Asesmen Risiko Jatuh Pada Pediatrik [PDF]

Citation preview

ASESMEN RISIKO JATUH PADA PEDIATRIK



Asesmen risiko jatuh merupakan suatu alat yang dapat mengidentifikasi secara cepat mengenai faktor risiko jatuh yang dimiliki pasien sehingga dapat dilakukan tindakan pencegahan, proteksi, dan pemantauan pasien selama dirawat. Asesmen risiko jatuh ini termasuk dalam komponen program pencegahan jatuh yang komprehensif.



Terdapat 4 hal yang diperkirakan berperan serta terhadap risiko jatuh pada pediatrik, yaitu: 1. Lingkungan serta penggunaan peralatan di rumah sakit yang baru (tidak familiar) terhadap pasien pediatri 2. Pasien pediatri yang dirawat biasanya berkaitan dengan gangguan kemampuan motorik dan kognitif pasien 3. Tahapan perkembangan kemampuan motorik dan kognitif pasien mempengaruhi risiko jatuh



Anak-anak yang berisiko tinggi jatuh adalah: 1. Anak pre-sekolah 2. Usia < 10 tahun memiliki risiko jatuh 2 kali lipat lebih tinggi dalam populasi total 3. Anak dengan disabilitas dan keterbatasan gerak (mobilitas) 4. Anak yang menggunakan kursi roda, tanpa melihat kemampuan kognitifnya.



Asesmen Risiko Jatuh untuk Pediatrik: Humpty Dumpty Fall Prevention dinilai sebagai alat asesmen risiko jatuh yang valid dan telah diterapkan oleh berbagai rumah sakit di seluruh dunia.



Asesmen Risiko Jatuh Pediatrik ‘Humpty Dumpty’, terdiri dari 6 kategori: 1. Usia 2. Jenis kelamin 3. Diagnosis 4. Gangguan kognitif 5. Faktor lingkungan



6. Respons terhadap pembedahan / sedasi / anestesia dan penggunaan medikamentosa



Berikut ini akan disajikan tabel mengenai asesmen risiko jatuh Humpty Dumpty.



SKALA RISIKO JATUH HUMPTY DUMPTY UNTUK PEDIATRI RAWAT INAP parameter usia



Jenis kelamin Diagnosis



Gangguan kognitif



Faktor lingkungan



Respons terhadap: 1. Pembedahan sedasi / anestesi



2. Penggunaan medikamentosa



kriteria  < 3 tahun  3 – 7 tahun  7 – 13 tahun  ≥ 13 tahun  Laki-laki  Perempuan  Diagnosis neurologi  Perubahan oksigenasi (diagnosis respiratorik, dehidrasi, anemia, anoreksia, sinkop, pusing, dsb.)  Gangguan perilaku / psikiatri  Diagnosis lainnya  Tidak menyadari keterbatasan dirinya  Lupa akan adanya keterbatasan  Orientasi baik terhadap diri sendiri  Riwayat jatuh / bayi diletakkan di tempat tidur dewasa  Pasien menggunakan alat bantu / bayi diletakkan dalam tempat tidur bayi / perabot rumah  Pasien diletakkan di tempat tidur  Area di luar rumah sakit  Dalam 24 jam /  Dalam 48 jam  > 48 jam atau tidak menjalani pembedahan/sedasi/anestesi   



nilai 4 3 2 1 2 1 4 3



2 1 3 2 1 4 3



2 1 3 2 1



Penggunaan multipel: sedatif, obat hipnosis, barbiturat, fenotiazin, antidepresan, 3 pencahar, diuretik, narkose 2 Penggunaan salah satu obat di atas Penggunaan medikasi lainnya / tidak ada 1 medikasi



Skor asesmen risiko jatuh: (skor minimum 7, skor maksimum 23) 



Skor 7-11: risiko rendah







Skor ≥ 12: risiko tinggi



skor



Manajemen Pasien menurut Humpty Dumpty: 1. Risiko Rendah a. Nilai kebutuhan pasien, berikan bantuan jika dibutuhkan b. Tombol pemanggil staf terletak dalam jangkauan pasien, berikan edukasi kepada pasien / keluarga mengenai fungsi tombol ini c. Bebaskan lingkungan perawatan dari peralatan yang tidak perlu, perabot terletak pada tempatnya, ruangan bebas potensi bahaya (misalnya: kabel yang tercecer di lantai, licin) d. Orientasi terhadap ruang rawat e. Posisi tempat tidur rendah, disesuaikan dengan tinggi pasien, rem tempat tidur berfungsi baik f. Side rails terpasang dengan baik, nilai apakah terdapat celah yang lebar di samping tempat tidur agar bagian tubuh pasien tidak tersangkut, gunakan metode / prosedur proteksi tambahan g. Gunakan alas kaki anti-licin untuk mobilisasi pasien h. Gunakan ukuran pakaian yang pas dengan tubuh pasien untuk mencegah risiko terjerembab i. Penggunaan cahaya yang adekuat, berikan lampu tidur di malam hari j. Berikan edukasi kepada pasien dan keluarga mengenai kondisi pasien k. Masukkan program pencegahan jatuh ke dalam rencana perawatan pas ien dan catatlah di rekam medis



2. Risiko Tinggi a. Identifikasi pasien dengan label / stiker ‘Humpty Dumpty’ seperti di bawah



ini. Tempelkan pada pasien, tempat tidur, dan kartu perawatan pasien.



b. Periksa / lakukan pengecekan pada pasien minimal setiap jam c. Temani pasien yang sedang melakukan mobilisasi d. Tempatkan ruangan pasien dekat dengan pos perawat e. Nilai kebutuhan pasien dan lakukan pengawasan 1 : 1 f. Evaluasi waktu pemberian medikamentosa g. Jangan menempatkan peralatan yang tidak diperlukan di dalam ruangan h. Gunakan proteksi pada tempat-tempat yang berpotensi meningkatkan risiko jatuh pasien, misalnya: celah di samping tempat tidur. i. Pastikan pintu selalu terbuka setiap waktu kecuali diperlukan tindakan isolasi j. Pastikan tempat tidur berada dalam posisi terendah, kecuali pasien diawasi secara langsung oleh orang lain k. Berikan edukasi kepada pasien / keluarga mengenai pencegahan jatuh l. Catatlah di dalam rekam medis pasien



REFERENSI



1. Kissinger E, Marin A. Pediatric falls risk assessment in the hospitalized child. Sacramento: California State University; 2010. 2. Hill-Rodriguez D, Wood ML, Messmer PR, Henry MA, Salani D, Vasquez D, et al. Implementing a Humpty Dumpty pediatric falls assessment in pediatric patients. Miami Children’s Hospital; 2011. 3. Ojeda T. Pediatric fall prevention program. Sarasota Memorial Hospital Nursing Department Policy; 2009. 4. Minick C. Implementing a Humpty Dumpty falls scale and prevention program. Miami Children’s Hospital. 2008.