16 0 52 KB
LAPORAN HASIL MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN US / UN SD / MI KABUPATEN TAPIN TAHUN PELAJARAN 2010 / 2011 1. Nama Petugas Monitoring dan Evaluasi NIP Jabatan
: ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ………………………………………………..
2. Lokasi Monitoring dan Evaluasi a. Sekolah penyelenggara b. Alamat / Desa c. Kecamatan d. Kabupaten
: : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : Tapin Selatan : Tapin
3. Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi a. Hari, tanggal b. Mata pelajaran
: ……………………………………………….. : ………………………………………………..
4. a. Panitia penyelenggara b. Susunan panitia Ketua Sekretaris Anggota
: Ada / Tidak ada : : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ………………………………………………..
5. Penerimaan naskah soal UASBN/ US a. Tanggal diterima b. Yang menyerahkan c. Jumlah sampul d. Berita acara penerimaan naskah soal e. Tempat penyimpanan naskah soal
: ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ………………………………………………..
6. Sekolah yang menggabung a. Negeri b. Swasta
: ………… sekolah ……………… orang : ………… sekolah ……………… orang
7. Jumlah peserta a. Peserta yang terdaftar b. Peserta yang mengikuti c. Peserta yang tidak ikut
: L. ……. Orang, P …… orang, Jlh …. Orang : L. ……. Orang, P …… orang, Jlh …. Orang : L. ……. Orang, P …… orang, Jlh …. Orang
8. Banyak ruang yang digunakan
: Ruang Besar = …….., Ruang Kecil ………
9. Petunjuk-petunjuk a. Jadwal penyelenggaraan b. Jadwal pengawas c. Denah pengawas d. Denah ruangan e. Denah peserta f. Tata tertib peserta g. Tata tertib pengawas h. Kode lonceng
: Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada
10. Administrasi lain a. Tanda pengenal peserta b. Daftar hadir peserta c. Daftar hadir pengawas
: Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada
d. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 2 Tahun 2011 Tanggal 17 Januari 2011
: Ada / Tidak ada
11. Pengawas dilaksanakan dengan sistem silang
: Ya / Tidak
12. Pengawas silang yang digunakan
: Murni / Tidak
13. Jumlah naskah soal yang diterima
: Cukup / Tidak
14. Penerimaan blanko Ijazah dan STTL
: Belum / Sudah
15. Penyimpanan hasil pekerjaan
: ………………………………………………..
16. Pemeriksaan hasil pekerjaan secara
: ………………………………………………..
17. Tempat pemeriksaan pekerjaan
: ………………………………………………..
18. Biaya untuk penyelenggaraan US / UN a. Sumber dari b. Besarnya
: ……………………………………………….. : Rp. ……………………………………………
19. Masalah yang ditemui oleh panitia penyeelenggara. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. 20. Kesimpulan a. Ketertiban b. Keamanan c. Kelancaran
: Baik / Sedang / kurang : Baik / Sedang / Kurang : Baik / Sedang / Kurang Tambarangan, ……………………. 2011
Mengetahui : Ketua Penyelenggara
………………………………… NIP
Petugas Monitoring dan Evaluasi US /UN SD/MI Nama
Tanda tangan
…………………….. NIP
…………………
LAPORAN
HASIL MONITORING DAN EVALUASI PELAKSANAAN TRY OUT UN SD/MI KABUPATEN TAPIN TAHUN PELAJARAN 2010 / 2011 1. Nama Petugas Monitoring dan Evaluasi NIP Jabatan
: ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ………………………………………………..
2. Lokasi Monitoring dan Evaluasi a. Sekolah penyelenggara b. Alamat / Desa c. Kecamatan d. Kabupaten
: : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : Tapin Selatan : Tapin
3. Pelaksanaan Monitoring dan Evaluasi a. Hari, tanggal b. Mata pelajaran
: ……………………………………………….. : ………………………………………………..
4. a. Panitia penyelenggara b. Susunan panitia Ketua Sekretaris Anggota
: Ada / Tidak ada : : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ………………………………………………..
5. Penerimaan naskah soal Try Out UASBN a. Tanggal diterima b. Yang menyerahkan c. Jumlah sampul d. Berita acara penerimaan naskah soal e. Tempat penyimpanan naskah soal
: ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ……………………………………………….. : ………………………………………………..
6. Sekolah yang menggabung a. Negeri b. Swasta
: ………… sekolah ……………… orang : ………… sekolah ……………… orang
7. Jumlah peserta a. Peserta yang terdaftar b. Peserta yang mengikuti c. Peserta yang tidak ikut
: L. ……. Orang, P …… orang, Jlh …. Orang : L. ……. Orang, P …… orang, Jlh …. Orang : L. ……. Orang, P …… orang, Jlh …. Orang
8. Banyak ruang yang digunakan
: Ruang Besar = …….., Ruang Kecil ………
9. Petunjuk-petunjuk a. Jadwal penyelenggaraan b. Jadwal pengawas c. Denah pengawas d. Denah ruangan e. Denah peserta f. Tata tertib peserta g. Tata tertib pengawas h. Kode lonceng
: Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada
10. Administrasi lain a. Tanda pengenal peserta b. Daftar hadir peserta c. Daftar hadir pengawas d. Peraturan Menteri Pendidikan Nasional Nomor 2 Tahun 201
: Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada : Ada / Tidak ada
Tanggal 17 Januari 2011 11. Pengawas dilaksanakan dengan sistem silang
: Ya / Tidak
12. Pengawas silang yang digunakan
: Murni / Tidak
13. Jumlah naskah soal yang diterima
: Cukup / Tidak
14. Penerimaan blanko Ijazah dan STTL
: Belum / Sudah
15. Penyimpanan hasil pekerjaan
: ………………………………………………..
16. Pemeriksaan hasil pekerjaan secara
: ………………………………………………..
17. Tempat pemeriksaan pekerjaan
: ………………………………………………..
18. Biaya untuk penyelenggaraan Try Out UN a. Sumber dari b. Besarnya
: ……………………………………………….. : Rp. ……………………………………………
19. Masalah yang ditemui oleh panitia penyeelenggara. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. ……………………………………………………………………………………………………………….. 20. Kesimpulan a. Ketertiban b. Keamanan c. Kelancaran
: Baik / Sedang / kurang : Baik / Sedang / Kurang : Baik / Sedang / Kurang Tambarangan, ……………………. 2011
Mengetahui : Ketua Penyelenggara
………………………………… NIP
Petugas Monitoring dan Evaluasi Try Out US/UN SD / MI Nama
Tanda tangan
…………………….. NIP
…………………