Askeb Premenopause 5 [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU PREMENOPOUSE DENGAN MENSTRUASI TIDAK TERATUR DI PUSKESMAS HAJI PEMANGGILAN Hari/Tanggal



: Rabu, 30 November 2022



Tempat pengkajian



: Puskesmas Haji Pemanggilan



Waktu



: 09.00 WIB



A. Data Subjektif 1. Identitas Nama : Ny “N “ / Tn “J” Umur : 47 tahun / 52 tahun Nikah : 1x / ± 14 tahun Agama : Islam / Islam Pendidikan : S1 / S1 Pekerjaan : Guru / Guru Alamat : Negara Aji Baru 2. Keluhan Utama Ibu mengatakan menstruasi tidak teratur, Ibu mengatakan telah haid 3 hari yang lalu dengan siklus menstruasi 54 hari, Ibu mengatakan akhir-akhir ini sering merasakan panas seluruh badan pada malam hari dan susah tidur, bu merasa khawatir dan cemas dengan keadaannya saat ini. 3. Riwayat Perkawinan Kawin 1 kali, sudah 14 tahun. 4. Riwayat Haid a. Menarche umur



: 14 tahun



b. Siklus



: 28 hari



c. Lamanya



: 5-7 hari



d. Dismenorhoe



: Tidak pernah



e. Teratur/ tidak : Ibu mengatakan menstruasi sebelumnya teratur dan pada bulan Juli sampai sekarang haidnya mulai tidak teratur. 5. Riwayat Ginekologi



a. Perdarahan diluar Haid



: Tidak ditanyakan



b. Riwayat Keputihan



: Ada



c. Riwayat perdarahan setelah berhubungan badan



: Tidak ditanyakan



d. Riwayat nyeri saat berhubungan badan



: Tidak ditanyakan



e. Riwayat adanya massa.tumor pada payudara dan alat kandungan : Tidak ditanyakan f. Lain-lain : Tidak ada 6. Riwayat Obstetri : memilik 1 orang anak dan tidak pernah keguguran. 7. Riwayat Keluarga Berencana Jenis



: Pil kombinasi



Lama



: kurang lebih 10 tahun sampai sekarang.



Masalah



: Tidak ada



8. Riwayat Kesehatan a. Riwayat kesehatan ibu



Ibu mengatakan tidak menderita penyakit menurun seperti hipertensi, DM, asma, dan penyakit kronis seperti jantung, serta penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV dan AIDS. b. Riwayat kesehatan keluarga



Ibu mengatakan dari keluarga ibu dan suami tidak menderita penyakit menurun seperti hipertensi, DM, asma, dan penyakit kronis seperti jantung, serta penyakit menular seperti hepatitis, TBC, HIV dan AIDS. 9. Pola Kebutuhan Sehari-hari a. Nutrisi Jenis yang dikonsumsi



: Nasi, tahu, tempe, ikan, ayam, daun kangkung,



wortel, daun bayam. Frekuensi



: 3 x sehari



Porsi makan



: 1 piring



Pantangan



: Tidak ada



b. Eliminasi BAB Frekuensi



: 1 kali/hari



Konsistensi



: Lembek



Warna



: Kuning kecoklatan



BAK Frekuensi



: 4-5 kali sehari



Warna



: Kuning jernih



Bau



: Pesing



c. Personal Hygiene Frekuensi mandi



: 2 x sehari



Frekuensi gosok gigi



: 2 x sehari



Frekuensi ganti pakaian/jenis



: Sesuai kebutuhan



d. Aktifitas Ibu melakukan pekerjaan rumah setiap harinya dan pergi mengajar setiap hari kecuali minggu.Tidur dan Istirahat Siang hari



: 1-2 jam



Malam hari



: 6-7 jam



Masalah



: Tidak ada



e. Pola Seksual Frekuensi



: Tidak ditanyakan



Masalah



: Tidak ada



10. Data Psikososial dan Spiritual a. Tanggapan ibu terhadap keadaan dirinya



: Khawatir



b. Ketaatan ibu beribadah



: Shalat



c. Pengetahuan ibu tentang penyakit yang diderita



: Tidak mengetahui



d. Hubungan sosial ibu dengan keluarga



: Baik



e. Penentu pengambil keputusan dalam keluarga



: Suami



B. Data Objektif 1. Pemeriksaan umum a. Keadaan umum



: Baik



b. Kesadaran



: Composmentis



c. Berat badan



: 58 kg



d. Tinggi badan



: 157 cm



e. Tanda Vital : TD 120/70 mmHg Nadi 82x/menit Suhu 36,5°C Respirasi 24x/menit 2. Pemeriksaan khusus Pemeriksaan inspeksi dan palpasi a. Kepala



