Asuhan Keperawatan Keluarga Usia Remaja [PDF]

Citation preview

A. ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA USIA REMAJA 1. PENGKAJIAN a. Data Umum: 1) Nama Keluarga (KK) : Bp. R 2) Jenis Kelamin



: Laki-laki



3) Pendidikan Terakhir : SMP 4) Usia



: 38 tahun



5) Pekerjaan



: Buruh



6) Alamat: RT 02 RW 02 Kelurahan Cisalak Pasar Kec. Cimanggis 7) Komposisi Keluarga:



No



Nama



Jenis Kelamin



Hubungan Keluarga



Usia



Pendidikan



1



Ibu. R



P



Istri



30 thn



SMP



2



An. H



L



Anak 1



14 thn



SMP kls 2



3



An. F



P



Anak ke 2



12 thn



SD kls 6



4



An. L



P



Anak ke 3



9 thn



SD kls 3



5



Nenek. R



P



Ibu



61 thn



SD



8)



Genogr am



An. H



Keterangan: : Laki-Laki



: Remaja/Pasien Kelolaan



: Perempuan



: Cerai



9) Tipe Keluarga Keluarga Bp. R termasuk tipe keluarga extended family (keluarga besar). Keluarga Bp. R (38 tahun) terdiri dari Bp. R, Ibu R, ketiga anaknya dan ibu dari Bp. R yaitu Nenek. R (61 tahun). 10) Suku Bangsa Bp. R berasal dari Jakarta (Betawi) dan istrinya, Ibu. R juga berasal dari Jakarta (Betawi). Bahasa dominan yang mereka gunakan sehari-hari di rumah adalah bahasa Indonesia. Saat di luar rumah pun mereka menggunakan bahasa Indonesia dalam percakapan. 11) Agama Seluruh keluarga Bp. R beragama Islam. Kegiatan ibadah keagamaan keluarga Bp. R yaitu sholat lima waktu dan puasa dilakukan. Menurut keluarga Bp. R, agama berperan sangat penting dalam kehidupan mereka, bahkan dalam hal kesehatan. Ketika ada anggota keluarga yang sedang sakit, keluarga juga selalu mendoakan untuk kesembuhan anggota keluarga yang sakit tersebut. 12) Status Sosek Keluarga Nafkah utama di keluarga Bp. R adalah Bp. R yang bekerja sebagai buruh dengan penghasilan 2.000.000 – 2.500.000 setiap bulan. Selain itu Bp. R juga masih aktif sebagai pembawa acara/ MC di acara-acara pernikahan, maka dari itu Bp. R terlihat jarang berada dirumah. Ibu. R sehari-hari membuka warung yang menjual kebutuhan sehari-hari dan makanan ringan di rumahnya dengan penghasilan perhari menurut Ibu. R adalah 50.000-an. Keperluan keluarga sehari – hari adalah untuk makan dan jajan An. H, An. F dan An. L. Ibu. R mengatakan bahwa dirinya merasa cukup dengan penghasilan suaminya saat ini. Bp. R saat ini memiliki tabungan atau dana kesehatan dari tempatnya bekerja. 13) Aktivitas Rekreasi Keluarga Keluarga Bp. R tidak memiliki jadwal khusus untuk rekreasi keluarga, hanya sesekali anaknya mengajak berwisata. Waktu liburan biasanya disesuaikan dengan jadwal libur kerja dan libur



