Asuhan Kebidanan Patologis Pada Ibu Nifas [PDF]

Citation preview

ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU NIFAS TERHADAP Ny.N P5A0 DENGAN RIWAYAT SISA PLASENTA PADA TANGGAL 30 APRIL 2016 DI RUANG SRIKANDI RSIA BUDI KEMULIAAN JAKARTA PUSAT



Disusun Oleh : ULI MARATI 13244034



POLITEKNIK KESEHATAN TANUNG KARANG JURUSAN KEBIDANAN TANJUNG KARANG PROGRAM STUDI DIV KEBIDANAN 2015/2016



KATA PENGANTAR



Puji Syukur penulis panjatkan kepada Allah SWT, karena atas rahmat dan karunianya penulis dapat menyelesaikan laporan Asuhan Kebidanan Patologis ini dengan tepat waktu. Laporan ini dibuat sebagai hasil pelaporan dari kegiataan PK Luar Provinsi dan guna memenuhi salah satu syarat untuk mengikuti ujian akhir program di Politeknik Kesehatan Tanjung Karang Prodi DIV Kebidanan Tanjung Karang.



Dalam penulisan laporan studi kasus ini, penulis banyak mendapatkan bimbingan, saran, bantuan maupun spiritual dari pihak dosen, pembimbing, keluarga, dan pihak rumah sakit RSIA Budi Kemuliaan. Untuk itu penulis mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya.



Penulis menyadari sepenuhnya bahwa masih banyak kekeurangan dalam kumpulan kasus ini. Oleh karena itu, penulis mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun demi perbaikan penyusunan laporan yang akan datang.



Semoga laporan ini bermanfaat bagi pembaca pada umumnya dan mahasiswa Poltekkes Tanjung Karang.



DAFTAR ISI



Halaman Judul Lembar Pengesahan Kata Pengantar Daftar Isi



BAB I PENDAHULUAN 1. Latar Belakang 2. Tujuan 3. Kegiatan Praktek 4. Waktu Praktek 5. Tempat Praktek



BAB II LANDASAN TEORI 1. Nifas Patologi Dengan Riwayat Sisa Plasenta



BAB III TINJAUAN KASUS 1. Asuhan Kebidanan Patologis Pada Ibu Nifas Terhadap Ny. N P5A0 Dengan Riwayat SisaPlasenta Pada Tangaal 30 April 2016 Di Ruang Srikandi RSIA Budi Kemuliaan Jakarta Pusat



BAB IV PEMBAHASAN



1.



Asuhan Kebidanan Patologis Pada Ibu Nifas Terhadap Ny. N P5A0 Dengan Riwayat Sisa Plasenta Pada Tangaal 30 April 2016 Di Ruang Srikandi RSIA Budi Kemuliaan Jakarta Pusat



BAB V PENUTUP 1. Kesimpulan 2. Saran



BAB I PENDAHULUAN



1. Latar Belakang Diploma IV Kebidanan adalah salah satu Program Studi pada Politeknik Kesehatan



Kemenkes Tanjung Karang yang bertujuan untuk menghasilkan tenaga



kesehatan yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berjiwa Pancasila, Kreatif, Dinamis, Inovatif, Memiliki integritas dan keprihatinan tinggi serta tanggap terhadap masalah dimasyarakat khususnya yang berkaitan dibidang kesehatan ibu dan anak. Untuk mempersiapkan peserta didik menjadi seorang tenaga Sarjana Saint Terapan Kebidanan tersebut maka diberikan pengalaman belajar secara teori di kelas dan pengalaman belajar secara nyata di berbagai lahan praktek secara terpadu dan sistematis. Salah satu pemberian pengalaman belajar secara nyata di lahan praktek dengan dilaksanakan kegiatan praktik pada tempat pelayanan yang berfasilitas lengkap serta peralatan teknologi canggih. Hal dimaksud sebagai penambahan wawasan dan pengalaman, pengetahuan serta keterampilan bagi peserta didik sesuai dengan kebutuhan pembelajaran. Rumah Sakit Ibu dan Anak Budi Kemuliaan Jakarta merupakan RS Type A dengan fasilitas penanganan kasus emergency kebidanan dan kasus penanganan lanjutan patologis menggunakan teknolohi terkini dan tepat guna. RSIA Budi Kemuliaan Jakarta juga merupakan RS tertier di Indonesia yang memiliki kasus beragam bandingkan rumah sakit yang berada di Propinsi Lampung yang merupakan rumah sakit rujukan primer dengan type B. Berdasarkan hal tersebut diatas, maka dipandang perlu untuk mengadakan kegiatan praktik klinik kebidanan III di rumah sakit yang telah memiliki fasilitas lengkap dan canggih yaitu RSIA Budi Kemuliaan.



