BAB I-III KTI JEVI OPINI Revisi Penguji [PDF]

Citation preview

PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEMPUING KOTA BENGKULU TAHUN 2021



JEVI OPINI P0 5120218012



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES BENGKULU JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D III KEPERAWATAN TAHUN 2020/2021



HALAMAN JUDUL PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEMPUING KOTA BENGKULU TAHUN 2021



Diajukan untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan program studi Diploma III Keperawatan pada Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu



JEVI OPINI P0 5120218012



KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA POLTEKKES KEMENKES BENGKULU JURUSAN KEPERAWATAN PRODI D III KEPERAWATAN TAHUN 2020/2021



i



HALAMAN PERSETUJUAN PROPOSAL



Dengan judul PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEMPUING KOTA BENGKULU TAHUN 2021 Yang dipersiapkan dan dipersentasikan oleh : JEVI OPINI P05120218012



Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diperiksa dan disetujui untuk dipertahankan dihadapan tim Penguji Proposal Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu Pada tanggal :



2020 Oleh



Dosen Pembimbing



Ns. Mardiani, S.Kep.,MM NIP. 197203211995032001



ii



HALAMAN PENGESAHAN PROPOSAL KARYA TULIS ILMIAH Dengan Judul PENERAPAN TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF DALAM PEMENUHAN KEBUTUHAN RASA NYAMAN PADA LANSIA HIPERTENSI DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS LEMPUING KOTA BENGKULU TAHUN 2021 Yang dipersiapkan dan dipresentasikan oleh: JEVI OPINI P05120218012 Proposal Karya Tulis Ilmiah ini telah diuji dan dinilai oleh Panitia Penguji Pada Program D III Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu Pada tanggal :



Desember 2020



Panitia Penguji, 1. Ns. Husni, S.Kep., M.Pd NIP. 197412061997032001



(



)



2. Asmawati, S.Kp., M.Kep NIP.197502022001122002



(



)



3. Ns. Mardiani, S.Kep., MM NIP.197203211995032001



(



)



Mengetahui Ka. Prodi DIII Keperawatan Bengkulu Jurusan Keperawatan Polekkes Kemenkes Bengkulu,



iii



Asmawati, S.Kp., M.Kep NIP.197502022001122002 KATA PENGANTAR Puji syukur kehadirat Tuhan yang maha Esa, karena berkat rahmat dan karunia-Nyalah maka penulis dapat menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah dengan judul “Penerapan terapi relaksasi otot progresif dalam pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia hipertensi di wilayah kerja Puskesmas Lempuing Kota Bengkulu tahun 2021”. Penyusunan Proposal ini mendapatkan bimbingan dan bantuan baik materi maupun nasehat dari berbagai pihak sehingga dapat diselesaikan tepat waktunya. oleh karena itu penulis mengucapkan terimakasih kepada : 1. Ibu Eliana S.KM, M.PH selaku Direktur Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu yang memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Jurusan Keperawatan Politeknik Kesehatan Kementerian Kesehatan Bengkulu. 2. Ibu Ns. Septiyanti, S.Kep, M.Pd selaku Ketua Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu. 3. Ibu Asmawati, S.Kp., M.Kep selaku Ketua Program Studi DIII Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu. 4. Ibu Mardiani, S.Kep., MM selaku pembimbing yang telah menginspirasi dan banyak meluangkan waktu, tenaga, dan pikiran untuk memberikan bimbingan dan pengarahan dengan penuh kesabaran dan penuh perhatian kepada penulis dalam menyusun Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. 5. Seluruh Dosen dan Staff di Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Bengkulu. 6. Kedua Orang Tua ku tercinta Bapak Eflin Junaidi & Ibu Kartimi yang telah banyak memberikan doa dan semangat, memberikan dukungan dan selalu memberikan motivasi untuk menyelesaikan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini. Semoga ilmu yang didapatkan dari Proposal ini dapat bermanfaat bagi semua terutama kepada keluarga. iv



Penulis menyadari sepenuhnya bahwa dalam penyusunan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini masih banyak terdapat kekeliruan dan kekhilafan baik dari segi penulisan maupun penyusunan, oleh karena itu penulis mengharapkan saran dan bimbingan dari berbagai pihak agar penulis dapat berkarya lebih baik dan optimal lagi dimasa yang akan datang. Penulis berharap semoga proposal yang telah penulis susun ini dapat bermanfaat bagi semua pihak serta dapat membawa perubahan posistif terutama bagi penulis sendiri dan mahasiswa Prodi Keperawatan Bengkulu lainnya.



