Askeb Bersalin Normal [PDF]

Citation preview

Contoh Askeb Bersalin Normal



ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU BERSALIN NY. “V” UMUR 25 TAHUN G1 P0 A0 USIA KEHAMILAN 39+5 MINGGU DI BPS ELIS, Amd.Keb MUNDU SAREN, SLEMAN,YOGYAKARTA



No. Register : 333/12/2012 Tanggal/Jam Masuk : 21-11-2012/ 15.00 WIB Tempat : Ruang Periksa



I. PENGKAJIAN DATA Tanggal : 21-11-2012 Oleh : Elis A. DATA SUBYEKTIF 1. Identitas Ibu Nama Umur Agama Suku/Bangsa Pendidikan Pekerjaan Alamat No. Telp



Jam



: 15.00WIB



: Ny. “V” : 25 tahun : Islam : Jawa/Indonesia : SMA : IRT : Kledokan, Sleman : 085233377712



Suami Tn. “L” 27 tahun Islam Jawa/Indonesia S1 Karyawan Swasta Kledokan,Sleman 085277733312



2. Alasan Kunjungan Ibu mengatakan merasa ingin BAB 3. Keluhan Utama Ibu mengatakan sudah kencang-kencang teratur sejak jam 05.00 WIB, tanggal 21-11-2012 Ibu mengatakan sudah keluar lendir berwarna jernih sejak jam 14.00 WIB, tanggal 21-11-2012 4. Riwayat Menstruasi Menarche : 14 tahun Lama : 5-6 hari Sifat Darah : Cair (khas menstruasi) Bau : Khas darah (amis) 5. Riwayat Perkawinan Status pernikahan : Menikah Lama : 2 tahun



Siklus : 28 hari Teratur : Teratur Keluhan: Tidak ada



Menikah ke Usia menikah pertama kali



: Pertama : 23 tahun



6. Riwayat Obstetrik : G0P0A0AH0 Hamil ke Tanggal Hamil ini



Persalinan Nifas Umur Jenis Bayi Penolong Komplikasi JK BB Laktasi Komplikasi Kehamilan persalinan Lahir



7. Riwayat kontrasepsi yang digunakan



No



Jenis Kontrasepsi



Pasang Tanggal Oleh Tempat Keluhan



Lepas Tanggal Oleh Tempat Alasan



Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi apapun 8. Riwayat Kehamilan sekarang a. HPHT b. ANC pertama umur kehamilan c. Kunjungan ANC UK Trimester I : Frekuensi Tempat Oleh Keluhan Komplikasi Terapi Trimester II : Frekuensi Tempat Oleh Keluhan Komplikasi Terapi Trimester III : Frekuensi Tempat Oleh Keluhan Komplikasi Terapi



: 14-02-2012 : 16 +3minggu : 395 minggu



HPL



: 21-11-2012



: 1 kali : BPS : Bidan : Mual muntah : tidak ada : tablet Fe dan asam folat : 2 kali : BPS : Bidan : tidak ada : Tidak ada : tablet Fe dan calk : 2 kali : BPS : Bidan : Susah BAB : tidak ada : tablet fe dan calk



d. Imunisasi TT TT 1 : Usia kehamilan 16 minggu TT 2 : Usia kehamilan 20 minggu TT 3 : Belum di lakukan TT 4 : Belum di lakukan TT 5 : Belum di lakukan e. Pergerakan janin selama 24 jam (dalam sehari) Ibu mengatakan merasakan gerakan janin ± 12 kali dalam 24 jam 9. Riwayat Kesehatan a. Penyakit yang pernah/sedang diderita (menular, menurun, dan menahun) b. Ibu mengatakan tidak pernah/sedang menderita penyakit menular (Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TBC, Jantung) c. Penyakit yang pernah/sedang diderita keluarga (menular,menurun, dan menahun) d. Ibu mengatakan keluarga tidak pernah/sedang menderita penyakit menular(Hepatitis,HIVAIDS),menurun(DM,Hipertensi),menahun(TBC, Jantung)



e. Riwayat keturunan kembar f. Ibu mengatakan tidak mempunyai keturunan kembar baik dari pihak ibu maupun suami g. Riwayat Operasi h. Ibu mengatakan tidak pernah operasi apapun i. Riwayat Alergi Obat j. Ibu mengatakan tidak mempunyai alergi obat apapun 10. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari a. Pola Nutrisi Sebelum hamil - Makan Frekuensi : 3 x/hari Porsi : 1 piring Jenis : Nasi, sayur, lauk Pantangan : Tidak ada Keluhan : Tidak ada -



