Askeb Perimenoupes [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PERIMENEPOUSE TERHADAP NY. V UMUR 48 TAHUN DENGAN HIPOMENOREA DI PMB NANIK ASMAWATI, S.Tr.Keb.Bdn



Oleh : NAMA : ELIS WIDYAWATI NIM : 152212018



PROGRAM STUDI S1 KEBIDANAN TRANSFER FAKULTAS ILMU KESEHATAN UNIVERSITAS NGUDI WALUYO 2022/2023



ASUHAN KEBIDANAN PERIMENEPOUSE TERHADAP NY. V UMUR 48 TAHUN DENGAN HIPOMENOREA DI NANIK ASMAWATI, S.Tr.Keb.Bdn Pengkajian Tanggal



: 01 Desember 2022



Pukul



: 11.00 WIB



Tempat



: Ruang KIA



Pengkaji



: Elis Widyawati



A. Data Subjektif 1. Identitas Istri



Suami



Nama



: Ny. V



: Tn. K



Umur



: 48 Tahun



: 50 Tahun



Suku/Bangsa



: Jawa/Indonesia



: Jawa/Indonesia



Agama



: Islam



: Islam



Pendidikan



: SMA



: SMA



Pekerjaan



: Wiraswasta



: Wiraswasta



Alamat



: Rama Nirwana



2. Keluhan utama : Ibu mengatakan mengalami haid yang sedikit seperti bercak darah yang lamanya 1-2 hari, badan terasa panas disertai pusing, hal ini sudah terjadi selama 2 tahun terakhir. 3. Riwayat Reproduksi a. Riwayat Haid Menarche



: 12 tahun



Lamanya haid



: 6-7 hari



Banyaknya



: 3-4 x ganti pembalut



Siklus



: teratur



Dismenorea



: tidak pernah



4. Riwayat Ginekologi Ibu mengatakan sehat dan tidak memiliki riwayat penyakit apapun 5. Riwayat Obstetri Ibu melahirkan anak pertama pada tahun 1996 di Puskesmas dengan persalinan normal, tidak ada penyulit, tidak ada kelainan pada bayinya, jenis kelamin perempuan. Anak kedua di



lahirkan pada tahun 2000 dengan persalinan normal, tidak ada penyulit, tidak ada kelainan pada bayinya, jenis kelamin laki-laki. 6. Riwayat KB Jenis



: kb suntik 3 bulan



Lama



: kurang lebih 10 tahun sampai sekarang



Masalah



: tidak ada



7. Riwayat Kesehatan yang Lalu dan Sekarang a. Ibu tidak ada riwayat penyakit diabetes mellitus, hipertensi, jantung, TBC, dan penyakit menular lain b. Ibu tidak ada riwayat ketergantungan terhadap obat-obatan, makanan, dan minuman beralkohol. c. Ibu tidak ada riwayat alergi terhadap makanan, minuman, dan obat-obatan. d. Ibu tidak pernah dirawat di Rumah Sakit karena suatu penyakit dalam 5 tahun terakhir. 8. Riwayat Kesehatan Keluarga a. Keluarga tidak mempunyai riwayat penyakit keturunanan yaitu diabetes mellitus. b. Tidak ada riwayat keluarga menderita penyakit menular. c. Tidak ada riwayat keluarga menderita penyakit tumor, kanker dan ginekologi. 9. Riwayat Psikologi Ibu cemas dan khawatir dengan keadaannya. 10.Riwayat Sosial Ekonomi : a. Hubungan ibu dengan keluarga harmonis. b. Tingkat ekonomi menengah. c. Semua kebutuhan keluarga ditanggung oleh suami. d. Dalam mengambil keputusan selalu dibicarakan terlebih dahulu dengan keluarga. 11.Riwayat Pemenuhan Kebutuhan Dasar Nutrisi a.



Pola makan



b. Frekuensi c.



Nafsu makan



d. Pola minum



: Nasi, sayur, lauk-pauk, buah : 3x sehari : Baik : Air putih ( 7-8 gelas/hari)



Eliminasi Buang Air Besar (BAB) Frekuensi



: 1 kali sehari



Warna



: kecokelatan



Konsistensi



: lembek



Buang Air Kecil (BAK) Frekuensi



: 6-7 kali sehari, kadang-kadang tidak dapat ditahan.



Warna



: kuning muda



Bau



: khas



12.Istirahat/tidur Malam hari



: ± 8 jam



Siang hari



: ± 1-2 jam



13.Personal Hygiene Mandi



: 2 kali sehari



Keramas



: 3 kali seminggu



Sikat gigi



: tiap kali mandi



Ganti baju



: 2 kali sehari



Ganti pakaian dalam



: tiap selesai mandi dan tiap kali kotor.



14.Pola Seksual Hubungan seksual 15.Rekreasi



: menurun, kadang dilakukan 1 kali dalam 2 bulan. : Ibu lebih suka nonton TV bersama keluarga.



B. Data Objektif 1. Keadaan umum



: baik



2. Kesadaran



: CM



3. BB/TB



: 67 kg/158 cm



4. Tanda-tanda vital



: TD S



: 100/80 mmHg



N



: 82 x/menit



: 36,2 oC



RR



: 22 x/menit



5. Pemeriksaan fisik a.



b.



c.