anak sekolah, tetapi sekarang jarang dilakukan, hanya jika ada waktu saja keluarga pergi rekreasi. Ibu. R juga mengatakan biasanya dirinya berkunjung ke rumah kerabat yang letak rumahnya berdekatan dengan rumah keluarga Bp. R. Di rumah, Ibu. R mengatakan keluarganya dapat menikmati hiburan melalui TV dan radio yang tersedia di rumahnya. An. H mengatakan jika banyak kegiatan dan membuat dirinya stress maka dia akan main keluar dengan teman-temannya, biasanya nongkrong sambil mengobrol tidak jelas, main ke warnet atau rental PS dan menonton balapan motor. An. H juga mengatakan sering main dengan teman temannya hingga malam hari. b. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluarga 1) Tahap Perkembangan Keluarga Saat Ini Termasuk keluarga dengan tahapan perkembangan dengan anak usia remaja. Tugas perkembangan keluarga dengan anak remaja yang dilakukan oleh keluarga antara lain: a) Menyeimbangkan kebebasan dengan tanggung jawab ketika remaja menjadi dewasa dan mandiri. Keluarga sudah memberikan kesempatan bagi An. H untuk memilih apa yang ingin dilakukan. An. H mengatakan tanggung jawabnya adalah belajar dan membantu orang tua, itupun jarang dilakukan atas kemauannya sendiri. An. H sudah memiliki cita-cita, yaitu menjadi seorang pemain bola. b) Memfokuskan kembali hubungan perkawinan. Pernikahan Bp. R dan Ibu. R saat ini sudah berlangsung selama 15 tahun. Saat ini, Ibu. R dan Bp. R mengatakan untuk berusaha membesarkan ketiga anaknya dengan memenuhi segala 2) Tahap



Perkembangan



Keluarga



yang



Belum



Berkomunikasi secara terbuka dengan anak-anak.



Terpenuhi Ibu. R



mengatakan bahwa An. H adalah anak yang pendiam dan jarang berbicara jika tidak ditanya. Terutama saat memasuki usia remaja, An. H sudah mulai jarang berkumpul dengan keluarga, jika berada di rumah An. H banyak menghabiskan waktunya di dalam



kamarnya. An. H mengatakan jarang berbicara dengan Bp. R karena menurut An. H bapaknya itu galak dan kalau menyuruh sesuatu, misalkan belajar, Bp. R sering marah-marah sehingga An. H malas untuk menanggapinya. Ibu. R mengatakan sebenarnya Bp. R baik, tetapi memang agak keras untuk mendidik anak-anaknya. Ibu. R juga mengatakan bahwa An. H sulit untuk diatur semenjak memasuki SMP. An. H mengatakan tidak mengetahui tugas perkembangan maupun tanggung jawabnya sebagai remaja, karena sebelumnya tidak pernah mendapatkan informasi mengenai tugas perkembangan maupun tanggung jawabnya sebagai remaja. 3) Riwayat Keluarga Inti Bp. R dan Ibu. R menikah pada tahun 1998, dan anak pertamanya lahir setahun kemudian. Ibu. R dan Bp. R baru memutuskan memakai kontrasepsi setelah kelahiran anak ke-3. Jenis kontrasepsi yang dipilih adalah pil KB. 4) Riwayat Keluarga Sebelumnya Tidak ada riwayat penyakit keluarga yang menurun.



c.



Lingkungan 1) Karakteristik Rumah: Rumah yang ditinggali Bp. R sekeluarga adalah rumah permanen peninggalan orang tua Bp. R yang berukuran 70 m Desain interior rumah terbagi menjadi 6 ruangan (ruang tamu, 3 ruang tidur, dapur, kamar mandi), Lantai rumah terbuat dari keramik, Terdapat 2 jendela yang kurang lebih berukuran 1,5 x 1 meter di depan samping pintu masuk (jarang dibersihkan), warna dinding rumah berwarna putih (bersih), Kondisi rumah, tampak rapi dan bersih dan terdapat beberapa perabot rumah yang sesuai. Sumber air yang digunakan oleh keluarga berasal dari tanah (sanyo), pencahayaan lampu dalam rumah Bp. R terbilang terang.



2) Karakteristik Tetangga dan Komunitas RW: Bp. R jarang berkumpul dengan tetangga karena kesibukannya, namun Ibu. R aktif di arisan PKK dan pengajian yang ada di lingkungan rumah. Keluarga Bp. R tinggal di RT 02 RW 02, di sisi kanan rumah Bp. R yaitu rumah saudaranya dan sisi kiri adalah rumah tetangganya, dibelakang rumah ada tanah kosong dan jalan. Kehidupan bertetangga terlihat rukun dan harmonis. 3) Mobilitas Geografis Keluarga: Saat ini, keluarga Bp. R sudah tinggal menetap di rumah yang sekarang selama 15 tahun dan tidak berniat untuk pindah. kepemilikan tanah masih milik ibunya Bp. R. 4) Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat: Bp. R selalu menekankan pada Ibu. R supaya mengikuti acara yang diadakan oleh RT/RW, misalnya pengajian, arisan RT dan kegiatan Lainnya An. H mengatakan sudah jarang (suka membolos) dalam mengikuti pengajian 5) Sistem Pendukung Keluarga: Bila ada masalah dalam keluarga, keluarga lebih senang menyelesaikan dengan anggota keluarga. Kadang juga melibatkan