Minum Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Keluhan



b. Pola Eliminasi - BAB Frekuensi Konsistensi Warna Bau Keluhan - BAK Frekuensi Konsistensi Warna Bau Keluhan c. Pola Istirahat - Tidur siang Lama Keluhan - Tidur malam Lama Keluhan d. Personal hygiene Mandi Ganti pakaian Gosok gigi Keramas e. Pola seksualitas Frekuensi Keluhan



Selama hamil Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Keluhan



: 3 x/hari : 1 piring : Nasi,sayur,lauk : Tidak ada : Tidak ada



: 5 x/hari : 1 gelas : Air putih, teh : Tidak ada : Tidak ada



Frekuensi Porsi Jenis Pantangan Keluhan



: 5 x/hari : 1 gelas : Air putih : Tidak ada : Tidak ada



: 2 x/hari : Lunak : Kuning : Khas feses : Tidak ada



Frekuensi Konsistensi Warna Bau Keluhan



: 2 x/hari : Lunak : Kuning : Khas feses : Tidak ada



: 5 x/hari : Cair : Kuning jernih : Khas urin : Tidak ada



Frekuensi Konsistensi Warna Bau Keluhan



: 7 x/hari : Cair :Kuning jernih : Khas urin : Tidak ada



: 1 jam : Tidak ada



Lama Keluhan



: 1 jam : Tidak ada



: 5 jam : Tidak ada



Lama Keluhan



: 5 jam : Tidak ada



: 1 x/hari : 2 x/hari : 2 x/hari : 2 x/minggu



Mandi Ganti pakaian Gosok gigi Keramas



: 1 x/hari : 2 x/hari : 2 x/hari : 2 x/minggu



: 2x/minggu : Tidak ada



Frekuensi Keluhan



: 2x/minggu : Tidak ada



f.



Pola pemenuhan kebutuhan terakhir Makan, tanggal 21-11-2012, pukul 12.00 WIB, jenis nasi dan tempe Minum, tanggal 21-11-2012, pukul 13.00 WIB, jenis air putih BAK, tanggal 21-11-2012, pukul 13.30 WIB BAB, tanggal 21-11-2012, pukul 13.45 WIB Istirahat/tidur, tanggal 21-11-2012, lama 4 jam



11. Kebiasaan yang mengganggu kesehatan (merokok, minum jamu, minuman beralkohol) Ibu mengatakan tidak mempunyai kebiasaan yang dapat mengganggu kesehatan seperti merokok,minum jamu,minuman beralkohol. 12. Psikososiospiritual (persiapan menghadapi persalinan) Ibu, suami, dan keluarga sangat senang dengan persalinan ini Ibu mengatakan Ibadahnya lancar Ibu mengatakan suami sebagai tulang punggung keluarga Ibu mengatakan keadaan ekonominya cukup untuk memenuhi kebutuhan rumah tangga Ibu mengatakan hubungan dengan tetangga baik-baik saja 13. Pengetahuan ibu (tentang kehamilan, persalinan, dan nifas) Ibu mengatakan belum mengetahui tentang persalinan, dan nifas 14. Lingkungan yang berpengaruh (sekitar rumah dan hewan peliharaan)Ibu mengatakan lingkungan di sekitar rumah bersih,dan ibu tidak mempunyai hewan peliharaan apapun. B. DATA OBYEKTIF 1. Pemeriksaan Umum Keadaan Umum Kesadaran Tanda vital Sign Tekanan Darah Pernafasan Berat badan sebelum hamil Tinggi badan Berat badan saat hamil