2. Tujuan a. Tujuan Umum



Memberikan kesempatan kepada mahasiswa Program Studi D-IV Kebidanan Tanjung Karang untuk memahami dan mengenal berbagai aspek pelayanan serta melakukan praktik klinik kebidanan III di RSIA Budi Kemuliaan Jakarta yang merupakan Rumah Sakit Type A dengan penerapan teknologi terkini dan tepat guna. b. Tujuan Khusus Melalui kegiatan praktik klinik kebidanan III di luar provinsi ini diharapan mahasiswa kebidanan mampunmemberikan asuhan kebidanan di RSIA Budi Kemuliaan antara lain Basic Care, Evidance Base Kebidanan, Hospital Tour, Praktek Klinik Kebidanan dalam lingkup kegiatan : 1. Pengkajian Asuhan Kegawatdaruruatan Maternal dan Neonatal 2. Melaksanakan Perumusan Diagnosa pada kasus kegawatdaruratan maternal dan neonatal serta gangguan kesehatan reproduksi 3. Mampu mengembangkan perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dalam menghadapi kasus kegawatdaruratan maternal dan neonatal serta gangguan reproduksi. 4. Mampu mendokumentasikan kasus kegawatdaruratan maternal dan neonatal gangguan kesehatan reproduksi 5. Mampu mengenal teknologi terkini untuk deteksi dini gangguan kesehatan reproduksi.



3. Kegiatan Praktek a. Mahasiswa melaksanakan kegiatan sesuai dengan jadwal yang sudah ditentukan oleh pihak rumah sakit. b. Mahasiswa harus melaksanakan Asuhan Kebidanan sesuai dengan tujuan pembelajaran dan mencapai target yang telah ditentukan. c. Mahasiswa mendokumentasikan laporan hasil asuhan 1 kasus selama periode praktik kebidanan yang telah dilaksanakan dan di feed back oleh pembimbing. d. Mahasiswa mempresentasikan laporan hasil asuhan kebidanan 1 kasus selama periode praktik kebidanan luar provinsi. e. Laporan kasus dibuat dalam bentuk sudah diketik f. Mahasiswa harus mengikuti kegiatan praktik dengan kehadiran 100%



4. Waktu Praktik Kegiatan dilaksanakan pada tanggal 25 April-4 Mei 2016.



5. Tempat Praktik Kegiatan dilaksanakan di RSIA Budi Kemuliaan Jakarta Pusat



ASUHAN KEBIDANAN PATOLOGIS PADA IBU NIFAS TERHADAP Ny.N P5A1 DENGAN RIWAYAT SISA PLASENTA DAN KURETASE PADA TANGGAL 30 APRIL 2016 DI RUANG SRIKANDI RSIA BUDI KEMULIAAN JAKARTA PUSAT



Anamnesaoleh



: Uli Marati



Tanggal



: 30 APRIL 2016



Subjektif (S) A.Identitas Istri



Suami



Nama



: Ny. N



Tn.S



Umur



: 34 tahun



30 tahun



Suku/Bangsa



: Jawa/Indonesia



Jawa/Indonesia



Agama



: Islam



Islam



Pendidikan



: SMA



SMK



Pekerjaan



: IRT



Wiraswata



Alamat



: Jln.Tanah tinggi IA RT 011/01 no.14, Jahar baru, Jakarta Pusat



B.ANAMNESA 1. KeluhanIbu Ibu mengatakan nyeripada vagina Ibu mengatakan mulas pada perutnya



