9 0 109 KB
SURAT WASIAT Pada hari ini, ………… tanggal …………….. bertempat di ………………. Saya yang bertanda tangan dibawah ini : Nama Tempat, Tanggal Lahir Alamat No. KTP
: MARNAH : 1980 : RT/RW. /001. Kelurahan Kasui Pasar Kec. Kasui Kab. Way Kanan :
Kepada anak-anak saya : 1. 2. 3. 4. 5.
JUMINAH AHMADI MURTI BAI JUNARIYAH
Saya ber-Wasiat, bahwa : 1. Rumah yang saya tunggu saat ini, saya peruntukkan kepada JUNARIYAH ; 2. Dan sebelahnya untuk BAI 3. Sebidang sawah yang berada di Talang Sawah untuk : JUMINAH, AHMADI, dan MURTI Demikian surat wasiat ini saya buat, tanpa ada paksaan sama sekali dari pihak manapun.
Kasui Pasar,
2017
Yang Berwasiat,
Materai Rp.6.000,-
MARNAH SAKSI : 1. Kepala KUA Kec. Kasui
(
) Nama dan Tanda Tangan
2. Tokoh Agama
(
) Nama dan Tanda Tangan