: Baik : Composmentis ; : 110/70 mmHg : 21 x/menit : 53 kg : 158 cm : 64 kg



Nadi : 81x/menit Suhu : 37,2 °C



2. Pemeriksaan Fisik 1) Kepala a. Bentuk : Mesocephal, tidak ada Massa, tidak ada bekas operasi. b. Warna kulit : Putih bersih c. Nyeri tekan : Tidak ada 2) Rambut a. Bentuk : Lurus b. Bau rambut : Tidak berbau c. Warna rambut : Hitam 3) Muka a. Bentuk : Oval b. Oedem : Tidak ada c. Cloasma gravidarum : Tidak ada 4) Mata a. Kesimetrisan : Simetris b. Konjungtiva : Merah muda c. Sklera : Tidak ikterik,bersih,tidak ada secret



5) Hidung a. Kesimetrisan b. Polip c. Infeksi d. Serumen 6) Mulut a. Kesimetrisan b. Keadaan bibir c. Keadaan gigi d. Keadaan gusi



: Simetris : Tidak ada : Tidak ada : Tidak ada : Simetris : Lembab : Tidak ada caries : Tidak ada perdarahan Tidak ada pembengkakan : Bersih : Tidak ada pembengkakan



e.Keadaan Lidah f. Kelenjar Tonsil 7) Telinga a. Kesimetrisan : Simetris b. Lubang Telinga : Ada c. Gendang Telinga : Baik d. Pendengaran : Baik e. Serumen : Tidak ada 8) Leher a. Tidak ada Pembesaran kelenjar tiroid b. Tidak ada Pembesaran kelenjar limfe c. Tidak ada Pembesaran kelenjar parotis d. Tidak ada Pembesaran vena jugularis 9) Dada a. Lukas bekas Operasi : Tidak ada b. Kesimetrisan : Simetris c. Mengi : Tidak ada d. Retraksi dinding dada : Tidak ada e. Bunyi jantung : Normal 10) Payudara a. Simetris : Simetris b. Hiperpigmentasi : Ada c. Massa : Tidak ada d. Pembesaran : Ada e. Puting susu : Menonjol f. Kolustrum : Ada 11) Abdomen a. Bekas luka : Tidak ada b. Linea nigra : Tidak ada c. Striae gravidarum : Ada Palpasi Leopold  Leopold I TFU 2 jari bawah px, pada fundus teraba satu bagian bulat, lunak (bokong).  Leopold II Bagian kanan ibu teraba memanjang seperti papan, ada tahanan dan keras (punggung) Bagian kiri ibu teraba kecil-kecil, banyak, (ekstremitas)  Leopold III Bagian terendah janin teraba satu bagian bulat, keras (kepala).  Leopold IV Kedua tangan tidak bertemu /divergen(sudah masuk panggul) Osborn test : Tidak dilakukan TFU menurut Mc. Donald : 32 cm, TBJ : (32-11) x155=2150 gram His : 4x/10 menit, selama 45 detik Auskultasi DJJ : 148 x/menit, irama teratur kuat



12) Ekstremitas atas Simetris, gerakan aktif, tidak sianosis, tidak odema. Ekstremitas bawah Simetris, gerakan aktif, tidak sianosis, tidak odema. 13) Genetalia luar Tidak ada odema, tidak ada pembesaran kelenjar bartolini 14) Anus Tidak ada haemorroid 15) Pemeriksaan dalam Tanggal 21-11-2012, Pukul 15.00 WIB Indikasi : keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur Tujuan : untuk mengetahui ibu sudah masuk persalinan atau belum Hasil : Vulva uretra tenang, dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm, selaput ketuban (-), air ketuban jernih, presentasi kepala, UUK pada jam 12.00, Kepala di Hodge III 3. Pemeriksaan Penunjang Tidak ada 4. Data Penunjang Tidak ada II. INTERPRETASI DATA A. Diagnosa Kebidanan Seorang ibu Ny.”V” umur 25 tahun G1 P0 A0 Ah0 UK 39+5 minggu janin tunggal, hidup, intra uteri dengan persalinan kala II. DS : Ibu mengatakan berusia 25 tahun Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Ibu mengatakan tidak pernah keguguran Ibu mengatakan HPHT tanggal 14-02-2012 DO : KU : baik Kesadaran : composmentis Vital sign : TD : 110/70 mmHg N : 81 x/menit S : 37,2 °C RR : 21 x/menit BB : 64 kg TB : 158 cm Px. Leopold : Leopold I : TFU 2 jari bawah px, teraba bokong Leopold II : PUKA Leopold III : Kepala Leopold IV : Divergen TFU mc Donald : 32 cm TBJ : 2150 gram DJJ : 148 x/menit Kontraksi : 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik VT : Vulva uretra tenang, dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm, selaput ketuban (-), air ketuban jernih, presentasi kepala, UUK pada jam 12.00, Kepala di Hodge III B. Masalah Ibu cemas menghadapi persalinan Data subjektif : ibu mengatakan takut menghadapi persalinan Data Objektif : ibu tampak kesakitan



