ASKEP Keluarga Tahap Remaja [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEPERAWATAN PADA KELUARGA DENGAN TAHAP REMAJA



Diajukan untuk memenuhi tugas mata kuliah: Keperawatan Keluarga Disusun Oleh: Kelompok 4 A 2018 1



Muhammad Despa Reza 1811124306 Nur Hasanah 1811112409 Nurismi Aisyah 1811112333 Siska Dwi Lestari 1811125238 Suci Maharani 1811112414 Sukma Handayani 1811124664 Tri Angraini 1811124573 Yayang Atika 1811195439 Zhafirah Annisa1811124592



Dosen Pengampu: Ns. Herlina, M.Kep., Sp.Kep.Kom



FAKULTAS KEPERAWATAN UNIVERSITAS RIAU PEKANBARU 2021



1



Skenario Perawat keluarga melakukan kunjungan ke rumah keluarga binaannya. Perawat mengunjungi keluarga Bapak J (40 th) dan Ibu K (37 th). Ibu K mengatakan bahwa anak perempuannya (L) yang berusia 15 tahun sering berbeda pendapat dengan orang tuanya dan terkadang sering mendebat dengan nada yang tinggi. L sering menghabiskan waktu bersama teman-temannya dan terkadang menginap di rumah sahabatnya. Bapak J mengatakan komunikasi dengan anaknya sering bermasalah dan berujung dengan suasana di rumah yang menjadi tidak nyaman. Di waktu terpisah perawat berdiskusi dengan anak L, anak L mengatakan bahwa orang tuanya tidak memahami dirinya dan komunikasinya dengan orang tuanya “tidak nyambung”. Ini menyebabkan anak L lebih suka bersama teman-temannya. anak L juga mengatakan lebih suka menginap di rumah temanya,nongkrong dan sering bolos saat sekolah.



A. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA USIA REMAJA 1. PENGKAJIAN a. Data Umum: 1) Nama Keluarga (KK) : Bp. J 2) Jenis Kelamin



: Laki-laki



3) Pendidikan Terakhir : SMP 4) Usia



: 40 tahun



5) Pekerjaan



: Buruh



6) Alamat: RT 02 RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar Kec. Cimanggis 7) Komposisi Keluarga: No



Nama



Jenis Kelamin



Hubungan Keluarga



Usia



Pendidikan



1



Ibu. K



P



Istri



37 thn



SMP



2



An. L



P



Anak 1



15 thn



SMP kls 2



8) Genogram



2



Keterangan: : LAKI-LAKI



: REMAJA



: PEREMPUAN



9) Tipe Keluarga Tipe keluarga Bp.J adalah keluarga inti (Nuclear Family) yang terdiri dari ayah, ibu dan anak. Bp. J berasal dari Jakarta (Betawi) dan istrinya, Ibu. K juga berasal dari Jakarta (Betawi). Bahasa dominan yang mereka gunakan sehari-hari di rumah adalah bahasa Indonesia. Saat di luar rumah pun mereka menggunakan bahasa Indonesia dalam percakapan. 10) Agama Seluruh keluarga Bp. J beragama Islam. Kegiatan ibadah keagamaan keluarga Bp. J yaitu sholat lima waktu dan puasa dilakukan. Menurut keluarga Bp. J, agama berperan sangat penting dalam kehidupan mereka, bahkan dalam hal kesehatan. Ketika ada anggota keluarga yang sedang sakit, keluarga juga selalu mendoakan untuk kesembuhan anggota keluarga yang sakit tersebut. 11) Status Sosek Keluarga Nafkah utama di keluarga Bp. J adalah Bp. J yang bekerja sebagai buruh dengan penghasilan 2.000.000 – 2.500.000 setiap bulan. Selain itu Bp. J juga masih aktif sebagai pembawa acara/ MC di acara-acara pernikahan, maka dari itu Bp. R terlihat jarang berada dirumah. Ibu. K sehari-hari membuka warung yang menjual kebutuhan sehari-hari dan makanan ringan di rumahnya dengan penghasilan perhari menurut Ibu. K adalah 50.000-an. Keperluan keluarga sehari – hari adalah untuk makan dan jajan Ibu. K mengatakan bahwa dirinya merasa cukup dengan penghasilan suaminya saat ini. Bp. J saat ini memiliki tabungan atau dana 3



