Clinical Pathway Ska [PDF]

Citation preview

RUMAH SAKIT CITRA HUSADA Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah 74112 Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: [email protected] Website: rscitrahusadapbun.com



CLINICAL PATHWAY



Nama Lengkap : ………………………………………. Tanggal Lahir : ………………………………………. SINDROM KORONER AKUT RM : ………………………………………. Diagnosa Masuk RS : ………………………………… Tgl. Masuk RS : ……………………………… Jam : ……….. : ……… * Penyakit utama : ………………………………… Tgl. Keluar RS : ……………………………… Jam : ……….. : ……… * Penyakit Penyerta : Tidak dengan komplikasi * Komplikasi : ………………………………… Tindakan : ………………………………… Kode ICD Lama hari rawat : 3 (Tiga) Hari ………………………………… Kode ICD : ………………... RENCANA RAWAT Kode ICD : ………………… R.Rawat / Kelas : ………………./……. Berat Badan : ………………… Kg Kode ICD : ………………… Rujukan : Ya / Tidak Tinggi Badan : ………………… Cm Kode ICD : ………………… Hari Ke Keterangan Kegiatan Uraian Kegiatan 1 2 3 4 5 6 7 1. Pemeriksaan Dokter UGD atau Klinis Dokter Spesialis 2. Laboratorium Darah Lengkap CKMB Troponin T Gula Darah Sewaktu Fungsi Ginjal (ureum,creatinin) Elektrolit PT/APTT Profil Lipid 3. Pemeriksaan EKG Usia > 40 thn Penunjang Bedside Monitor 4. Konsultasi Dokter Internis Usia > 40 thn 5. Assessment Pemeriksaan DPJP Visite Co-Dokter/Dokter Ruangan Klinis Atas Indikasi 6. Edukasi 1.Penjelasan Diagnosis Rencana Terapi Rencana Tindakan Tujuan Resiko Komplikasi Prognosa Di tanda tangani 7. Pengisian Form 2. Rencana Terapi keluarga, pasien, dokter



8. Prosedur Administrasi 9. Terapi / Medikamentosa Oral



Injeksi



Cairan Infus



Lembar Edukasi Informed Consent Administrasi keuangan Penjadwalan Tindakan Oksigen Nasal Kanul 2-4 Lpm Antitrombolitik Aspirin (160-345 mg) Kunyah Clopidogrel 1x75 mg ISDN 5 mg Sub Lingual Anti nyeri Ketorolac 30 mg Kaltrofen supp Anti Muntah/Lambung Pantoprazole 40 mg Ondancetron 4 mg Ringer Laktat



RUMAH SAKIT CITRA HUSADA Jln. Malijo RT 14, Kel. Madurejo, Kec. Arut Selatan, Kab. Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah 74112 Telp. (0532) 2070777 Fax. (0532) 2070789 email: [email protected] Website: rscitrahusadapbun.com



Kegiatan Obat Oral



10. Diet/nutrisi 11. Tindakan 12. Monitoring 1. Perawat 2. Dokter Ruangan 3. Dokter DPJP 13. Mobilisasi



14. Outcome Keluhan Pemeriksaan klinis 15. Rencana Pulang / Edukasi



Uraian Kegiatan



1



2



Hari Ke 3 4 5



Keterangan 6



7



Aspirin 2 x 80 mg CPG 1 x 75 mg ISDN 5 mg ( Jika Nyeri Dada ) Santagesic 500 mg 3x1tab Lansoprazole 2x1 tab Diet Jantung IVFD Aff IVFD Monitoring tanda vital Monitoring Asupan Gizi Monitoring tanda vital Monitoring bising usus Monitoring tanda vital Monitoring KU 1. Tirah Baring



Tahapan mobilisasi sesuai kondisi pasien



2. Duduk di Tempat Tidur 3. Aktivitas Harian Mandiri Hilang Nyeri Dada



Penjelasan mengenai perkembangan penyakit berkaitan terapi dan tindakan yang sudah dilakukan Penjelasan mengenai diet yang diberikan sesuai dengan keadaan umum pasien Surat pengantar kontrol Pangkalan Bun,………………………………….. Dokter Penanggung Jawab Pelayanan :



(______________________________) Yang harus dilakukan dan diberi tanda (v) bila sudah dilakukan Bisa ada atau tidak dan diberi tanda (v) bila sudah dilakukan