orang tua, keluarga yang tinggal tidak jauh dari rumah yang memperhatikan bila ada anggota keluarga yang sakit dan tetangga yang hidup saling menghormati serta menghargai d. Struktur Keluarga 1) Pola Komunikasi Keluarga: Ibu. R mengatakan bahwa komunikasi pada keluarganya menekankan keterbukaan Waktu yang biasanya digunakan untuk komunikasi pada saat santai yaitu malam hari dan waktu makan bersama dengan anggota keluarga. Namun An. H mengatakan lebih suka



menceritakan



masalahnya



kepada



teman-temannya



dibandingkan kepada orang tua atau pun keluarganya yang lain. 2) Struktur Kekuatan keluarga: Pemegang keputusan di keluarga adalah Bp. R sebagai kepala keluarga, tetapi tidak menutup kemungkinan suatu ketika Ibu. R punya pendapat sendiri dan membuat keputusan sendiri. 3) Struktur Peran: a) Bp. R: kepala keluarga, bertanggung jawab mencari nafkah b) Ibu. R : sebagai ibu rumah tangga dan membuka usaha warung di rumah nya c) An.H : An. H mengatakan malas belajar dan jarang mengerjakan tugas sekolahnya. Ibu.R mengatakan bahwa anaknya jarang belajar dan nilainya pas-pasan d) An. F : sebagai adik dari An. H dan kakak dari An. L e) An. L : adik dari An. H dan An. F f) Nenek. R : sebagai ibu dan nenek dari ketiga cucu nya 4) Nilai dan Norma Budaya: Nilai dan norma yang dipegang oleh Bp. R adalah sesuai dengan nilai-nilai ajaran Islam dan tidak terpengaruh oleh norma budaya. e. Fungsi Keluarga 1) Fungsi Afektif: Ibu R mengatakan bahwa setiap anggota keluarga dalam rumah dapat saling terbuka dalam menyampaikan pendapat 2) Fungsi Sosialisasi: Hubungan antaranggota keluarga dalam rumah berjalan dengan baik. Hubungan anggota keluarga dengan tetangga



juga baik 3) Fungsi Perawatan Keluarga: Ibu. R mengatakan bahwa ketika ada anggota keluarga yang sakit, maka yang sakit akan langsung diberikan obat dari warung atau dari apotek. Keluarga Ibu. R juga sering memanfaatkan pelayanan kesehatan di RS f. Stress dan Koping 1) Stressor Jangka Pendek Keluarga Bp. R mencemaskan pergaulan An. H yang sudah memasuki masa remaja. An. H sudah mulai ditawari untuk mencoba merokok oleh teman-temannya, baik teman di sekolah maupun teman di lingkungan rumahnya. An. H juga sering nongkrong tidak jelas dengan teman sekolah maupun teman di sekitar rumahnya tersebut. An. H juga mengatakan pernah ikutikutan tawuran dengan teman-teman sekolahnya. An. H mengatakan sudah memiliki teman dekat wanita (pacar). 2) Stressor Jangka Panjang Ibu. R mengeluhkan biaya sekolah ketiga anaknya yang semakin mahal Kemampuan Keluarga Berespon Terhadap Masalah: Jika ada masalah, keluarga berupaya untuk mencari jalan keluar dari masalah tersebut dengan jalan musyawarah. 3) Strategi Koping yang Digunakan Ibu. R mengatakan selalu menyerahkan semua masalah yang terjadi kepada Allah SWT tetapi tetap berusaha untuk mengatasi masalah yang ada. g. Harapan Keluarga: Keluarga berharap dengan kedatangan mahasiswa berkunjung ke rumahnya adalah keluarga dapat mengetahui status kesehatan keluarga. h. Pemeriksaan Fisik 1) Bp. R: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tidak memiliki