kesehatan dari tempatnya bekerja. 12) Aktivitas Rekreasi Keluarga Keluarga Bp. J tidak memiliki jadwal khusus untuk rekreasi keluarga, hanya sesekali anaknya mengajak berwisata. Waktu liburan biasanya disesuaikan dengan jadwal libur kerja dan libur anak sekolah, tetapi sekarang jarang dilakukan, hanya jika ada waktu saja keluarga pergi rekreasi. Ibu. K juga mengatakan biasanya dirinya berkunjung ke rumah kerabat yang letak rumahnya berdekatan dengan rumah keluarga Bp. J. Di rumah, Ibu. J mengatakan keluarganya dapat menikmati hiburan melalui TV dan radio yang tersedia di rumahnya. An. L mengatakan jika banyak kegiatan dan membuat dirinya stress maka dia akan main keluar dengan teman-temannya, biasanya nongkrong sambil mengobrol tidak jelas, main ke warnet atau rental PS dan menonton balapan motor. An. L juga mengatakan sering main dengan teman temannya hingga malam hari. b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Termasuk keluarga dengan tahapan perkembangan dengan anak usia remaja. Tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja yang dilakukan oleh keluarga antara lain: a) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan mandiri. Keluarga sudah memberikan kesempatan bagi An. L untuk memilih apa yang ingin dilakukan. An. L mengatakan tanggung jawabnya adalah belajar dan membantu orang tua, itupun jarang dilakukan atas kemauannya sendiri. b) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan. Pernikahan Bp. J dan Ibu. K saat ini sudah berlangsung selama 15 tahun. Saat ini, Ibu. K dan Bp. J mengatakan untuk berusaha membesarkan anaknya dengan memenuhi segala kebutuhan 2) Tahap



Perkembangan



Keluarga



Berkomunikasi secara



yang



terbuka dengan



Belum anak-anak.



Terpenuhi Ibu. K



mengatakan bahwa An. L adalah anak yang pendiam dan jarang 4



berbicara jika tidak ditanya. Terutama saat memasuki usia remaja, An. L sudah mulai jarang berkumpul dengan keluarga, jika berada



di rumah An. L banyak menghabiskan waktunya di dalam kamarnya. An. L mengatakan jarang berbicara dengan Bp. J karena menurut An. H bapaknya itu galak dan kalau menyuruh sesuatu, misalkan belajar, Bp. J sering marah-marah sehingga An. L malas untuk menanggapinya. Ibu. K mengatakan sebenarnya Bp. J baik, tetapi memang agak keras untuk mendidik anaknya. Ibu. K juga mengatakan bahwa An. L sulit untuk diatur dan sering berbicara dengan nada tinggi semenjak memasuki SMP. An. L mengatakan tidak mengetahui tugas perkembangan maupun tanggung jawabnya sebagai remaja, karena sebelumnya tidak pernah mendapatkan informasi mengenai tugas perkembangan maupun tanggung jawabnya sebagai remaja. 3) Riwayat Keluarga Inti Bp. J dan Ibu. L menikah pada tahun 1998 4) Riwayat Keluarga Sebelumnya Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang menurun. c.



Lingkungan 1) Karakteristik Rumah: Rumah yang ditinggali Bp. J sekeluarga adalah rumah permanen peninggalan orang tua Bp. J yang berukuran 70 m Desain interior rumah terbagi menjadi 6 ruangan (ruang tamu, 3 ruang tidur, dapur, kamar mandi), Lantai rumah terbuat dari keramik, Terdapat 2 jendela yang kurang lebih berukuran 1,5 x 1 meter di depan samping pintu masuk (jarang dibersihkan), warna dinding rumah berwarna putih (bersih), Kondisi rumah, tampak rapi dan bersih dan terdapat beberapa perabot rumah yang sesuai. Sumber air yang digunakan oleh keluarga berasal dari tanah (sanyo), pencahayaan lampu



dalam



rumah



Bp.



