18 0 281 KB
006-BRI/RM
No. RM Nama Tgl. Lahir Agama Jenis Kelamin Pendidikan Ruangan/Kelas
: : : : : : :
Laki-laki Perempuan
CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTERGRASI (RAWAT INAP) (Dokter, Perawat / Bidan, Nutrisionis, Fisioterapis, Apoteker, Analis, Radiografer, Rohaniawan dan Petugas Khusus Lainnya)
Tgl / Jam
Profesi / Bagian
Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana, Penatalaksanaan Pasien (ditulis dengan format SOAP/ADIME, disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam assesmen harap bubuhkan stempel nama, dan paraf pada setiap akhir catatan)
Instruksi Tenaga Kesehatan termasuk pasca Bedah / Prosedur (Instruksi Ditulis dengan Rinci dan Jelas)
Verifikasi DPJP (Bubuhkan stempel, Nama, Paraf, Tgl, Jam)
CATATAN TERINTERGRASI RAWAT INAP
Tgl / Jam
Profesi / Bagian
Hasil Pemeriksaan, Analisa, Rencana, Penatalaksanaan Pasien (ditulis dengan format SOAP/ADIME, disertai dengan target yang terukur, evaluasi hasil tatalaksana dituliskan dalam assesmen harap bubuhkan stempel nama, dan paraf pada setiap akhir catatan)
Instruksi Tenaga Kesehatan termasuk pasca Bedah / Prosedur (Instruksi Ditulis dengan Rinci dan Jelas)
Verifikasi DPJP (Bubuhkan stempel, Nama, Paraf, Tgl, Jam)
CATATAN TERINTERGRASI RAWAT INAP