Contoh SK [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN



DINAS KESEHATAN PUSKESMAS ............................. Jl. ........................................ MAD IUN SURAT KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS ................................... NOMOR: 443.32/ /KPTS /402.102. ...../2018 TENTANG TIM PELAKSANA KEGIATAN OUTBREAK RESPONSE IMMUNIZATION KEJADIAN LUAR BIASA DIFTERI PUSKESMAS............... TAHUN 2018 KEPALA PUSKESMAS........................................... , Menimbang



: a. b.



c.



Mengingat



: 1. 2. 3. 4.



5. 6.



Memperhatikan



: 1. 2.



Bahwa upaya pencegahan dan pengendalian penyakit difteri sudah dilkukan pemerintah melalui program imunisasi dengan melibatkan peran aktif masyarakat bahwa untuk memutus mata rantai penularan difteri diperlukan upaya strategis dari semua pihak, khususnya jajaran Dinas Kesehatan Provinsi, Kabupaten/kota, Puskesmas dan Desa/Kelurahan serta rumah sakit baik pemerintah maupun swasta yaitu dengan kegiatan Outbreak Response Immunization; bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf a dan b, maka perlu menetapkan Tim Pelaksana Kegiatan Outbreak Response Immunization Kejadian Luar Biasa Difteri Puskesmas ........ Undang-Undang Nomor 4 tahun 1984 tentang Wabah Penyakit Menular ; Undang-Undang Nomor 39 Tahun 1999 tentang Hak Asasi Manusia; Undang-Undang Nomor 36 tahun 2009 tentang Kesehatan ; Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah beberapa kali, terakhir dengan Undang-Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah; Peraturan Pemerintah Nomor 40 Tahun 1991 tentang Pedoman Penanggulangan Wabah Penyakit Menular; Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 1501 Tahun 2010 tentang Jenis Penyakit Menular tertentu yang dapat menimbulkan wabah dan upaya penanggulangannya; Surat Edaran Gubernur Jawa Timur Nomor : 460/69/012.4/2018 tentang Penetapan Situasi Kejadian Luar Biasa Difteri di Jawa Timur ; Surat Keputusan Bupati Sidoarjo Nomor : 188/39/438.1.1.3/2018 tentang Kejadian Luar Biasa Difteri di Kabupaten Sidoarjo



1



MEMUTUSKAN Menetapkan KESATU



: :



KEDUA



:



Tim sebagaimana dimaksud dalam diktum KESATU mempunyai tugas : 1. Melakukan pendataan sasaran kegiatan Outbreak Response Immunization baik di posyandu maupun sekolah; 2. Menyediakan vaksin dan logistik untuk kegiatan Outbreak Response Immunization; 3. Mengkoordinasikan dengan lintas sektor terkait pelaksanaan kegiatan Outbreak Response Immunization; 4. Melakukan vaksinasi Outbreak Response Immunization Difteri terhadap sasaran usia > 1tahun sampai dengan < 19 tahun; 5. Melakukan pemantauan pelaksanaan kegiatan Outbreak Response Immunization; 6. Melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan Outbreak Response Immunization ke Dinas Kesehatan Kabupaten Sidoarjo.



KETIGA



:



Seluruh pembiayaan yang berhubungan dengan pelaksanaan tugas Tim Pelaksana Kegiatan Outbreak Response Immunization Kejadian Luar Biasa Difteri dibebankan kepada Bantuan Operasional Kesehatan (BOK), dana Bantuan Tak Terduga (BTT) Provinsi Jawa Timur dan dana BLUD Kabupaten Sidoarjo tahun 2018;



KEEMPAT



:



Keputusan Kepala Dinas Kesehatan ini berlaku pada tanggal ditetapkan dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan kembali sebagaimana mestinya.



Membetuk Tim Pelaksanaan ORI Difteri di setiap pos pelayananImunisasi (Posyandu, sekolah dll) sebanyak 3 (tiga) putaran di Puskesmas ........., sebagaimana tercantum dalam Lampiran Keputusan ini;



Ditetapkan di Pada Tanggal



: Sidoarjo : 2 Pebruari 2018



KEPALA PUSKESMAS ..........................



Dr. .............................................. NIP. ................................



2



LAMPIRAN I



: KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS............ NOMOR : 443.32/ /KPTS /402.102........./2018 TANGGAL : 2 Pebruari 2018 ______________________________________



TIM PELAKSANA KEGIATAN OUTBREAK RESPONSE IMMUNIZATION KEJADIAN LUAR BIASA DIFTERI PUSKESMAS............... TAHUN 2018 Ketua



:



Vaksinator



:



Kader



:



Keamanan



:



Penanggujawab Kegiatan Kepala Puskesmas.....................Kabupaten Madiun (Nama Petugas Vaksinator) 1. 2. 3. dst (Nama Kader) 1. 2. 3. dst (Nama Petugas Keamanan) 1. 2. dst



KEPALA PUSKESMAS......................



Dr....................................................... NIP. ........................................................



3