Asuhan Gizi Sindrom Nefrotik [PDF]

Citation preview

ASUHAN GIZI II KASUS SINDROM NEFROTIK Dosen pengampu:



1. dr. Etisa Adi Murbawani, M.Si, SpGK 2. Etika Ratna Noer, S.Gz, M.Si



disusun oleh : Else Karina S



22030113120006



Zahra Maharani L



22030113120018



Luluk Mufidah R



22030113120062



Tri Damayanti



22030113120064



PROGRAM STUDI ILMU GIZI FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG 2015



A. KASUS Seorang laki-laki, Tn. B,berusia 41 tahun, masuk rumah sakit dengan keluhan bengkak seluruh badan. Bengkak ini dialami sejak ±1 bulan sebelum masuk rumah sakit.Awalnya bengkak dirasakan pada kelopak mata terutama sehabis tidur dan berkurang setelah lama duduk, yang diikuti dengan pembesaran pada perut, dan bengkak pada tungkai serta alat kelamin. Pemeriksaan awal ditemukan bahwa Tn. B tidak pernah menderita penyakit serupa sebelumnya waktu kecil/usia muda, dan beliau juga tidak memiliki riwayat penyakit diabetes ataupun hipertensi.Tn. B menyatakan frekuensi buang air kecil dalam sehari termasuk jarang (2-3x/hari) dan jumlahnya sedikit (±1/3 gelas), sedangkan untuk buang air besarnya biasa. Pengambilan data antropometri adalah sebagai berikut: berat badan: 65 kg, tinggi badan: 163 cm. Pemeriksaan tanda vital mendapatkan data sebagai berikut: tekanan darah: 120/80 mmHg, denyut nadi: 80 kali/menit, pernapasan: 24 kali/menit, dan suhu tubuh: 36,7˚C. Untuk pemeriksaan hasil lab, dilakukan pemeriksaan darah, urine, dan protein dengan hasil sebagai berikut: 



 



Pemeriksaan kimia darah - Ureum: 66 mg/dl - Trigliserida : 206 mg/dl - Cholesterol Total:724 mg/dl - Cholesterol LDL : 633 mg/dl - Cholesterol HDL: 32 mg/dl - Glukosa darah sewaktu: 185 mg/dl Pemeriksaan Urine Rutin - Warna: kuning keruh - Protein: 1000 mg/dl Hasil pemeriksaan laboratorium lainnya: - Protein Total 4,1 gr % - Albumin 1,1 gr% - BUN: 141,24 mg/dl - Creatinine: 2,7 mg/dl



Karena bengkak, Tn. B sulit berjalan dan beraktivitas sehingga lebih sering tidur-tiduran. Tn. B gemar makanan yang berasa asin, serta ia mengaku terkadang mual dan nafsu makannya turun. Makanan kesukaannya adalah bubur ayam dan ia gemar minum teh. Karena ia sulit makan, maka keluarganya kemudian memberikan makanan yang lunak dan mudah untuk dicerna seperti nasi tim dan bubur. Ia juga sering tidak menghabiskan makanannya, sehingga sisanya disimpan untuk dimakan lagi nanti. Tn. B ini bekerja sebagai montir bengkel dan bekerja di rumah. Ia dirawat oleh istrinya, dan memiliki dua anak yang keduanya masih duduk di bangku sekolah.



No .



Waktu makan



Menu makanan



08.00



- Bubur ayam



13.00



-Teh manis - Bubur ayam Nasi tim



Nasi tim



Bahan makanan -



Porsi -



Bubur nasi Telur ayam Usus ayam Kecap asin



- Bubur nasi - usus ayam - Nasi tim - Tempe bacem - Sayur bayam - Nasi tim - Tempe bacem - Sayur bayam



75 gr 65 gr 40 gr 30 gr



- 240 ml -75 gr - 40 gr - 75 gr - 45 gr -



75 gr



-



75 gr 45 gr



-



75 gr



Hasil recall hari 1



Hasil recall hari ke 2 No .



Waktu makan



Menu makanan



08.00



- Bubur



13.00



-Teh manis - Bubur ayam



Nasi



Nasi tim



Bahan makanan -



Bubur nasi Tahu



- Bubur nasi - tahu - sayur sop - Nasi - Hati ayam - Sayur sop - Nasi tim - Hati ayam - Sayur sop



URT -75 gr - 40 gr - 75 gr -



75 gr 40 gr 240 ml



75 gr 50 gr 50 gr 75 gr 50 gr 50 gr



Hasil recall hari ke-3 No .



Waktu makan



Menu makanan



Bahan makanan



08.00



Bubur ayam



- Bubur nasi - semur daging ayam -kecap asin



URT -



75 gr 45 gr



-



30 gr



-Teh manis 13.00



- Bubur ayam



- jeruk - Nasi tim



- jeruk Nasi tim



- nasi tim - semur daging



Zat gizi Energi Protein Lemak Karbohidrat Serat PUFA Kolesterol Natrium Kalium Kalsium Fosfor Zat besi



-30 gr - 75 gr



-



Nasi tim



-



telur ayam



-



50 gr



-



Sayur bayam



-



50 gr



-



30 gr 75 gr



-



50 gr



-



50 gr



-



Nasi tim



-



Telur ayam



-



No 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12



- 240 ml -75 gr - 30 gr



Sayur bayam



HASIL ANALISIS RECALL Hasil analisis nilai 783,4 kkal 35,5 g 30,1 g 94,4 g 5,6 g 5,5 g 404,3 mg 19553,0 mg 1114,7 mg 342,5 mg 183,3 18,9



B. ASSESSMENT Domain Assessment Data Assessment Food History Total Energi Intake ( FH 783,4 kcal (FH) 1.1.1.1 ) Total Lemak ( FH 1.5.1.1 ) 30,1 gram PUFA ( FH 1.5.1.4 ) Protein Intake ( FH 1.5.2 ) Carbohydrate Intake ( FH 1.5.3 ) Fiber Intake ( FH 1.5.4 ) Caregiver / Companion ( FH 2.1.3.3 ) Physical Activity ( FH 7.3 )



Antropometri Data ( AD )



Biochemical Data ( BD )



Tinggi Badan ( AD 1.1.1 ) Berat Badan ( AD 1.1.2 )



5,5 gram 35,5 gram 94,4 gram 5,6 gram Istri dan 2 Anak



Glucosa Profile ( BD 1.5 ) - Glukosa sewaktu (BD 1.5.2) 185 mg/dl



Albumin ( BD 1.11.1 )



Kurang Tinggi Rendah Rendah Rendah



Kurang berolahraga Kurang dan aktivitas kerja dilakukan dirumah 163 cm - BB : 65 kg - BB Koreksi : 42 kg 15,81 kg/m2 Kurang



BMI ( AD 1.1.5 ) Elecrolyte and renal profile (BD 1.2) - BUN ( BD 1.2.1 ) 141,24 mg/dl - Creatinine (BD 2,7 mg/dl 1.2.2 )



Lipid Profile ( BD 1.7 ) - Cholesterol Serum (BD 1.7.1) - Cholesterol HDL (BD 1.7.2) - Cholesterol LDL ( BD 1.7.3 ) - Trigliserida Serum (BD 1.7.7) Protein profile ( BD 1.11)



Interpretasi



Tinggi Tinggi



Normal



724 mg/dl



Tinggi (40 mg/dl)



633 mg/dl



Tinggi (