Bengkulu,



Desember 2020



Jevi Opini



v



DAFTAR ISI HALAMAN JUDUL..................................................................................................i HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................................ii HALAMAN PENGESAHAN..................................................................................iii KATA PENGANTAR..............................................................................................iv DAFTAR ISI............................................................................................................vi DAFTAR TABEL....................................................................................................ix DAFTAR BAGAN....................................................................................................x DAFTAR LAMPIRAN............................................................................................xi BAB I.........................................................................................................................1 PENDAHULUAN.....................................................................................................1 A.Latar Belakang.....................................................................................................1 B. Tujuan...................................................................................................................4 C.Batasan Masalah..................................................................................................5 D.Manfaat Penelitian...............................................................................................5 BAB II.......................................................................................................................7 TINJAUAN PUSTAKA...........................................................................................7 A.Konsep Lansia......................................................................................................7 1.



Definisi Lansia...................................................................................................7



B. Konsep Penyakit Hipertensi................................................................................8 1.



Definisi Hipertensi.............................................................................................8



2.



Etiologi...............................................................................................................8



3.



Klasifikasi........................................................................................................10



4.



Patofisiologi.....................................................................................................11



5.



WOC (Web Of Caution)...................................................................................13



6.



Manifestasi klinis.............................................................................................14



7.



Komplikasi.......................................................................................................14



8.



Pemeriksaan penunjang....................................................................................15



9.



Penatalaksanaan...............................................................................................15



C.Konsep Kebutuhan Rasa Nyaman....................................................................17 1. Pengertian gangguan rasa nyaman...................................................................17



vi



2.



Definsi nyeri.....................................................................................................17



3.



Klasifikasi Nyeri..............................................................................................18



4.



Faktor-faktor yang mempengaruhi nyeri..........................................................20



5.



Intensitas Nyeri Kepala....................................................................................21



6.



Pengkajian nyeri...............................................................................................22



D.Konsep Terapi Relaksasi Otot Progresif..........................................................23 1.



Pengertian Relaksasi Otot Progresif.................................................................23



2.



Tujuan Relaksasi Otot Progresif.......................................................................24



3.



Manfaat Terapi Relaksasi otot progresif...........................................................24



4.



Prinsip kerja relaksasi progresif........................................................................25



5.



Macam Relaksasi Otot Progresif......................................................................26



6.



Prosedur tindakan.............................................................................................27



E. Konsep Askep.....................................................................................................37 1.



Gambaran Karakteristik Pasien Hipertensi.......................................................37



2.



Pengkajian........................................................................................................37



3.



Data pengkajian................................................................................................38



4.



Pemeriksaan fisik.............................................................................................39



5.



Diagnosa Keperawatan.....................................................................................40



6.



Perencanaan Keperawatan................................................................................41



6.



Implementasi Keperawatan..............................................................................44



7.



Evaluasi Keperawatan......................................................................................44



BAB III....................................................................................................................45 METODOLOGI PENELITIAN............................................................................45 A.Studi Kasus.........................................................................................................45 B. Subyek Studi Kasus............................................................................................45 C.Fokus Studi.........................................................................................................46 D. Batasan Istilah ( Definisi Operasional).............................................................46 E. Lokasi dan Waktu Penelitian............................................................................47 F. Prosedur Penelitian............................................................................................47 G.Pengumpulan Data.............................................................................................48 H.Keabsahan Data..................................................................................................48 I. Analisis Data.......................................................................................................49 J. Etika Studi Kasus...............................................................................................49 DAFTAR PUSTAKA.............................................................................................51



vii



DAFTAR TABEL



No Tabel 2.1 2.2 2.3 2.7 2.8 2.9



Nama Tabel Klasifikasi Tekanan Darah Kategori Tekanan Darah Jurnal Penelitian Gejala & Tanda Mayor Gejala & Tanda Minor Perencanaan Keperawatan



viii



Halaman 10 11 33 40 41 42



DAFTAR BAGAN Gambar 2.1 2.2



Nama Gambar WOC (Web Of Caution ) Hipertensi Numeric Ratting Scale



DAFTAR LAMPIRAN



ix



Halaman 13 23



Lampiran 1



Lembar Konsul



Lampiran 2



SOP Terapi Relaksasi Otot Progresif



Lampiran 3



Surat Izin Pra Penelitian



x



BAB I PENDAHULUAN A. Latar Belakang Lanjut usia adalah seseorang yang memiliki usia lebih dari atau sama dengan 60 tahun (WHO, 2013). Lansia dapat juga diartikan sebagai menurunnya