2. Riwayat Persalinan ini - Tempat persalinan



: Ruang persalinan RSIA Budi Kemuliaan



- Jenis Persalinan



: Spontan



- Komplikasi



: PEB



- Lama Persalinan



: kala I : 4 jam kala II : 30 menit



- Jumlah Pendarahan : 500 cc - Obat yang digunakan : oksitosin



3. Bayi - Jenis Kelamin



: Perempuan



- Berat Badan



: 3000gr



- Panjang Badan



: 48cm



- Lingkar Kepala



: 32cm



- Lingkar Dada



: 32cm



- Lingkar lengan



: 13cm



4. Plasenta - Diameter



: 20cm



- Berat



: ± 500gr



- Tebal



: 3cm



- PTP



: 50cm



- Insersi



: lateralis



5. Perineum



: Utuh



kalaIII : 15 menit kala IV : 2 Jam



OBJEKTIF (O) PEMERIKSAAN UMUM Keadaan Umum



: Baik



Kesadaran



: Composmentis



Keadaan emosional



: Stabil



TTV



: TD N



:120/80 mmHg



R



: 17 x/m



: 73 x/m



T



: 36,5oC



PEMERIKSAAN FISIK 1. Kepala Rambut



: Kebersihan



: Bersih, Tidak berketombe



Warna



: Hitam



Kekuatan akar



: Baik, tidak mudah rontok



:Kelopak mata



: Tidak ada oedema



Konjungtiva



: Merah muda (an anemis)



Sklera



: Putih (an ikterik)



Hidung



:Kebersihan



: Bersih, tidak ada kotoran hidung



Telinga



:Kebersihan



: Bersih, tidak ada kotoran telinga



Simetris



: ya, kiri dan kanan



Mata



Mulut dan gigi : Bibir



: Normal



Lidah



: Bersih



Gigi



: Bersih, tidak caries



Gusi



: Baik, berwarna merah muda, tidak ada Pembekakakan dan pendarahan



2. Leher Kelenjar tyroid



: Tidakada pembesaran



Kelenjar getah bening : Tidakada pembesaran Vena jugularis



: Tidakada pembekakan



3. Dada Jantung



: Normal



Paru-paru



: Normal, tidak ada wheezing dan ronchi



Payudara



: Pembesaran



: Ada



Putingsusu



: Menonjol



Pengeluaran



: Ada, ASI



Simetris



: Ya, kanandankiri



Benjolan



: Tidakada



Rasa Nyeri



: Tidakada



Hiperpigmentasi



: ada, pada aerola mamae



Kemerahan



: Tidak ada



Kebersihan



: Bersih



4. Abdomen Bekas operasi



: Tidakada



Konsistensi uterus



: Keras, bulat



Pembesaran



: Normal, 2 jari diatas simfisis



Benjolan



: Tidak ada



Kandung kemih



: Kosong



Linea dan sitrae



: Ada



Kontraksi uterus



: Baik



5. Punggung dan pinggang Posisi tulang belakang



: Normal



Nyeri ketuk pinggang



: Tidak ada nyeri



6. Ekstremitas Ekstremitas atas



Ekstremitas bawah



: Oedema



: tidak ada



Kemerahan



: tidak ada



Varises



: tidak ada



: Odeme



: tidak ada



Kemerahan



: tidak ada



Varises



: tidak ada



7. Anogenital Vulva



: tidak ada oedema



Perineum



: terdapat lukal aserasi



Lochea



: tidak berbau



Anus



: tidak ada hemaroid



ANALISA Diagnosa : Ny. N P5A0 partum spontan hari ke-2 dengan sisa plasenta dan kuretase MasalahPotensial -



Perdarahanpost partum



-



Syock



PENATALAKSANAAN 1. Melakukan observasi keadaan umum dan TTV 2. Melakukan kolaborasi dengan dokter spesialis -



Therapy asam mefenamat 3x1



-



Therapy biosanbe 1x1



-



Metvel 2x1



3. Edukasi kepada ibu tentang kebersihan diri 4. Edukasi kepada ibu tanda-tanda bahaya post partum 5. Edukasi kepada ibu tentang tanda bahaya nifas dan bayi 6. Edukasi kepada ibu tentang asi eksklusif 6 bulan dan cara menyususi yang benar



BAB V PENUTUP



A. Kesimpulan Pelaksanaan Asuhan kebidanan yang dilakukan dilahan praktik pada umumnya seringkali mengalami sedikit perbedaan apabila dibandingkan dengan teori yang didapat di perkuliahan tetapi perbedaan ini menjadi perbandingan dalam penerapan ilmu di kemudian hari.



B. Saran Untuk bidan maupun tenaga kesehatan lainnya sangat diharapkan agar dapat memberikan asuhan kebidanan secara menyeluruh dan menerapkan Asuhan Sayang Ibu.