J



2) Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW: 5



terbilang



terang



Bp. J jarang berkumpul dengan tetangga karena kesibukannya, namun Ibu. K aktif di arisan PKK dan pengajian yang ada di lingkungan rumah. Keluarga Bp. R tinggal di RT 02 RW 02, di sisi kanan rumah Bp. J yaitu rumah saudaranya dan sisi kiri adalah rumah tetangganya, dibelakang rumah ada tanah kosong dan jalan. Kehidupan bertetangga terlihat rukun dan harmonis. 3) Mobilitas Geografis Keluarga: Saat ini, keluarga Bp. J sudah tinggal menetap di rumah yang sekarang selama 15 tahun dan tidak berniat untuk pindah. kepemilikan tanah masih milik ibunya Bp. J 4) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat: Bp. J selalu menekankan pada Ibu. K supaya mengikuti acara yang diadakan oleh RT/RW, misalnya pengajian, arisan RT dan kegiatan Lainnya An. L mengatakan sudah jarang (suka membolos) dalam mengikuti pengajian 5) Sistem Pendukung Keluarga: Bila ada masalah dalam keluarga, keluarga lebih senang menyelesaikan dengan anggota keluarga. Kadang juga melibatkan orang tua, keluarga yang tinggal tidak jauh dari rumah yang memperhatikan bila ada anggota keluarga yang sakit dan tetangga yang hidup saling menghormati serta menghargai d. Struktur Keluarga 1) Pola Komunikasi Keluarga: Ibu. K mengatakan bahwa komunikasi pada keluarganya menekankan keterbukaan Waktu yang biasanya digunakan untuk komunikasi pada saat santai yaitu malam hari dan waktu makan bersama dengan anggota keluarga. Namun An. L mengatakan lebih suka menceritakan masalahnya kepada teman-temannya dibandingkan kepada orang tua atau pun keluarganya yang lain. 2) Struktur Kekuatan keluarga: Pemegang keputusan di keluarga adalah Bp. J sebagai kepala 6



keluarga, tetapi tidak menutup kemungkinan suatu ketika Ibu. K punya pendapat sendiri dan membuat keputusan sendiri. 3) Struktur Peran: a) Bp. J: kepala keluarga, bertanggung jawab mencari nafkah b) Ibu. K : sebagai ibu rumah tangga dan membuka usaha warung di rumah nya c) An.L : An. L mengatakan malas belajar dan jarang mengerjakan tugas sekolahnya. Ibu.K mengatakan bahwa anaknya jarang belajar dan nilainya pas-pasan



4) Nilai dan Norma Budaya: Nilai dan norma yang dipegang oleh Bp. J adalah sesuai dengan nilai-nilai ajaran Islam dan tidak terpengaruh oleh norma budaya. e. Fungsi Keluarga 1) Fungsi Afektif: Ibu R mengatakan bahwa setiap anggota keluarga



dalam



rumah



dapat



saling



terbuka



dalam



menyampaikan pendapat 2) Fungsi Sosialisasi: Hubungan antaranggota keluarga dalam rumah berjalan dengan baik. Hubungan anggota keluarga dengan tetangga juga baik 3) Fungsi Perawatan Keluarga: Ibu. R mengatakan bahwa ketika ada anggota keluarga yang sakit, maka yang sakit akan langsung diberikan obat dari warung atau dari apotek. Keluarga Ibu. R juga sering memanfaatkan pelayanan kesehatan di RS f. Stress dan Koping 1) Stressor Jangka Pendek Keluarga Bp. J mencemaskan pergaulan An. L yang sudah memasuki masa remaja. An. L. An. L juga sering nongkrong tidak jelas dengan teman sekolah maupun teman di sekitar rumahnya tersebut. An. L juga mengatakan pernah bolos dengan teman-teman sekolahnya. An. L mengatakan sudah memiliki teman dekat pria (pacar). 7