kemampuan



jaringan



untuk



memperbaiki



diri



dan



mempertahankan struktur serta fungsi normalnya, sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (Darmojo, 2015). Lansia akan mengalami suatu proses yang disebut Aging Process atau proses penuaan. Proses penuaan adalah siklus kehidupan yang ditandai dengan tahapan-tahapan menurunnya berbagai fungsi organ tubuh yang ditandai dengan semakin rentannya tubuh terhadap berbagai serangan penyakit yang dapat menyebabkan kematian misalnya pada sistem kardiovaskuler dan pembuluh darah, pernafasan, pencernaan, endokrin dan lain sebagainya. Hal tersebut disebabkan seiring meningkatnya usia sehingga terjadi perubahan dalam struktur dan fungsi sel, jaringan, serta sistem organ (Fatmah, 2010). Menurut WHO, dikawasan Asia Tenggara populasi lansia sebesar 8% atau sekitar 142 juta jiwa, pada tahun 2010 jumlah Lansia 24,000,000 (9,77%) dari total populasi, dan tahun 2020 jumlah Lansia mencapai 28,800,000 (11,34%) dari total populasi, diperkirakan tahun 2050 populasi lansia meningkat 3 kali lipat dari tahun ini. Berdasarkan data proyeksi penduduk, pada tahun 2017 terdapat 23,66 juta jiwa penduduk lansia di Indonesia. Jumlah penduduk lansia tahun 2020 27,08 juta jiwa, tahun 2025 kemungkinan meningkat menjadi 33,69 juta jiwa, tahun 2030 semakin meningkat menjadi 40,95 juta jiwa dan tahun 2035 mencapai 48,19 juta jiwa. Hal ini menunjukkan bahwa jumlah lansia meningkat secara konsisten dari waktu ke waktu. Diprovinsi Bengkulu jumlah lansia pada tahun 2011 berjumlah sekitar 99 ribu jiwa, meningkat menjadi 103 ribu jiwa pada tahun 2012, jumlah lansia meningkat menjadi 109 ribu jiwa pada tahun 2013, tahun



1



2



2018 Penduduk >59 tahun berjumlah 167.184 jiwa dan diperkirakan jumlah lansia akan terus meningkat setiap tahunnya (Badan Pusat Statistik, 2018). Menurut World Health Organization (WHO) Hipertensi merupakan suatu kondisi dimana terjadinya peningkatan tekanan darah sistolik di atas 140 mmHg dan atau tekanan darah diastolik di atas 90 mmHg. Hipertensi merupakan salah satu penyakit yang menjadi perhatian dunia. WHO menyebutkan jumlah penderita hipertensi akan terus meningkat seiring dengan jumlah penduduk yang bertambah. Berdasarkan data WHO tahun 2015 sekitar 1,13 miliar orang yang menderita hipertensi , diperkirakan tahun 2025 meningkat 1,5 miliar. Prevalensi hipertensi pada laki-laki mencapai 29,2% dan pada perempuan 24% (WHO, 2015). Jumlah kasus hipertensi di Indonesia sebesar 63.309.620 orang, sedangkan angka kematian di Indonesia akibat hipertensi sebesar 427.218 kematian. Hipertensi terjadi pada kelompok umur 31-44 tahun (31,6%), umur 45-54 tahun (45,3%), umur 55-64 tahun (55,2%), umur 75 tahun ke atas (69,5%) (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Gejala klasik yang diderita pasien hipertensi antara lain nyeri kepala, epistaksis/mimisan, pusing, dan tinnitus/suara berdengung pada telinga yang berhubungan dengan naiknya tekanan darah. Gejala yang sering muncul pada hipertensi salah satunya adalah nyeri kepala (Setyawan, 2014). Nyeri adalah pengalaman sensorik atau emosional yang berkaitan dengan kerusakan jaringan aktual atau fungsional, dengan onset mendadak atau lambat dan berintensitas ringan hinga berat yang berlangsung kurang dari 3 bulan (SDKI, 2016). Ketidaknyamanan atau nyeri harus diatasi, karena kenyamanan merupakan kebutuhan dasar manusia. Seseorang yang mengalami nyeri akan berdampak pada aktifitas sehari-hari dan istirahatnya. Nyeri kepala pada pasien hipertensi disebabkan karena kerusakan vaskuler akibat dari hipertensi pada seluruh pembuluh perifer. Perubahan struktur dalam arteri-arteri kecil dan arteriola menyebabkan penyumbatan pembuluh darah, ketika pembuluh darah menyempit maka aliran arteri akan