III. IDENTIFIKASI DIAGNOSA/MASALAH POTENSIAL Tidak ada IV. ANTISIPASI TINDAKAN SEGERA A. Mandiri Tidak ada B. Kolaborasi Tidak ada C. Merujuk Tidak ada V. PERENCANAAN Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00 WIB, 1. Beritahu ibu tentang hasil pemeriksaan. 2. Atur posisi ibu senyaman mungkin 3. Libatkan suami dan keluarga dalam persalinan 4. Beri pasien makan dan minum 5. Siapkan partus set, pakaian ibu, dan pakaian bayi 6. Jaga kebersihan pasien 7. Beri pasien massase dan sentuhan



Oleh : Elis



VI. PELAKSANAAN Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00WIB, Oleh : Elis 1. Memberitahu ibu mengenai hasil pemeriksaan bahwa pembukaan sudah lengkap dan saatnya untuk ibu bersallin 2. Mengatur posisi pasien dengan nyaman tanpa membahayakan janin dengan posisi setengah duduk. 3. Melibatkan suami dan keluarga untuk mendukung ibu, suami dan keluarga mendampingi ibu saat bersalin. 4. Memberi ibu makan dan minum agar ibu tidak lemas dalam mengejan. 5. Menyiapkan partus set, APD, pakaian ibu dan pakaian bayi. 6. Menjaga kebersihan pasien agar tidak terjadi infeksi 7. Memberikan massase dan sentuhan kepada ibu dengan mengelus-elus tangan dan perut ibu. VII. EVALUASI Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00 WIB, Oleh : Elis 1. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan yang sudah memasuki masa persalinan 2. Ibu sudah memilih posisi setengah duduk dalam proses persalinannya 3. Ibu ingin didampingi suami dalam menghadapi persalinannya 4. Ibu bersedia untuk makan dan minum supaya tidak lemas 5. Ibu sudah mempersiapkan pakaiannya dan pakaian bayinya 6. Ibu sudah mengetahui bahwa kebersihan itu dapat mencegah terjadinya infeksi. 7. Ibu merasa nyaman dan rasa nyerinya berkurang



PERKEMBANGAN KALA II A. DATA SUBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012, Pukul : 15.00 WIB Ibu mengatakan kenceng-kenceng semakin sering dan ia tidak mampu lagi menahan keinginan untuk meneran. B. DATA OBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012, Jam : 15.00 WIB  Vital Sign Tekanan Darah : 110/70 mmHg Nadi : 81 x/menit Pernafasan : 21 x/menit Suhu : 37,2 °C  Inspeksi Tekanan pada anus, perineum menonjol, vulka membuka  Auskultasi DJJ : 148x/ menit Irama : Teratur  Palpasi His : 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik Sifat : Kuat dan teratur Penurunan kepala : 2/5 bagian  Pemeriksaan dalam  Indikasi : keluar air ketuban dan kenceng-kenceng teratur  Tujuan : untuk mengetahui ibu sudah masuk persalinan atau belum  Hasil : Vulva uretra tenang, dinding vagina licin, porsio tidak teraba, pembukaan 10 cm, selaput ketuban (-), air ketuban jernih, presentasi kepala, UUK pada jam 12.00, Kepala di Hodge III C. ASESSMENT 1. Diagnosa kebidanan Seorang Ibu “Ny. V” Umur 25 tahun, G1 P0 A0 Ah0, hamil 39+5 minggu dengan inpartu kala II. Data Subjektif : Ibu mengatakan berumur 25 tahun Ibu mengatakan ini kehamilan pertama Ibu mengatakan tidak pernah keguguran Ibu mengatakan HPHT tanggal : 14-02-2012 Data Objektif :  Inspeksi Tekanan pada anus, perineum menonjol, vulka membuka  Auskultasi DJJ : 148x/ menit Irama : Teratur  Palpasi His : 4x dalam 10 menit lamanya 45 detik Sifat : Kuat dan teratur Penurunan kepala : 2/5 bagian 2. Diagnosa masalah Tidak Ada D. PENATALAKSANAAN, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.20 WIB 1. Memberitahu Ibu hasil pemeriksaan baik bahwa pembukaan lengkap dan Ibu sudah masuk masa persalinan, ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan dan mengetahui ibu memasuki masa persalinan. 2. Menghadirkan suami, keluarga saat bersalin untuk mendampingi Ibu dan suami serta keluarga bersedia mendampingi ibu. 3. Mengatur posisi Ibu setengah duduk dan ibu sudah memilih posisi setengah duduk