2) Stressor Jangka Panjang Ibu. L mengeluhkan biaya sekolah anaknya yang semakin mahal Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah: Jika ada masalah, keluarga berupaya untuk mencari jalan keluar dari masalah tersebut dengan jalan musyawarah. 3) Strategi Koping yang Digunakan Ibu. L mengatakan selalu menyerahkan semua masalah yang terjadi kepada Allah SWT tetapi tetap berusaha untuk mengatasi masalah yang ada. g. Harapan Keluarga: Keluarga berharap dengan kedatangan mahasiswa berkunjung ke rumahnya adalah keluarga dapat mengetahui status kesehatan keluarga. h. Pemeriksaan Fisik 1) Bp. J : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tidak memiliki kelainan pada pemeriksaan fisik, Bp. J tidak mengeluhkan



keadaan



fisiknya,



tidak



merokok,



aktif



berkegiatan, tidak ada riwayat penyakit keturunan. 2) Ibu. K : Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tidak memiliki kelainan pada pemeriksaan fisik, Ibu. K tidak mengeluhkan keadaan fisiknya, aktif berkegiatan, tidak ada riwayat penyakit keturunan. 3) An. L: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, memiliki postur tubuh seimbang, tidak memiliki keluhan fisik, tidak ada riwayat pengobatan dalam 3 bulan terakhir. Analisa Data Data pendukung Data Subjektif:



Diagnosis keperawatan keluarga Kt



1. Ibu K mengatakan An. L Ketidakefektifan koping pada keluarga Bp.J ketidakmampuan Sering berbeda pendapat keluarga mengenal masalah tentang dengan orangtua dan sering pentingnya komunikasi efektif orangtua dan remaja berdebat dengan suara tinggi. 2. Ibu K mengatakan An. L 8



sering



mengahabiskan



waktu



dengan



teman



temannya bahkan sampai menginap 3. Bapak



J



mengatakan



komunikasi



dengan



anaknya bermasalah 4. Di waktu terpisah An. L mengatakan



komunikasi



dengan orang tua nya tidak nyambung



Data Objektif: 5. An.



L



tampak



selalu



bernada tinggi saat bicara dengan orangtuanya 6. An. L merupakan anak pertama dalam keluarga 7. An. L



berusia 15 tahun



berada pada fase remaja awal Data Subjektif: 1. An.



L



malas



mengatakan belajar



jarang



dan



mengerjakan



Risiko penurunan prestasi belajar pada keluarga Bp. J khususnya An. L.



tugas sekolahnya. 2. Ibu.



K



mengatakan



bahwa anaknya jarang belajar dan nilainya pas-pasan 3. Ibu K mengatakan An. L sering mengahabiskan waktu dengan



teman



temannya 9



bahkan sampai menginap Data Objektif: 4. An.



L



merupakan



anak



pertama dalam keluarga 5. An. L



berusia 15 tahun



berada pada fase remaja awal 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN Adapun Diagnosa Keperawatan yang muncul pada keluarga BP. J khususnya An. L adalah sebagai berikut



a. Ketidakefektifan koping pada keluarga Bp.J ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tentang pentingnya komunikasi efektif orangtua dan remaja b. Risiko penurunan prestasi belajar pada keluarga Bp. J khususnya An. L. Scoring/ Pembobotan DX 1



Kriteria



Score



Sifat Masalah: Aktual



3/3 x 1 = 1



Kemungkinan Masalah Untuk diubah: Mudah



2/2 x 2 = 2



An. L masih dapat diajak berkomunikasi dan menurut pada orang tuanya, melalui pendekatan komunikasi yang efektif akan pengenalan peran dan tanggung jawab remaja maka penerapan peran pada remaja di keluarga Bp. J akan efektif



1/3 x 1 = 1/3



Adanya perhatian yang baik dari orang tua dan saudara An. L akan perkembangan peran dan tanggung jawabnya.



Potensial Masalah Untuk di Cegah:Rendah



Pembenara n Saat ini An. L masih dalam tahap perkembangan remaja yang membutuhkan perhatian dan komunikasi yang efektif dalam mengungkapkan masalahnya. Orang tua biasanya hanya menanyakan kemana An. L pergi dan kadang memarahi jika ada masalah dengan sekolah.