kelainan



pada pemeriksaan



fisik, Bp. R tidak



mengeluhkan keadaan fisiknya, tidak merokok, aktif berkegiatan, tidak ada riwayat penyakit keturunan. 2) Ibu. R: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, tidak



memiliki kelainan pada pemeriksaan fisik, Ibu. R tidak mengeluhkan keadaan fisiknya, aktif berkegiatan, tidak ada riwayat penyakit keturunan. 3) An. H: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, memiliki postur tubuh seimbang, tidak memiliki keluhan fisik, tidak ada riwayat pengobatan dalam 3 bulan terakhir. 4) An. F: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, memiliki postur tubuh seimbang, tidak ada keluhan penyakit, tidak ada riwayat pengobatan dalam 3 bulan terakhir. 5) An. L: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, memiliki postur tubuh kurus, tidak memiliki keluhan fisik, tidak ada riwayat pengobatan dalam 3 bulan terakhir. 6) Nenek.R: Keadaan umum baik, kesadaran composmentis, merokok, tidak memiliki keluhan fisik, penglihatan mulai berkurang, tidak ada riwayat pengobatan dalam 3 bulan terakhir. 2. DIAGNOSA KEPERAWATAN Adapun Diagnosa Keperawatan yang muncul pada keluarga BP. R khususnya An. H adalah sebagai berikut a. Ketidakefektifan performa peran remaja pada keluarga Bp. R khususnya An. H. b. Risiko penurunan prestasi belajar pada keluarga Bp. R khususnya An. H. c. Ketidakefektifsn koping pada keluarga Bp. R.



Scoring/ Pembobotan DX 1



Kriteria Sifat Masalah: Aktual



Kemungkinan Masalah Untuk diubah: Mudah Potensial Masalah Untuk di Cegah:Rendah Menonjolnya Masalah: Perlu segera ditangani TOTAL 2



Score



Pembenaran



3/3 x 1 = 1 Saat ini An. H masih dalam tahap perkembangan remaja yang membutuhkan perhatian dan komunikasi yang efektif dalam mengungkapkan masalahnya. Orang tua biasanya hanya menanyakan kemana An. H pergi dan kadang memarahi jika ada masalah dengan sekolah. 2/2 x 2 = 2 An. H masih dapat diajak berkomunikasi dan menurut pada orang tuanya, melalui pendekatan komunikasi yang efektif akan pengenalan peran dan tanggung jawab remaja maka penerapan peran pada remaja di keluarga Bp. R akan efektif. 1/3 x 1 = 1/3



Adanya perhatian yang baik dari orang tua dan saudara An. H akan perkembangan peran dan tanggung jawabnya.



Keluarga mengatakan ada masalah dan segera perlu ditangani karena mereka takut anaknya 2/2 x 1 = 1 tidak bisa penerapkan peran dan tanggung jawab remaja di keluarga. 4 1/3



Sifat Masalah: Risiko



2/3 x 1 =



Kemungkinan Masalah Untuk di



An. H menyadari bahwa perlu belajar jika ingin 2/2 x 2 = 2 hasil prestasinya meningkat, orang tua memiliki kemauan untuk membantu permasalahan



2/3



Masalah merupakan risiko, saat ini An. H masih duduk di kelas 2 SMP, dari hasil belajar semester yang lalu nilainya termasuk standar. An. H malas belajar di rumah dan tidak ada yang membantunya dalam mengerjakan tugas maupun belajar. Orang tua hanya memarahi jika An. H malas belajar.



Ubah: Mudah Potensial Masalah Untuk di Cegah: Sedang



TOTAL 3



Sifat Masalah: Aktual Kemungkinan Masalah Untuk di Ubah:Mudah Potensial Masalah Untuk di Cegah: Tinggi Menonjolnya Masalah: Ada masalah tetapi tidak



2/3 x 1 = 2/3



Adanya kemauan dari remaja untuk memperbaiki cara belajarnya, tetapi kurang bantuan dan dukungan keluarga maupun temannya.