4. Melakukan persalinan sesuai 58 langkah APN :  Tanda gejala kala 2 : doran, teknus, perjol, vulka  Meminta keluarga untuk membantu proses meneran  Membimbing ibu untuk memeran  Persiapan pertolongan kelahiran bayi  Pasang handuk diatas perut ibu  Pakai sarung tangan  Pasang kain 1/3 pada bokong  Lindungi perineum ibu  Mengecek apakah ada lilitan tali pusat  Tunggu bayi melakukan putaran paksi luar  Tangan biparietal untuk melahirkan bahu  Sanggah bahu bayi  Susuri badan bayi sampai ke tungkai  Nilai sepintas lalu letakkan di atas perut ibu  Keringkan bayi dengan seksama



PERKEMBANGAN KALA III A. DATA SUBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.25 WIB Ibu mengatakan bahagia karena bayinya telah lahir Ibu mengatakan merasa lelah karena merenan Ibu mengatakan perutnya masih mules B. DATA OBJEKTIF, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.25 WIB Lahir spontan jam 15.30, jenis kelamin laki-laki, menangis kuat, kulit kemerahan. Plasenta belum lahir, uterus teraba bulat dan keras, TFU setinggi pusat. C. ASESSMENT 1. Diagnosa kebidanan Seorang Ibu “Ny. V” P1 A0 Ah1 dalam inpartu kala III. Data Subyektif : Ibu mengatakan lega karena bayinya telah lahir dan masih merasa mules di perut bagian bawah. Data Obyektif : Bayi lahir spontan tanggal 21-11-2012, jam 15.20 WIB, jenis kelamin laki-laki, bayi menangis kuat, warna kulit kemerahan, VU kosong, TFU setinggi pusat. 2. Diagnosa masalah Tidak ada. D. PENATALAKSANAAN, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul :15.25WIB 1. Memberitahu Ibu bahwa keadaan ibu dalam keadaan baik dan ibu sudah mengetahui keadaannya dan keadaan bayinya dalam keadaan baik. 2. Melakukan MAK III : a. Memakai sarung tangan b. Memeriksa kembali uterus dengan meraba abdomen untuk memastikan tidak ada janin kedua c. Menjelaskan dan memberitahu ibu akan disuntik agar uterus berkontraksi dengan baik. d. Dalam waktu 1 menit setelah bayi lahir, berikan injeksi Oksitoxin IM 1/3 paha atas bagian distal lateral e. Melakukan IMD (Inisiasi Menyusu Dini) f. Memindahkan klem tali pusat 5-10 cm dari vulva g. Melakukan PTT(Peregangan Tali Pusat Terkendali) h. Tangan kiri melakukan dorsocranial hingga plasenta lepas dan tangan kanan melakukan PTT



i. Saat plasenta muncul di introitus vagina, lahirkan plasenta dengan kedua tangan pegang dan putar plasenta hingga selpaut ketuban terpilin, kemudian lahirkan dan tempatkan plasenta pada wadahnya j. Lakukan masasse uterus sampai uterus berkontraksi dengan baik k. Evalusi laserasi jalan lahir pada vagina dan perineum l. Pastikan uterus berkontraksi dengan baik dan tidak terjadi perdarahan m. Cuci sarung tangan dengan larutan klorin dan rendam dalam keadaan terbalik n. Cuci tangan dengan sabun dan air mengalir o. Plasenta lahir spontan tanggal :21-11-2012 ,jam :15.25 WIB



