Contoh Blangko Bku Dan BKT Bok [PDF]

Citation preview

Lampiran 2 FORMAT BUKU KAS UMUMBANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DI PUSKESMAS Puskesmas : ……………………….Kecamatan : ……………………….Kab/Kota : ……………………….Provinsi : ………………………. TanggalUraian TransaksiKeuanganNo. Bukti/KuitansiPenerimaan Pengeluaran Saldo ....................., ......................................Bendahara BOK Puskesmas MengetahuiKepala Puskesmas ........................................................................... .............................................................



Lampiran 3 FORMAT BUKU KAS TUNAIBANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DI PUSKESMAS Puskesmas : ……………………….Kecamatan : ……………………….Kab/Kota : ……………………….Provinsi : ………………………. TanggalUraian TransaksiKeuanganNo. Bukti/Kuitansi Penerimaan Pengeluaran Saldo ....................., ......................................Bendahara BOK Puskesmas MengetahuiKepala Puskesmas ........................................................................... ............................................................



Lampiran 4 Format 1LAPORAN HASIL CAKUPAN KEGIATAN BOKTINGKAT PUSKESMAS Puskesmas : ……………………….Kab/Kota : ……………………….Tahun : ………………………. Hasil kegiatanNo Indikator SPMJumlahsasarans/d Bulan Lalu Bulan Ini s/d Bulan Ini% Pencapaian (6)/(3) x 100% (1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) 12345…………………….. , ……………………………Kepala Puskesmas ………………….…………. …………………………………………………………..



Lampiran 5 Format 2LAPORAN PENCAIRAN DAN PEMANFAATAN DANA BOKDI PUSKESMAS Provinsi: Puskesmas :Kab/Kota : Kode Puskesmas :Kecamatan : Bulan :Jumlah dana BOK *) : Tahun : KEADAAN KEUANGANURAIANs.d Bulan Lalu Bulan Ini s.d Bulan IniKeterangan Pencairan / PenerimaanPemanfaatan / RealisasiSaldo TunaiSaldo Bank…………………… , ……………………….Kepala Puskesmas………………………….... Bendahara,………………………………………………….. ……………………………….…………….. Keterangan : *) Jumlah dana BOK sesuai SK Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota



Lampiran 10.b BUKU KAS TUNAIBANTUAN OPERASIONAL KESEHATAN (BOK) DI PUSKESMAS Puskesmas : ……………………….Kecamatan : ……………………….Kab/Kota : ……………………….Provinsi : ………………………. TanggalUraian TransaksiKeuanganNo. Bukti/Kuitansi Penerimaan Pengeluaran Saldo 1/5/2010 Saldo awal - - - -5/5/2010Pengambilan dari KantorPos/BankR p . 1 0 0 . 0 0 0 R p . 1 0 0 . 0 0 0 5/5/2010Kwitansi penggandaanLokmin0 0 1 / S P J / 2 0 1 0 R p . 5 0 . 0 0 0 R p . 5 0 . 0 0 6/5/2010Pengambilan dari KantorPos/BankR p . 3 . 0 0 0 . 0 0 0 R p . 3 . 0 5 0 . 0 0 0 7/5/2010Kuitansi pembelian bahankontak0 0 2 / S P J / 2 0 1 0 R p . 1 . 5 0 0 . 0 0 0 R p . 1 . 5 5 0 . 0 0 0 7 / 5 / 2 0 1 0 P e m u n g u t a n P P N 1 0 % R p . 1 3 6 . 3 6 4 R p . 1 . 6 8 6 . 3 6 4 7 / 5 / 2 0 1 0 P e m u n g u t a n P P h 1 , 5 % R p . 2 0 . 4 5 5 R p . 1 . 7 0 6 . 8 1 9 7 / 5 / 2 0 1 0 D i s e t o r P P N 1 0 % R p . 1 3 6 . 3 6 4 R p . 1 . 6 7 0 . 4 5 5 7 / 5 / 2 0 1 0 D i s e t o r P P h 1 , 5 % R p . 2 0 . 4 5 5 R p . 1 . 5 5 0 . 0 0 0 ....................., ......................................Bendahara BOK Puskesmas MengetahuiKepala Puskesmas ............................................................................ .............................................................



Lampiran 11 ALUR PELAPORAN BOK



Lampiran 12 BAGIAN YANG DAPAT DIHUBUNGI NO UNIT TELP EXT FAX 1Bagian Program dan Informasi, Setditjen BinaKesehatan Masyarakat021-5201590 8203 021-52792162Subdit Bina Upaya Kesehatan Daerah TertinggalPerbatasan dan Kepulauan, Direktorat Bina KesehatanKomunitas, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat021-5201590 7203 021-52031163Subdit IKDUKBM, Direktorat Bina KesehatanKomunitas, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat021-5201590 7205 021-52031164 Bagian Tata Usaha Pusat Promosi Kesehatan, Setjen 021-5201590 6908 021-52038735Bagian Program dan Informasi Setditjen PP&PL, DitjenPP&PL021-4247537 104 021-426702836Subdit Bina Kesehatan Ibu Bersalin dan Nifas DirektoratBina Kesehatan Ibu, Ditjen Bina Kesehatan Masyarakat021-5201590 1199 021-52038847Subdit Bina Kesehatan Balita dan Pra Sekolah,Direktorat Bina Kesehatan Anak, Ditjen Bina KesehatanMasyarakat021-5201590 7916 021-52148918Sub Bag TU Direktorat Bina Gizi Masyarakat, DitjenBina Kesehatan Masyarakat021-5201590 1249 021-5210176