14 0 458 KB
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PAKANTAN JL. dr. CONSTAN DESA HUTA PADANG, KODE POS 22958 TELP: - , EMAIL : [email protected]
RENCANA DAN JADWAL PEMELIHARAAN AMBULAN BULAN : TGL PELAKSANAAN
ITEM
KONDISI SAAT INI
KETERANGAN
Kelengkapan Ambulans 1. Brancard 2. Tandu 3. Oksigen 4. Apar Ganti oli Oli gardan Minyak rem Periksa rem Periksa kondisi ban
KEPALA UPT PUSKESMAS PAKANTAN
dr. Amri Situmorang NIP . 19820302 201412 1 001
Petugas Pemantauan, Penanggungjawab Kesehatan Lingkungan
Fitriani Sudarni, A.Md.KL
PEMERINTAH KABUPATEN MANDAILING NATAL DINAS KESEHATAN UPT PUSKESMAS PAKANTAN JL. dr. CONSTAN DESA HUTA PADANG, KODE POS 22958 TELP: - , EMAIL : [email protected]
CHECKLIST KEBERSIHAN TOILET BULAN :
NO 1 2 3 4 5 6 7
JENIS KEGIATAN Membersihkan lantai dengan cairan pembersih Mengosongkan tempat sampah Membersihkan saluran air dari kotoran yang menyumbat Membersihkan langit – langit Membersihkan ventilasi Membersihkan bak mandi Membersihkan kloset
CHECKLIST KETUNTASAN KEGIATAN PERHARI 1
2
KEPALA UPT PUSKESMAS PAKANTAN
dr. Amri Situmorang NIP . 19820302 201412 1 001
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
Petugas Pemantauan, Penanggungjawab Kesehatan Lingkungan
Fitriani Sudarni, A.Md.KL
23
24
25