10



Menonjolnya Masalah: Perlu segera ditangani



2/2 x 1 = 1



TOTAL 2



Sifat Masalah: Risiko



Kemungkinan Masalah Untuk di ubah: Mudah Potensial Masalah Untuk di Cegah: Sedang



Keluarga mengatakan ada masalah dan segera perlu ditangani karena mereka takut anaknya tidak bisa penerapkan peran dan tanggung jawab remaja di keluarga.



4 1/3 2/3 x 1 = 2/3



2/2 x 2 = 2



Masalah merupakan risiko, saat ini An. L masih duduk di kelas 2 SMP, dari hasil belajar semester yang lalu nilainya termasuk standar. An. L malas belajar di rumah dan tidak ada yang membantunya dalam mengerjakan tugas maupun belajar. Orang tua hanya memarahi jika An. L malas belajar. An. L menyadari bahwa perlu belajar jika ingin hasil prestasinya meningkat, orang tua memiliki kemauan untuk membantu permasalahan



Adanya kemauan dari remaja untuk 2/3 x 1 =2/3 memperbaiki cara belajarnya, tetapi kurang bantuan dan dukungan keluarga maupun temannya.



Menonjolnya 1/2 x 1 = 1/2 Keluarga menganggap masalah terjadi tetapi Masalah: tidak menjadikan masalah ini prioritas utama Ada masalah tetapi tidak perlu segera ditangani



TOTAL



3 5/6



Prioritas Masalah a. Ketidakefektifan koping pada keluarga Bp.J ketidakmampuan keluarga mengenal masalah tentang pentingnya komunikasi efektif orangtua dan remaja b. Risiko penurunan prestasi belajar pada keluarga Bp. J khususnya An. L



3.



INTERVENSI KEPERAWATAN 11



No 1



Diagnosa Keperawatan Ketidakefektifan



NOC



NIC



koping Keluarga mampu



Keluarga



mampu



keluarga bapak J dengan masalah tentang



mengenal



masalah



masalah komunikasi keluarga pengetahuan kesehatan



tentang



bapak J



efektif:



dan perilaku sehat: •



Keluarga



•



komunikasi



Pendidikan



mampu



kesehatan



mengetahui



tentang



tentang



komunikasi



komunikasi



efektif:



efektif .



pengertian komunikasi, komunikasi efektif,



tujuan



komunikasi efektif, menjelaskan tentang langkahlangkah



dalam



melakukan komuniksai efektif



antara



orang tua dan remaja.. •



Pengajaranan proses komunikasi yang efektif..



•



Pendidikan kesehatan tentang tindakan yang tepat dan



12



dianjurkan bagi klien dengan masalah komunikasi efektif. Keluarga mampu



Keluarga mampu



memutuskan untuk



memutuskan untuk



merawat dan



merawat atau



meningkatkan



meningkatkan



kesehatan:



kesehatan:



•



Keluarga



•



Bantu keluarga



berpartisipasi



untuk



dalam



mengambil



memutuskan



keputusan yang



perawatan



tepat dalam



kesehatan.



mengatasi masalah komunikasi. •



Bantu keluarga membangun harapan mengenai komunikasi efektif.



•



Dukung keluarga untuk mengunjungi fasilitas kesehatan.



13



Keluarga mampu



Keluarga mampu



merawat anggota



merawat anggota



keluarga untuk



keluarga untuk



meningkatkan



meningkatkan



kesehatan: •



Keluarga



kesehatan: •



Manajemen



mampu



komunikasi yang



memberikan



tepat.



perawatan langsung dengan tepat. •



Perilaku pencegahan untuk terjadinya stress.



Keluarga mampu



Keluarga mampu



memodifikasi



memodifikasi



lingkungan:



lingkungan:



Kontrol risiko



Kontrol risiko



keamanan



keamanan



•



Menyiapkan



Manajemen lingkungan:



lingkungan



ciptakan rumah yang



rumah yang



aman dan nyaman.



aman dan nyaman.