2



3



terganggu, jaringan yang terganggu akan terjadi penurunan O2 (oksigen) dan peningkatan CO2 (karbondioksida) kemudian terjadi metabolisme anaerob dalam tubuh yang meningkatkan asam laktat dan menstimulasi peka nyeri kapiler pada otak. Selain merasakan ketidaknyamanan dan mengganggu, nyeri akut yang tidak reda dapat mempengaruhi sistem pulmonar, kardiovaskular, gastrointestinal, endokrin, dan immunologik (Smeltzer, 2013). Penatalaksanaan nyeri terbagi menjadi dua, yaitu dengan pendekatan farmakologis dan nonfarmakologis. Secara farmakologis dapat dilakukan dengan memberikan analgesik. Analgesik sangat efektif untuk mengatasi nyeri, namun hal tersebut akan berdampak kecanduan obat dan akan memberikan efek samping obat yang berbahaya bagi pasien. Penanganan secara non farmakologi adalah dengan melakukan teknik relaksasi, yang merupakan tindakan eksternal yang mempengaruhi respon internal individu terhadap nyeri. Manajemen nyeri dengan tindakan relaksasi mencakup relaksasi otot, nafas dalam, message, meditasi dan perilaku (Putri, 2011). Terapi relaksasi otot progresif adalah memusatkan perhatian pada suatu aktivitas otot dengan mengidentifikasikan otot yang tegang kemudian menurunkan ketegangannya dengan melakukan teknik relaksasi untuk bisa mendapatkan perasaan yang relaks. Terapi progressive muscle relaxation ini termasuk metode terapi relaksasi yang termurah dan mudah untuk dilakukan, tidak terdapat efek samping, progressive muscle relaxation dapat membuat pikiran tenang, dan juga tubuh menjadi rileks ( Damanik H, 2018). Terapi relaksasi otot progresif dapat mengurangi nyeri, kecemasan dan depresi, meningkatkan kualitas tidur, mengurangi kelelahan dan mengurangi nyeri (Kobayashi, S., & Koitabashi, 2016). Terapi ini merupakan salah satu terapi komplementer yang dapat diberikan untuk membantu mengendalikan dan mengurangi nyeri. Pravelensi hipertensi menurut data Rikesdas tahun 2018 didapatkan persentase penduduk yang mengalami hipertensi diprovinsi Bengkulu pada tahun 2013 berjumlah 25,8% dan data terakhir tahun 2018 sebesar 31,7%.



3



4



Angka kejadian hipertensi diprovinsi Bengkulu terus meningkat (Rikesdas, 2018). Jumlah penderita hipertensi pada tahun 2019 berjumlah 71.675 jiwa. Tahun 2019 penderita hipertensi yang mendapat pelayanan kesehatan di wilayah kerja puskesmas kuala lempuing berjumlah 697 jiwa (68,3%) (Dinkes Kota Bengkulu, 2019). Dari hasil data yang didapatkan penyakit hipertensi di wilayah kerja puskesmas lempuing sangat tinggi, namun lansia kurang mengetahui cara non farmakologis untuk mengurangi nyeri kepala akibat hipertensi, sehingga masyarakat masih bergantung dengan obat-obatan. Obat yang digunakan ialah jenis obat Captopril dan Amlodipin. Untuk mengatasi nyeri kepala biasanya lansia memeriksakan diri ke puskesmas kuala lempuing untuk memperoleh obat dan untuk pengobatan non farmakologis jarang dilakukan. Lansia belum banyak mengetahui cara terapi relaksasi otot progresif untuk menurunkan nyeri akibat hipertensi. Berdasarkan data dan uraian latar belakang diatas, maka penulis merasa tertarik untuk melakukan “Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada lansia dengan hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Lempuing kota Bengkulu tahun 2021” B. Tujuan Mendeskripsikan Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada



Lansia dengan Hipertensi



diwilayah kerja Puskesmas Lempuing kota Bengkulu tahun 2021 Tujuan Khusus a. Mendeskripsikan karakteristik pasien hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Lempuing Kota Bengkulu b. Mendeskripsikan tahap pengkajian pada lansia dengan hipertensi