PERKEMBANGAN KALA IV A. DATA SUBJEKTIF, Tanggal :21-11-2012, Pukul :15.40 WIB Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules. B. DATA OBJEKTIF, Tanggal :21-11-2012 , Pukul :15.40 WIB Kontraksi uterus baik, TFU 4 jari di bawah pusat, KU baik, Kesadaran composmentis Tanda Vital : TD : 110/70 mmHg, suhu 370C, nadi 82x/menit, dan respirasi 24x/menit VU kosong, darah yang keluar 10 cc C. ASESSMENT Diagnosa kebidanan Seorang Ibu “Ny. V” Umur 25 tahun P1 A0 Ah1 dalam inpartu kala IV. Data Subyektif : Ibu mengatakan lemas Ibu mengatakan perutnya masih merasa mules Data Obyektif : Kontraksinya baik, TFU 2 jari di bawah pusat, darah yang keluar 10 cc. D. PENATALAKSANAAN, Tanggal : 21-11-2012 , Pukul : 15.40 WIB 1. Memeriksa kelengkapan plasenta dari sisi maternal kotiledon lengkap, dari sisi fetal tali pusat disentralis, terdapat 2 arteri 1 vena, selaput corion utuh. 2. Memeriksa TFU ibu, yaitu TFU ibu 2 jari di bawah pusat. 3. KU baik, Kesadaran Komposmentis, TD 110/70 mmHg, Suhu 37C, Nadi 82 x/menit, respirasi 24 x/menit, perdarahan 15cc. 4. Melakukan penimbangan dan mengukuran antropomentri pada bayi. 5. Memberikan salep mata antibiotik profilaksis. 6. Memberikan Injeksi Vitamin K1 IM 10 mg di paha kiri anterolateral. 7. Memberikan injeksi Imunisasi Hepatitis B di paha kanan anterolaateral secara IM. 8. Melakukan pemanatauan kontraksi uterus 2-3x dalam 15menit pertama, setiap 15 menit pada jam pertama, dan setiap 30 menit pada jam keduapascapersalinan,dan hasilnya kontraksi uterus ibu baik. 9. Mengajarkan Ibu dan keluarga cara masase uterus dengan telapak tangan searah jarum jam sampai kontraksi,dan ibu serta keluarga sudah bisa melakukan massase sehingga kontraksi uterus ibu baik. 10. Melakukan observasi jumlah perdarahan pada ibu,dan perdarahan ibu dalam batas normal. 11. Melakukan observasi nadi dan kandung kemih ibu tiap 15 menit pada jam pertama pascapersalinan dan 30 menit pada jam kedua pascapersalinan, nadi ibu 81x/menit dan kandung kemihnya kosong. 12. Melakukan pemeriksaan ulang kondisi bayi untuk memastikan kondisi bayi bernafas dengan baik dan suhu dalam batas normal,dan kondisi bayi dalam keadaan baik serta bernafas secara teratur. 13. Membersihkan ibu dengan air DTT menggunakan waslap memakaikan pembalut dan kain bersih,ibu sudah terlihat nyaman.



14. Memberikan makanan dan minuman kepada ibu untuk menggantikan cairan yang hilang selama persalinan,dan ibu sudah mau minum serta makan.



LEMBAR OBSERVASI No. Reg : 333/12/2012 Nama pasien : Umur : Nama suami : Alamat : Masuk tgl/ jam : Ketuban pecah sejak jam : Mules sejak jam :



G P A Ah



WIB WIB WIB HIS



Jam



DJJ



Frek. Durasi (x 10 menit) (detik)



Kekuatan



Nadi (x menit)



Suhu (C)



Lain-Lain (TD, Ketuban, PD, Px, Penunjang)



Patograf