Keluarga mampu



Keluarga mampu



memanfaatkan fasilitas



memanfaatkan fasilitas



kesehatan:



kesehatan: keluarga



•



Keluarga



mengunjungi fasilitas



mengetahui



kesehatan rutin.



tentang sumber fasilitas yang ada. • 14



Keluarga



mampu menggunakan pelayanan kesehatan yang ada. 4. Implementasi Keperawatan 1. Ketidakefektifan koping keluarga Bapak J dengan masalah komunikasi keluarga Bapak J No 1



Diagnosis Hari/tanggal keperawatan Ketidakefektifan Rabu, 4 mei koping keluarga 2021 bapak J dengan masalah komunikasi keluarga bapak J



Implementasi



Evaluasi SOAP



TUK 1: keluarga mampu mengenal masalah tentang komunikasi afektif Menjelaskan definisi komunikasi afektif Menjelaskan tujuan komunikasi afektif Menjelaskan langkah langkah dalam melakukan komunikasi afektif



S: - pasien mampu menjelaskan tentang komunikasi afektif yaitu pertukaran informasi atau ide perasaan yang menghasilkan perubahan sikap sehingga terjalin komunikasi baik antara pemberi pesan dan penerima pesan Pasien mampu menjelaskan tujuan komunikasi afektif yaitu untuk mencapai sasaran dengan respon yg sesuai dengan tujuan komunikasi tersebut Pasien mampu menjelaskan langkah langkah melakukan komunikasi afektif yaitu memahami maksud dan tujuan awal, mengenali si penerima pesan, menyampaikan pesan denga jelas,memberikan alat bantu yang baik O: - pasien tampak serius dalam mendengarkan penjelasan perawat A: masalah teratasi P: melanjutkan TUK 2 yaitu keluarga mampu memutuskan masalah



15



2



TUK 2: keluarga mampu memutuskan masalah Menjelaskan apa saja ciri ciri komunikasi afektif



S: - pasien mampu menjelaskan ciri ciri komunikasi afektif yaitu tidak adanya kata kata yang akan membingungkan si penerima pesan, menggunakan kata yg biasa digunakan di kehidupan sehari hari, harus spesifik O: pasien tampak serius dalam mendengarkan penjelasan A: masalah teratasi P:melanjutkan TUK 3 yaitu keluarga mampu Merawat anggota keluarga



3



TUK 3: keluarga mampu merawat anggota keluarga Menjelaskan manajemen komunikasi afektif



S:- pasien mampu menjelaskan manajemen komunikasi afektif yaitu harus adanya informasi, ide ataupun topik yang tidak membingungkan penerima O: pasien tampak semangat dalam menjelaskan A: masalah teratasi P: melanjutkan TUK 4 yaitu keluarga mampu memodifikasi lingkungan



4



TUK 4: keluarga mampu memodifikasi lingkungan Menjelaskan cara memodifikasi lingkungan



S: -pasien mampu menjelaskan cara memodifikasi lingkungan yaitu dengan membersihkan tempat tinggal, membersihkan tempat dimana tempat yg akan dilakukan komunikasi, dan menjauhkan dari alat alat yang akan membahayakan diri O: pasien tampak semangat dalam menjelaskan A: masalah teratasi



16



P: melanjutkan TUK 5 yaitu keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan rutin 5



TUK 5: keluarga mampu memanfaatkan fasilitas kesehatan rutin Menjelaskan definisi pelayanan kesehatan Menjelaskan fungsi pelayanan kesehatan



17



S: - pasien mampu menjelaskan definisi pelayanan kesehatan yaitu pelayanan kesehatan yang membantu masyarakat untuk mencegah penyakit, maupun memanajemen penyakit Pasien mampu menjelaskan fungsi pelayanan ksehatan yaitu untuk membantu masyarakat untuk mencegah, mengurangi, penyakit pada masyarakat dimana dia bekerja O: pasien tampak bersemangat dalam menjelaskan A: masalah teratasi P: mengevaluasi TUK 5