsung tercatat jumlah denyut jantung janin. Di ruang KIA tidak menggunakan alat laennec pada saat menghitung denyut jantung janin.



10. Mendengarkan denyut jantung janin selama 1 menit. Rentang denyut jantung janin normal antara 120-160 denyut/menit. Aplikasi sesuai teori. Akan tetapi penggunaan alat ini hanya untuk mendengarkan denyut jantung janinnya saja 11. Membersihkan alat doppler dan perut ibu dari jelly dengan menggunakan tissue



Biasanya perawat dan bidan lupa untuk membersihkan alat dan perut ibu dari jelly. 12. Merapikan pakaian klien



Aplikasi sesuai teori 13. Membereskan dan merapikan alat-alat pemeriksaan



Aplikasi sesuai teori 14. Cuci tangan



Setelah melakukan pemeriksaan jarang mencuci tangan, tetapi ada juga yang menerapkan sesuai teori. D. Hasil Tindakan Berdasarkan hasil pemeriksaan denyut jantung janin Ny.N dengan menggunakan alat doppler yang dilakukan di ruang KIA Puskesmas Mangkang terdengar denyut jantung janin Ny.N sebanyak 135 denyut/menit.