4



5



c. Mendeskripsikan tahap penegakan diagnosa keperawatan terhadap pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada lansia dengan hipertensi sesuai dengan prioritas keperawatan d. Mendeskripsikan tahap perencanaan terapi relaksasi otot progresif terhadap pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada



lansia dengan



hipertensi secara komprehensif e. Mendeskripsikan tahap implementasi terapi relaksasi otot progresif terhadap pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada



lansia dengan



hipertensi secara tepat f. Mendeskripsikan tahap evaluasi terapi relaksasi otot progresif terhadap pemenuhan kebutuhan rasa nyaman pada



lansia dengan



hipertensi. C. Batasan Masalah Rumusan masalah dalam studi kasus ini adalah “Bagaimana gambaran asuhan keperawatan Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif dalam Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Lansia dengan Hipertensi diwilayah kerja Puskesmas Lempuing kota Bengkulu tahun 2021. D. Manfaat Penelitian 1. Bagi Puskesmas Lempuing Hasil penelitian diharapkan dapat memberikan informasi tambahan tentang Penerapan Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Pemenuhan Kebutuhan Rasa Nyaman pada Lansia. 2. Bagi Masyarakat Masyarakat mendapatkan informasi dan mampu menerapkan terapi relaksasi otot progresif untuk menurunkan nyeri pada lansia dengan hipertensi



5



6



3. Bagi Poltekkes Kemenkes Bengkulu Laporan Karya Tulis Ilmiah ini merupakan pemberian mahasiswa keperawatan yang diharapkan dapat menjadi referensi dalam pengembangan asuhan keperawatan bagi mahasiswa selanjutnya yang tertarik untuk menulis tentang asuhan keperawatan pada pasien dengan nyeri hipertensi. 4. Bagi Peneliti lain Hasil penelitian ini dapat menjadi dasar untuk melakukan penelitian yang serupa dengan kasus yang lain maupun dengan kasus yang sama yaitu hipertensi. Selain itu,diharapkan dimasa mendatang akan banyak mahasiswa ataupun tenaga keperawatan yang akan membuat jurnal keperawatan berdasarkan pengalaman praktiknya dalam memberikan penerapan terapi relaksasi otot progresif dalam mengurangi nyeri kepala akibat hipertensi.



6



BAB II TINJAUAN PUSTAKA A. Konsep Lansia 1. Definisi Lansia Usia lanjut merupakan seorang laki-laki atau perempuan yang berusia 60 tahun atau lebih. Secara fisik masih berkemampuan atau tidak mampu lagi karena suatu hal yang berperan secara aktif dalam pembangunan karena pembangunan usia lanjut merupakan seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas (Padila,2013). Lanjut usia adalah seseorang yang telah mencapai usia 60 tahun ke atas. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO,2012) menggolongkan lansia menjadi 4 kelompok yaitu usia pertengahan (middle age) 45-59 tahun, lanjut usia (elderly) 60-74 tahun, lansia tua (old) 75-90 tahun, lansia sangat tua (very old) diatas 90 tahun (Marliani,2015). Menua (aging) adalah suatu proses menghilangnya secara perlahan-lahan kemampuan jaringan untuk memperbaiki diri/mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan memperbaiki kerusakan yang diderita (Martono & Pranaka, 2011). Proses penuaan adalah proses dimana umur seseorang bertambah dan mengalami perubahan. Semakin bertambahnya umur maka fungsi organ



juga



mengalami



penurunan.



Banyak



faktor



yang



dapat



mempengaruhi terjadinya penuaan yang dapat dibagi menjadi dua bagian, yaitu faktor genetik yang melibatkan perbaikan DNA, respon terhadap stress dan pertahanan terhadap antioksidan. Selanjutnya faktor lingkungan meliputi pemasukan kalori, berbagai macam penyakit dan stress dari luar, misalnya radiasi atau bahan-bahan kimiawi. Kedua faktor tersebut akan



7



8



mempengaruhi aktivitas metabolisme sel yang menyebabkan stres oksidasi sehingga terjadinya kerusakan sel dan terjadinya proses penuaan (Sunaryo, et.al, 2016).



