8 0 177 KB
CLINICAL PATHWAY KISTA OVARIUM Kista Ovarium No. RM
:
Tgl.Masuk
:
Jam
:
Tgl.Keluar
:
Jam
:
Nama Pasien
:
BB
:
Jenis Kelamin
:
TB
:
Umur/Tanggal Lahir
:
Diagnosa Masuk RS
:
Penyakit Utama
:
Kode ICD
Lama hari rawat :
Penyakit Penyerta
:
Kode ICD :
Rencana rawat
Komplikasi
:
Kode ICD :
R.rawat/Kelas :
Tindakan
:
Kode ICD :
Rujukan : Ya / Tidak
hari
/
Kode ICD :
KEGIATAN
URAIAN KEGIATAN
HARI KE 1
1. PEMERIKSAAN KLINIS
2
3
4
KETERANGAN 5
6
7
Dokter IGD atau Dokter Spesialis
2. LABORATORIUM
3. RADIOLOGI 4. KONSULTASI 5. ASESMEN KLINIS 6. EDUKASI
Darah Lengkap GDS Β HCG HbSAg BT / CT Fungsi Hati Fungsi Ginjal USG Abdomen Dokter obsgyn Dokter Lain Pemeriksaan DPJP Co.Dokter/dr.Ruangan Penjelasan Diagnosis Rencana Terapi Tujuan Resiko
Visite Atas Indikasi
7. PENGISIAN FORM
8. PROSEDUR ADMINISTASI
Komplikasi Prognosa Rencana Terapi Lembar Edukasi Informed Consent Administrasi Keuangan Penjadwalan Tindakan
9. TERAPI / MEDIKAMENTOSA Injeksi Cairan Infus Obat Oral 10. DIET / NUTRISI 11. TINDAKAN 12. MONITORING Perawat
Dokter Ruangan Dokter DPJP 13. MOBILISASI
Obat Pulang Makan Lunak Makan Biasa Kistektomi Monitoring Tanda Vital Monitoring 14 Kebutuhan Pasien Monitoring Tanda Vital Monitoring Tanda Vital Tirah baring
Duduk di tempat tidur Aktivitas harian mandiri 14. OUTCOME Keluhan Pemeriksaan Klinis Lama Rawat 15. RENCANA PULANG / EDUKASI
Di TTD Keluarga Pasien, Dokter
Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan diet yang diberikan sesuai dengan keadaan
Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
umum pasien Surat pengantar kontrol Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :
Perawat Penanggung Jawab
(
(
)
Pelaksana Verifikasi
(
Keterangan :
)
)