Bg014-Surat Akuan Sumpah [PDF]

Citation preview

SPP/BG/014



SURAT AKUAN SUMPAH Saya...…………………………………………………………………………………beralamat ……………………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………. berumur………………………. tahun dan No. Kad Pengenalan …………………………… dengan sesungguhnya dan sebenarnya mengaku bahawa: i)



saya tidak pernah disabitkan atas tuduhan jenayah dan juga tidak pernah ditahan di bawah Peraturan-peraturan Darurat;



ii)



saya bukan penagih dadah;



iii)



saya tidak pernah disabitkan atas tuduhan dan didapati bersalah oleh Mahkamah kerana penyalahgunaan dadah merbahaya di bawah manamana undang-undang berkaitan dadah;



iv)



saya tidak pernah dibuang kerja atau digantung kerja/tahan kerja atau diisytiharkan meninggalkan jawatan dalam mana-mana perkhidmatan Kerajaan;



v)



saya juga tidak pernah meletakkan jawatan dalam mana-mana perkhidmatan Kerajaan;



vi)



saya tidak memiliki kewarganegaraan asing; dan



vii)



saya bukan seorang bankrap.



2. Saya dilahirkan pada ……..… hari bulan………… dalam tahun …………dan saya membuat akuan ini dengan kepercayaan bahawa apa-apa yang tersebut di dalamnya adalah benar, serta menurut Akta Akuan Berkanun 1960. Diperbuat dan dengan sebenar-benarnya diakui oleh yang tersebut di atas iaitu: Nama: ………………………………………… ………………………………………… Di Alamat : ……………………………



………………………………………… di hadapan saya



………………………………………… Di Negeri :……………………………. Pada …..Hari bulan.…...Tahun…….



………………………………………… *Pesuruhjaya Sumpah/ Majistret/ Hakim Mahkamah Sesyen (potong mana yang tidak berkenaan)