3 5/6 3/3 x 1 = 1 Timbul mekanisme koping negatif baik pada orangtua, keluarga maupun remaja karena kurangnya kualitas komunikasi antara mereka. 2/2 x 2 = 2



3/3 x 1 = 1



1/2 x 1 = ½



Pola komunikasi antara remaja dan orang tua merupakan suatu proses yang harus dimulai dan dijaga keberlangsungannya, keluarga sudah memberikan respon positif dengan bertanya cara komunikasi yang baik dengan remaja. Keluarga sudah mengetahui stressor dan cara mencegahnya.



Keluarga menganggap masalah terjadi tetapi tidak menjadikan masalah ini prioritas utama.



14



perlu segera ditangani TOTAL



4½



Prioritas Masalah a. Ketidakefektifan koping pada keluarga Bp. R. b. Ketidakefektifan performa peran remaja pada keluarga Bp. R khususnya An. H. c. Risiko penurunan prestasi belajar pada keluarga Bp. R khususnyaAn.H.



15



3. PERENCANAAN Tujuan



Diagnosa Keperawatan



Umum



Ketidakefektifan Setelah koping pada dilakukan keluarga Bp. R intervensi sebanyak 3 kali kunjungan, diharapkan koping keluarga menjadi efektif.



Kriteria evaluasi Khusus



Setelah 1 jam pertemuan, keluarga mampu mengenal komunikasi yang efektif dengan remaja,



Kriteria



Standar



Respon verbal



Keluarga mampu menyebutkan komunikasi adalah pengiriman dan penerimaan pesan atau berita antara dua orang atau lebih dengan cara yang tepat sehingga pesan yang dimaksud dapat dipahami.



16



Intervensi 1. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai pengertian komunikasi. 2. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar. 3. Berikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian komunikasi dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet. 4. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 5. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. 6. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah



dijelaskan. 7. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Ketidakefektifan performa peran remaja pada keluarga Bp. R khususnya An. H.



Setelah dilakukan intervensi sebanyak 3 kali kunjungan, performa peran remaja menjadi efektif.



Setelah 1 jam pertemuan, keluarga mampu mengenal masalah tumbuh kembang remaja



Respon verbal



Keluarga mampu menyebutkan pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran anak dari segi jasmani. Sedangkan perkembangan adalah berkembangnya kemampuan atau keahlian anak.



1. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai pengertian tumbuh kembang. 2. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar. 3. Berikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian tumbuh kembang dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet 4. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 5. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. 6. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah



dijelaskan. 7. Berikan reinforcement positif atas usaha keluarga. Risiko penurunan prestasi belajar pada keluarga Bp. R khususnya An.H



Setelah dilakukan intervensi sebanyak 3 tidak terjadi penurunan prestasi belajar pada An. H



Setelah 1 jam pertemuan, keluarga mampu mengenal pentingnya prestasi untuk remaja



Respon verbal



Keluarga mampu Menyebutkan atau mengetahui pentingnya prestasi untuk anak usia remaja



1. Diskusikan bersama keluarga apa yang diketahui keluarga mengenai prestasi yang dimiliki 2. Berikan pujian kepada keluarga tentang pemahaman keluarga yang benar. 3. Berikan informasi kepada keluarga mengenai pengertian pentingnya prestasi dengan menggunakan media lembar balik dan leaflet 4. Berikan kesempatan kepada keluarga untuk bertanya tentang materi yang disampaikan. 5. Berikan penjelasan ulang terhadap materi yang belum dimengerti. 6. Motivasi keluarga untuk mengulang materi yang telah dijelaskan.



4. IMPLEMENTAS Melakukan tindakan sesuai dengan rencana keperawatan yang telah ditentukan di atas 5. EVALUASI Evaluasi dilakukan berdasarkan respon keluarga terhadap implementasi yang telah dilakukan sesuai dengan kriteria evaluasi yaitu mengetahui pengertian komunikasi, tumbuh kembang dan penting nya prestasi pada anak usia remaja.