Kepala dan rambut Inspeksi



: bagian kiri dan kanan simetris, rambut bersih, sebagian rambut beruban



Palpasi



: tidak teraba massa, rambut tidak rontok.



Wajah Inspeksi



: ekspresi ibu tampak cemas, terdapat kerutan pada wajah



Palpasi



: tidak ada oedema



Mata Inspeksi



: konjungtiva an anemis, sclera tidak ikterus, penglihatan rabun dekat



d. Hidung



e.



Inspeksi



: Bagian kiri dan kanan simetris, tidak ada secret



Palpasi



: Tidak ada nyeri tekan dan tidak ada polip



Mulut dan gigi Inspeksi



: Mulut bersih, tidak ada sariawan, gusi merah muda dan gigi terdapat karies



f.



Telinga Inspeksi



: Bagian kiri dan kanan simetris, tidak ada serumen dan pendengaran baik



g. Leher Palpasi



: Tidak teraba pembesaran kelenjar tyroid, vena jugularis dan kelenjar limfe



h. Payudara Inspeksi



: Bagian kiri dan kanan simetris, payudara nampak kendor



Palpasi



: Tidak teraba massa, putting susu menonjol, kekencangan payudara



berkurang, tidak ada nyeri tekan i.



j.



Abdomen Inspeksi



: Tidak nampak luka operasi



Palpasi



: tidak teraba massa, tidak ada nyeri tekan



genetalia



: tidak dilakukan pemeriksaan



k. Ekstremitas atas dan bawah



l.



Inspeksi



: bagian kiri dan kanan simetris, tidak ada fraktur



Palpasi



: tidak ada oedema, lutut dan persendian terasa kaku, reflex patella positif



Kulit Inspeksi



: warna kulit kuning langsat



Palpasi



: kulit kurang elastis, terdapat kerutan pada daerah wajah dan leher



C. Analisa Data 1. Diagnosa kebidanan



: Ny. V P2A0 Umur 48 Tahun Dengan Hipomenorea



2. Masalah



: gangguan haid, panas tubuh, pusing



3. Kebutuhan



: health education dan konseling



D. Penatalaksanaan 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan dalam keadaan baik, hasil TTV, TD : 100/80 mmHg, N : 82 x/m, S : 36,2 oC, Rr : 22 x/m Evaluasi : ibu mengetahui hasil pemeriksaan 2. Memberikan ibu penjelasan tentang premenopause yaitu suatu masa peralihan untuk menuju menopause dimana pada masa ini hormone esterogen banyak mengalami penurunan Evaluasi : Ibu mengerti tentang masa premenopause 3. Memberitahu ibu gejala yang sering muncul serta masalah yang terjadi pada masa premenopause yaitu, adanya perubahan suasan hati, merasakan gelisah, panas pada wajah, berkeringat dimalam hari, adanya rasa tidak percaya diri, menstruasi tidak teratur, sakit kepala diawal premenipouse, nyeri saat berhubungan seksual karena berkurangnya pelumas



vagina. Evaluasi : ibu mengerti gejala yang dialaminya adalah premenopause 4. Menganjurkan ibu untuk mengonsumsi makanan yang bergizi dan mengandung vitamin B kompleks untuk menekan setres dan kalsium yang untuk mengurangi osteoforosis. Makanan yang banyak mengandung kalsium dan B kompleks misalnya (susu, daging, hati), dan fitoesterogen (seperti kacang-kacangan terutama kacang kedelai olahan nya seperti tahu, tempe, dan susu kedelai serta papaya), kemudian mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin E untuk mengurangi kolestrol, misalnya gandum, kacang, belut, minyak ikan, kuning telur, buncis, selada, brokoli, dan ubi jalar. Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengonsumsi makanan yang bergizi 5. Menganjurkan ibu untuk mengurangi konsumsi minuman teh dan kopi karena minuman ini banyak mengandung kafein yang dapat memperlambat penyerapan kalsium. Serta menghindari asap rokok karena dapat membuat wajah kering dan kusam Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengurangi konsumsi teh dan kopi serta menghindari asap rokok 6. Menganjurkan ibu untuk menjaga kebersihan tubuhnya terutama daerah genetalia dengan membersihkan daerah genetalia setelah BAB atau BAK dan dikeringkan, serta mengganti celana dalam jika basah Evaluasi : Ibu bersedia untuk menjaga kebersihan tubuhnya 7. Menganjurkan ibu untuk berolahraga secara teratur karena dengan olahraga dapat membantu meningkatkan kekuatan otot seperti jalan-jalan pagi, tidur terlentang miring, naik sepeda dsb. Evaluasi : Ibu bersedia untuk mengikuti anjuran bidan 8. Memberikan dukungan moril dan penghargaan yaitu menjelaskan bahwa masa premenopause ini bukan berarti berakhirnya kehidupan, malainkan suatu tingkat kehidupan yang baru dimana kita diberikan umur yang panjang Evaluasi : Ibu merasa tenang dengan dukungan moril yang diberikan bidan