Askeb Hipermenorea [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA Ny. A DENGAN GANGGUAN REPRODUKSI HIPERMENOREA



A.    PENGKAJIAN Tanggal



: 26 Agustus 2019



Jam



No. RM



:-



Nama



: Ny. A



Umur



: 26 tahun



Agama



: Islam



Suku



: Jawa



Pendidikan



: SMA



Pekerjaan



: IRT



Alamat



: Jl. I Gusti Ngurah Rai gang 2 No. 56 Tulungagung



Nama



: Tn. M



Umur



: 28 Tahun



Agama



: Islam



Suku



: Jawa



Pendidikan



: SMA



Pekerjaan



: Wiraswasta



Alamat



: Jl. I Gusti Ngurah Rai gang 2 No. 56 Tulungagung



Cara masuk



: Datang sendiri



: 09.00 WIB



A. DATA SUBJEKTIF 1. Keluhan Utama Ibu mengatakan dalam 8 hari menstruasinya mengeluarkan banyak darah dan belum berhenti sampai hari ini, dalam sehari ibu mengatakan ganti pembalut (penuh) lebih dari 5 kali.



2. Riwayat Kesehatan a.       Riwayat kesehatan dahulu Ibu mengatakan dahulu ibu tidak pernah sakit Asma, DM, TB dan Hepatitis. b.      Riwayat kesehatan Sekarang Ibu mengatakan sekarang tidak sedang menderita penyakit apapun. c.       Riwayat kesehatan keluarga Ibu mengatakan dalam keluarga tidak ada yang menderita penyakit Asma, DM, TB, Hepatitis. 5.      Riwayat Perkawinan Nikah 1 kali, umur 24 tahun, dengan suami umur 26 tahun, lama pernikahan 2 tahun. 6.      Riwayat Menstruasi a) Menarche



: 12 Tahun



b) Siklus



: 30 Hari



c) Lama



: 5 hari



d) Banyaknya darah



: 3 kali ganti pembalut



e) Warna



: Merah gelap



f) Konsistensi



: Kental



g) Disminore



: Sakit saat awal haid



h) Flour Albus



: Ada saat sebelum menstruasi



7.      Riwayat KB a.       Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi b.      Ibu mengatakan menggunakan alat kontrasepsi dalam rahim (IUD). c.       Ibu mengatakan sudah 3 bulan menggunakannya. d.      Ibu mengatakan belum pernah berhenti menggunakan alat kontrasepsi. 8.      Pola Kebutuhan sehari-hari a.       Pola nutrisi Makan



: 3 kali/hari



Minum



: 8-10 gelas/hari



b.      Pola eliminasi BAK



: 4-5 kali/hari, Karateristik : Kuning, BAK terakhir jam : 08.00



BAB



: 1 kali/hari, Karakteristik : Lembek, BAB terakhir jam : 06.00



c.       Pola Aktifitas Pekerjaan Ibu mengatakan pekerjaanya sebagai ibu rumah tangga, pekerjaannya adalah, menyapu, mengepel, memasak dan mengurus keluarga. d.      Pola Istirahat Siang



: 2 jam



Malam



: 6 Jam



e.       Personal Hygine Mandi



: 2 kali/ hari



Keramas



: 3 kali/minggu



Ganti baju



: 2 kali/hari



f.       Pola seksual Ibu mengatakan ibu berhubungan seksual 3 kali/minggu 9.      Psikososial dan Ekonomi a.       Ibu mengatakan keluarga mendukung ibu untuk melakukan pemeriksaan di bidan. b.      Ibu mengatakan yang mengambil keputusan dalam keluarga adalah suaminya. c.      Ibu mengatakan tinggal dengan suami dan anaknya d. Ibu mengatakan tidak mempunyai hewan peliharaan e. Ibu mengatakan jika memasak daging sampai matang dan memasak sayur tidak sampai layu. f. Ibu mengatakan penghasilan keluarganya 3.000.000 B.     OBYEKTIF 1.      Pemeriksaan Umum a.       Keadaan Umum



: Baik



b.      Kesadaran



: Composmentis



c.       TTV TD



: 90/60 mmHg



Nadi



: 88 kali/menit



Respirasi



: 20 kali/menit



: 36,50C



Suhu 2.      Pemeriksaan Fisik a.       Kepala



: Rambut bersih, kulit kepala tidak ada ketombe, tidak rontok



b.      Mata



: Konjungtiva anemis, Sklera tidak ikterik



c.       Muka



: Pucat, tidak ada oedem



d.      Hidung



: Simetris, bersih, tidak ada polip



e.       Telinga



: Tidak ada penumpukan sekret



f.       Mulut



: Bibir tidak pecah-pecah, tidak ada karies gigi



g.      Leher



: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid - Tidak ada pembesaran kelenjar limfe - Tidak ada Pembesaran vena jugularis



h.      Dada



: Dada simetris, tidak ada pengeluaran, puting susu menonjol



i.        Ketiak



: Tidak ada pembesaran kelenjar getah bening



j.        Abdomen



: Tidak ada bekas operasi, kandung kemih kosong, tidak ada pembesaran uterus, nyeri perut bagian bawah



k.      Genitalia



: Ada pengeluaran pervaginam darah menstruasi.



l.        Ekstermitas



: Tidak ada oedem, tidak ada varises, reflek pattela positif, turgor kulit baik



m.    Anus



: Tidak ada hemoroid



C.    ANALISA/ INTERPRETASI DATA Diagnosa kebidanan Ny. U umur 25 tahun dengan menoragia/hypermenorea. D.    PENATALAKSANAAN Tanggal



: 26 Agustus 2019



Jam



: 09.30 WIB



a.    09.30 :  Memberitahu ibu tentang hasil pemeriksaan. Ibu sudah mengetahui hasil pemeriksan. b.  09.35  :  Memberitahu ibu tentang gangguan menstruasi yaitu menoragia. Ibu sudah mengetahui tentang mengetahui tentang menoragia.



c.    09.45 :  Memberitahu ibu tentang sebab-sebab terjadinya Menoragia. Ibu sudah mengetahui tentang penyebab dari menoragia dari ibu. d.   09.55 : Memberi tahu ibu untuk periksa pada dokter spesialis kandungan untuk mengetahui penyebab pastinya. Ibu bersedia memeriksakan dirinya ke dokter spesialis kandungn untuk mengetahui penyebab pastinya. e.   10.05 : Memberi dukungan moril pada ibu. Ibu berusaha tegar menghadapi cobaan ini.



DAFTAR PUSTAKA 1.      Prawirohardjo sarwono, Ilmu Kebidanan, Jakarta : Yayasan Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo. 2009. Edisi IV 2.      Prof. Dr. Mochtar Rustam, MPH, Sinopsis Obstetri Jilid I, Jakarta : Buku Kedokteran EGC.1998