19 0 80 KB
RUMAH SAKIT UTAMA HUSADA Jalan Manggar 134 Tegalsari - Ambulu Telp. (0336) 881186, 881187 - Fax. 881434 Website : www.utamahusada.com - Email : utama [email protected]
CLINICAL PATHWAY GEA (GASTRO ENTERITIS AKUT) Nama Pasien : ……………………… Jenis kelamin : ……………………… Umur/tgl lahir : ……………………… Diagnosa masuk RS : GEA penyakit utama : ……………………… Penyakit penyerta: (tdk dg komplikasi) Komplikasi : ……………………… Tindakan : ……………………… Kegiatan 1. Pemeriksaan Klinis 2. Laboratorium 4. Konsultasi ke SpPD 5. Asesmen Lanjutan 6. Edukasi/informasi
7. Rencana Pemulangan
BB : ……….. kg TB : ……….. cm Tgl masuk RS : ………………. Tgl keluar RS : ………………. Kode ICD : ………………. Kode ICD : ……………… Kode ICD : ………………
Uraian Kegiatan
No.RM
: …………………
Jam Jam Lama hari rawat R. Rawat/ kelas Rujukan Riwayat alergi obat
: ………………… : ………………… : ………….hari : ………………… : Ya / Tidak : Ya / Tidak
Hari Ke1 2 3
Keterangan
Asesmen awal IGD Asesmen spesialis (DPJP) Darah rutin Widal Asesmen ulang DPJP Asesmen perkembangan harian Penjelasan diagnosis Rencana terapi Resiko Komplikasi / KTD Prognosa Identifikasi kebutuhan di rumah
Visite dokter Visite perawat
Di TTD oleh keluarga/pasien
8. Asuhan keperawatan 9. Tata Laksana Medis Medikamentosa : Injeksi
Cairan infuse Obat oral
10. Diet/nutrisi 11. Asuhan Farmasi 12. Rehabilitasi Oleh perawat
13. Evaluasi Hasil tindakan medis Hasil tindakan keperawatan 14. Outcome Keluhan Pemeriksaan klinis Lama rawat 15. Rencana pulang
Kebutuhan perawatan suportif Asesmen keperawatan Intervensi/tindakan keperawatan Observasi lingkar perut
Cefotaxime /Ceftriaxone 2 x 1 gr Metamizole 3 x 1 gr ODR/Metochlorpamid 3 x 4 mg Ranitidine 2 x 50 mg RL 1500cc/hr Loperamid 2 x 1 Cotrimoxazole 2 x 1 / tetracycline 3 x 500 mg Antasyd 3 x 1 Diet TKTP Rekonsiliasi obat Pemantauan terapi obat Monitoring efek samping obat Tirah baring Mobilisasi duduk di tempat tidur / Berdiri / Jalan Aktivitas harian mandiri Pembuatan asesmen pulang Asesmen transportasi pulang
Diare (-) dehidrasi (-) TTV dalam batas normal Sesuai PPK Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan
k/p panas k/p muntah Obat pulang Obat pulang Obat pulang
Sesuai Kondisi Pasien Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien
yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan kondisi pasien Surat pengantar kontrol Penjelasan untuk menjaga kebersihan (personal hygiene) VARIANS Ambulu, ………………………… Dokter Penanggung Jawab Pelaksana,
(………………………………)
Keterangan : Yang harus dilakukan : Bisa ada atau tidak : Bila sudah dilakukan : beri tanda (√ )
Perawat Penanggung Jawab,
(……………………………)
Pelaksana Verifikasi,
(……………………………)