6 0 85 KB
4/7/2019
Keabsahan
SURAT PERNYATAAN Yang bertanda tangan di bawah ini, kami orang tua/wali: *(diisi identitas orang tua/wali) Nama
: ……………………………………………………………………
NIK.
: ……………………………………………………………………
Alamat Rumah
: ……………………………………………………………………
Telepon Rumah/HP
: ……………………………………………………………………
Pekerjaan/Jabatan
: ……………………………………………………………………
Alamat Kantor/Tempat Bekerja : …………………………………………………………………… ……………………………………………………………………
dari calon mahasiswa: *(diisi identitas calon mahasiswa) Nama
: USWATUN HASANAH
Nomor Pendaftaran
: 41931900229
Program Studi
: PENDIDIKAN BAHASA ARAB
Fakultas
: TARBIYAH DAN KEGURUAN
Nomor Telepon/HP
: 089608661349
dengan ini menyatakan bahwa: 1.
Data yang diisi dan berkas pendukung yang diupload pada biodata online adalah benar-benar
sesuai
dengan
keadaan
yang
sebenarnya.
Apabila
terdapat
ketidaksesuaian fakta atas data-data tersebut, maka saya bertanggungjawab dan bersedia dimasukkan pada Kategori Uang Kuliah Tunggal (UKT) VII; 2.
Menerima keputusan apapun yang ditetapkan oleh Rektor UIN Sunan Gunung Djati Bandung terhadap besaran Uang Kuliah Tunggal (UKT) anak saya. Selanjutnya, saya akan melaksanakan keputusan tersebut sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku.
3.
Berjanji
untuk
tidak
mengambil
kembali
uang
kuliah
yang
telah
disetorkan/dibayarkan melalui rekening BLU UIN Sunan Gunung Djati Bandung dengan alasan apapun, termasuk Mahasiswa yang bersangkutan mengundurkan diri sebagai Mahasiswa UIN Sunan Gunung Djati Bandung. ........................, ...................................... Yang membuat pernyataan, Materai 6000,-
(Nama Lengkap Orang tua/ wali)
https://pmb-daftar.uinsgd.ac.id/Daftar/CetakDokumen/Keabsahan/8711
1/1