: Kepala bersih, tidak ada ketombe, tampak beberapa uban dan



halus. b. Muka



: Tidak tampak pucat dan tidak tampak oedem



c. Mata



: Tampak simetris, konjungtiva tidak pucat, sklera tidak ikterik



d. Telinga



: Simetris, tidak ada pengeluaran serumen, tidak teraba benjolan



yang abnormal e. Hidung



: Tidak tampak polip dan tidak tampak pernapasan cuping hidung



f. Mulut



: Bibir tidak tampak pucat, tidak ada sariawan, tidak tampak ada



karies gigi g. Leher



: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis



h. Dada



: Tampak simetris, tidak ada retraksi dada



i. Mamae : Simetris kiri dan kanan, puting susu menonjol, tampak hyperpigmentasi areola mammae j. Perut : Tidak ada luka bekas operasi, tidak ada benjolan yang abnormal k. Ekstrimitas: Tidak teraba oedem dan varises l. Genetalia : Tampak pengeluaran darah berwarna agak kecoklatan, tidak ada keputihan yang abnormal dan tidak ada kelainan 3. Pemeriksaan Penunjang : Tidak dilakukan C. Analisa Data Ny “N” umur 47 tahun perimenopause dengan menstruasi tidak teratur D. Penatalaksanaan 1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan yaitu : BB



: 58 kg



TD



: 120/70 mmHg,



Nadi



: 80 x/m,



Respirasi : 24 x/m Suhu



: 36,5°C



Memberitahu ibu tentang kondisi yang sedang dialaminya serta kondisi alamiah merupakan salah satu gejala yang umum terjadi saat mendekati masa menopause Hasil: Ibu mengerti dengan keadaannya” 2. Memberikan informasi kepada ibu tentang perimenopause dengan menstruasi tidak teratur merupakan hal wajar yang dialami wanita perimenopause pada usia 45-55 tahun yang ditandai dengan siklus haid yang tidak teratur, hot flushes, kekeringan vagina, gangguan mood serta gangguan tidur. Hasil: Ibu mengerti dengan penjelasan yang berikan 3. Memberikan penjelasan kepada ibu bahwa ini tidak memerlukan tindakan yang serius karena diusia yang sekarang merupakan hal yang normal sehingga terjadinya ketidakstabilan hormon. Hasil: Ibu merasa lebih tenang dengan penjelasan yang diberikan 4. Menjelaskan kepada ibu tentang mengapa ibu sering merasakan panas dikarenakan ada perubahan kadar hormone estrogen sehingga ibu merasakan panas Hasil: Ibu mengerti dengan penjelasan yang diberikan 5. Memberitahu ibu untuk tidak cemas dan khawatir dengan kondisi yang sedang dialami karena ini bersifat alamiah serta memberitahu suami dan keluarga untuk tetap memberikan semangat dan motivasi kepada ibu dalam menghadapi masa perimenopause Hasil: Ibu dan keluarga mengerti 6. Memberitahu ibu untuk mengkonsumsi makanan yang mengandung fitoestrogen seperti pepaya, kacang kedelai, the hijau dan tempe bertujuan untuk mengurangi keluhan yang terjadi dimasa perimenopause Hasil: Ibu bersedia melakukannya 7. Memberikan Health Education pada ibu tentang a. Nutrisi Mengkonsumsi makanan yang bergizi serta makanan yang mengandung



kalsium, mineral, fitoestrogen, air dan serat, protein, lemak dan karbohidrat



b. Menjaga personal hygiene/Kebersihan Untuk menghindari terjadinya infeksi



vagina, saluran kencing dan kulit maka kebersihan diri harus dijaga. Terutama kebersihan kulit, vulva dan vagina, hindari pengguna sabun yang mengereringkan vagina. c. Aktivitas fisik/Olahraga Melakukan pekerjaan rumah, berjalan-jalan, jogging,



atau olahraga lari dengan kecepatan sedang dan bukan untuk perlombaan, berenang, senam aerobic ringan. Aktivitas fisik yang cukup dapat mengurangi keluhan-keluhan yang terjadi pada masa ini dapat memperlambat terjadinya penurunan massa tulang dan kekuatan otot. Hasil: Ibu bersedia melakukannya 8. Memberikan dukungan psikologis dan spiritual kepada ibu dengan melibatkan suami dan keluarga dalam perawatan klien Hasil: Ibu merasa tenang



Lampung Tengah,……………………..2022 Pembimbing Lahan,



Mahasiswa,



SRI NURMAYATI,STr.Keb.,MM



SUMARNI, SST



Pembimbing Akademik,



ASTRIANA, SST.,M.Kes