B. Konsep Penyakit Hipertensi 1. Definisi Hipertensi Menurut World Health Organization, hipertensi merupakan peningkatan pembuluh darah arteri dengan nilai sistolik sama dengan atau diatas 140 mmHg dan nilai diastolik sama dengan atau di atas 90 mmHg. Lansia hipertensi di definisikan sebagai tekanan sistolik 160 mmHg dan tekanan diastole 90 mmHg (WHO,2013) Hipertensi merupakan penyakit heterogeneous group of disease yang bisa diderita oleh berbagai usia, terutama yang paling rentan adalah usia lanjut. Hipertensi adalah faktor risiko penyakit kardiovaskuler dan gagal ginjal. Hipertensi dapat menyebabkan resiko morbiditas atau mortalitas dini yang akan terjadi saat kondisi tekanan sistolik dan diastolik meningkat. Peningkatan tekanan darah dalam jangka waktu yang panjang dapat merusak pembuluh darah di organ (jantung, ginjal, otak, dan mata) (Brunner & Suddarth, 2016). Hipertensi merupakan penyakit tidak menular (PTM) yang sering disebut silent killer karena gejala yang muncul tanpa keluhan. Penderita tidak tahu apabila dirinya menderita hipertensi dan mengetahui hipertensi setelah terjadi komplikasi (Kementrian Kesehatan Republik Indonesia, 2018).



2. Etiologi Berdasarkan penyebabnya hipertensi terbagi menjadi dua golongan menurut (Aspiani, 2014) : a. Hipertensi primer atau hipertensi esensial



9



Hipertensi primer atau hipertensi esensial disebut juga hipertensi idiopatik



karena



tidak



diketahui



penyebabnya.



Faktor



yang



memengaruhi yaitu : 1) Genetik Individu yang mempunyai riwayat keluarga dengan hipertensi, beresiko tinggi untuk mendapatkan penyakit ini. Faktor genetik ini tidak dapat dikendalikan jika memiliki riwayat keluarga yang memliki tekanan darah tinggi. 2) Jenis kelamin dan usia Laki- laki berusia 35- 50 tahun dan wanita menopause beresiko tinggi untuk mengalami hipertensi. Jika usia bertambah maka tekanan darah meningkat faktor ini tidak dapat dikendalikan serta jenis kelamin laki–laki lebih tinggi dari pada perempuan. 3) Diet Konsumsi diet tinggi garam secara langsung berhubungan dengan berkembangnya hipertensi. Faktor ini bisa dikendalikan oleh penderita dengan mengurangi konsumsinya, jika garam yang dikonsumsi berlebihan, ginjal yang bertugas untuk mengolah garam akan menahan cairan lebih banyak dari pada yang seharusnya didalam tubuh. Banyaknya cairan yang tertahan menyebabkan peningkatan pada volume darah. Beban ekstra yang dibawa oleh pembuluh darah inilah yang menyebabkan pembuluh darah bekerja ekstra yakni adanya peningkatan tekanan darah didalam dinding pembuluh darah dan menyebabkan tekanan darah meningkat. 4) Berat badan Faktor ini dapat dikendalikan dimana bisa menjaga berat badan dalam keadaan normal atau ideal. Obesitas (>25% diatas BB ideal) dikaitkan dengan berkembangnya peningkatan tekanan darah atau hipertensi. 5) Gaya hidup



10



Faktor ini dapat dikendalikan dengan pasien yang hidup dengan pola hidup sehat dengan menghindari faktor pemicu hipertensi yaitu merokok, dengan merokok berkaitan dengan jumlah rokok yang dihisap dalam waktu sehari berpengaruh dengan tekanan darah pasien. Konsumsi alkohol yang sering, atau berlebihan dan terus menerus dapat meningkatkan tekanan darah. b. Hipertensi sekunder Hipertensi sekunder terjadi akibat penyebab yang jelas salah satu contoh hipertensi sekunder adalah hipertensi vaskular rena, yang terjadi akibat stenosi arteri renalis. Kelainan ini dapat bersifat kongenital atau akibat aterosklerosis. Stenosis arteri renalis menurunkan aliran darah ke ginjal sehingga terjadi pengaktifan baroreseptor ginjal, perangsangan pelepasn renin, dan pembentukan angiostenin II. Angiostenin II secara langsung meningkatkan tekanan darah dan secara tidak langsung meningkatkan sintesis aldosteron dan reabsorbsi natrium. Apabila dapat dilakukan perbaikan pada stenosis atau apabila ginjal yang terkena diangkat, tekanan darah akan kembali ke normal (Aspiani, 2014). 3. Klasifikasi Klasifikasi tekanan darah menurut World Health OrganizationInternational Society of Hypertension (WHO-ISH), dan European Society of Hypertension-European Society of Cardiology (ESH-ESC, 2014) Tabel 2.1 Klasifikasi Tekanan Darah Klasifikasi Tekanan Darah Optimal Normal Tinggi-normal Hipertensi kelas 1 (ringan)



Tekanan darah sistolik WHO-ISH ESH-ESC