16 0 270 KB
ASUHAN KEPERAWATAN GAWAT DARURAT PADA Ny. T DENGAN POST LAPARASTOMY ILEUS DI RUANG ICU RUMAH SAKIT DAERAH GUNUNG JATI CIREBON
Di Susun Oleh
:
SITI FATIMATUL JAHRO D1017061
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN BHAKTI MANDALA HUSADA SLAWI 2017
ASUHAN KEPERAWATA GAWAT DARURAT PADA Ny.T DENGAN POST OP LAPAROSTOMY ILEUS DIRUANG ICU RUMAH SAKIT UMUM DAERAH GUNUNG JATI CIREBON
A. PENGKAJIAN Tanggal Pengkajian
: 30-10-2017
Ruang
: ICU
Mahasiswa
: Siti fatimatul Jahro
B. IDENTITAS 1. Identitas Pasien a. Nama
: Ny.T
b. Janis Kelamin
: Perempuan
c. Umum
: 50 Tahun
d. Agama
: Islam
e. Status Perkawinan
: Kawin
f. Pendidikan
:-
g. Alamat
: Dusun gebang udik
h. Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
i. Tanggal Masuk
: 30-10-2017
j. No. Register
: 982475
k. Diagnosa Medis
: Post op laparatomy
2. Identitas Penanggung Jawab a. Nama
: Ny. K
b. Alamat
: Dusun gebang udik
c. Pekerjaan
: Ibu rumah tangga
d. Hubungan dengan pasien : Adik C. PRIMERY SURVEY 1. Airway (Look, Listen, and Fell) Look : Terdapat sumbatan jalan nafas berupa secret Listen : Suara nafas abnormal (Ronkhi)
Fell
: Hembusan udara dari jalan nafas terganggu
2. Breating (Look, Listen, and Fell) Look : Dada simentris, terdapat retraksi intercosta Listen : Fell
: RR : 23 x/Menit
3. Circulation Nadi
: 120 x/Menit
TD
: 135/80 mmHg
S
: 37,5 0C
CRT
: 4 detik
Oedema
: Tidak terdapat oedama
4. Dissability Kesadaran
: Composemntis
GCS
: E 4, M 6, V terpasang ETT
5. Exposure Adanya luka colostomy pada abdomen, tidak ada perdarahan.
D. SECONDARY SURVEY 1. Keluhan Utama Pasien datang ke ICU post laparastomy 2. Riwayat kesehatan a. Riwayat Kesehatan Sekarang 1) Faktor Pencetus, Lamanya Keluhan Keluarga klien mengatakan sebelum masuk Rs klien mengeluh sakit perut, muntah dan selama 2 minggu tidak bisa kentut dan BAB. 2) Timbalnya Keluhan (bertahap/mendadak) Keluarga klien mengatakan sebelumnya klien hanya mengidap asma, keluhan muntah dan tidak BAB baru dirasakan 2 minggu sebelum masuk RS. 3) Faktor yang memperberat Kelurga klien mengatakan mengira hanya sakit perut biasa dan klien sempat BAB tetapi ahrus dipacu dengan obat.
4) Upaya untuk mengatasi Keluarga klien mengatakan klien sudah diperiksakan ke dokter spesialis hanya saja tidak ada perubahan dan klien dirujuk untuk ditangani di RS. b. Riwayat Kesehatan Masa Lalu 1) Penyakit yang pernah dialaminya : Keluarga klien mengatakan klien hanya punya riwayat penyakit asma 2) Apakah pernah dirawat sebelumnya, kapan ? Keluarga klien mengatakan sebelumnya klien pernah dirawat dengan keluahan asma, sekitar satu tahun yang lalu c. Riwayat Kesehatan Keluarga 1) Apakah ada anggota keluarga yang mengalami penyakit serupa ? Keluiarga klien mengatakan didalam anggota keluarga tidak ada yang mengalami penyakit serupa dengan pasien 2) Adakah faktor keturunan Keluarga klien mengatakan tidak ada riwayat keturunan 3. Pemeriksaan Fisik a. BB
: 60 Kg
b. TB
: 160 cm
c. IMT
: 23,5 (BB cukup)
d. Kepala 1) Kulit kepala, rambut : Kulit kepala bersih, rambut berwarna hitam 2) Mata
: Konjungtiva ananemis, penglihatan jelas
3) Hidung
: Tidak ada perdarahan hidung
4) Telinga
: Tidak ada gangguan pendengaran
5) Mulut
: Bibir pucat dan kering, tidak terdapat perdarahan mulut
6) Leher
: Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid
e. Dada 1) Jantung I
: Iktus cordis terlihat
P
: Iktus Kordis Teraba
P
: Cardiomegali (+)
A
: terdapat suara abnormal (Mur-Mur)
2) Paru I
: Bentuk dada simetris
P
: Pergerakan nafas abnormal
P
:-
A
: Terdapat suara nafas abnormal (wizing)
f. Abdomen I
: Abdomen tidak simetris
A
: Bising (+)
P
: Terdapat luka colostomi
P
: Timpani
g. Genetalia : Perempuan, Kelainan (-) h. Ektremitas Atas
: Tidak ada oedema
3
3
Bawah
: Tidak ada oedema
4
4
E. TERSIERY SURVEY 1. Pemeriksaan Penunjang a. Laboratorium Pemeriksaan
Hasil
Rujukan
Satuan
11,1 (low)
12-18
g/dL
16050 (high)
4500-13000
/Ul
Trombosit
101
150-400
10^3/uL
Eritrosit
3,88
4,5-5,8
10^6/Ul
Hematokrit
34,5 (low)
37-54
%
Albumin
2,49 (low)
Kalium
4,86
3,6-5,5
mmol/L
Natrium
138,3
135-145
mmol/L
Hematologi Darah Rutin Hemoglobin Lekosit
Clorida
113,6 (high)
98-108
mmol/L
b. Hasil Pemeriksaan Radiologi VTHTS
: Tampak cavum abdomen distended Pre periotenal fat line tak tampak kelainan Tampak bayangan gas usus distribusi dominan di cavum abdomen bercampur dengan fecal material, hearing of bone appaerance (+), coil of spring appearence (+) Tak tampak bayangan gas usus di cavum pelvis Countour ginjal bilateral tak tampak jelas Psoas shadow bilateral tak tampak jelas Tak tampak bayangan radioopaq disepanjang tractus urinarius Corpus, pecle dan spatium intervertebralis tampak baik LLD dan erct : Tak tampak gambaran udara bebas di subdiafragma dan suprahetamal, air fluid level pendek-pendek (+)
c. Terapi (parenteral, peroral, supositorial, dll) No 1.
Nama Obat Imipenem
Jenis Vial
Dosis 2x1 gr
Indikasi
Kontraindikasi
1. Gram positif dan gram 1. Hipersensitivitas negatif
terhadap imipenem atau
2. Aeribic dan anaerobic
silastin.
3. Profilaksi bedah 2.
Ranitidin
Ampul
2x1
1. Mengobati ulkus lambung 1. Lansia dan duodenum
2. Ibu hamil
2. Melindungi lambung dan 3. Ibu menyusui duodenum
agar
tidak 4. Kanker lambung
sampai teradi ulkus
5. Penyakit ginjal
3. Mengobati masalah yang 6. Mengonsumsi obat nondisebabkan oleh asam pada
steroid anti inflamasi
kerongkongan, contohnya
7. Sakit paru paru
pada GERD
8. Diabetes
4. Mencegah tukak lambung 9. Masalah dengan sistem agar tidak berdarah
kekebalan tubuh
5. Digunakan sebelum operasi 10. Porfiria akut (gangguan bedah, supaya asam datang
metabolisme
langka)
Untuk penatalkasanaan nyeri 1. Hipersensitif
terhadap
tidak tinggi selama pasien tidak sadar. 6. Mengobati
Sindrom
Zollinger-Ellison (Tingginya kadar hormon gastrin yang menyebabkan lambung memproduksi terlalu banyak asam). 7. Mengobati
sakit
maag
beserta gejala-gejala yang ditimbulkannya. 3.
Ketorolac
Vial
3x1
akut yang berat jangka pendek
ketorolac
dan