Daftar Istilah, Singkatan Dan Simbol [PDF]

Citation preview

BAB I PENDAHULUAN Rekam Medis adalah salah satu standar dari enam belas standard yang akan dinilai melalui kegiatan akreditasi rumah sakit. Hal ini menunjukkan bahwa keberadaan



Rekam



Medis



mulai



diakui



oleh



rumah



sakit,



dan



penyelenggaraannya Rekam Medis rumah sakit sesuai dengan standar



dalam yang



berlaku. Rekam Medis dapat mengkontribusikan nilai dalam kegiatan akreditasi rumah sakit. Untuk mencapai tujuan di atas, Rekam Medis Rumah Sakit Umum Daerah Waled berusaha memenuhi standar akreditasi yang telah ditentukan oleh Kementerian Kesehatan RI dengan situasi dan kondisi Rumah Sakit Umum Daerah Waled mengingat keterbatasan yang ada, maka penerapan standar dilakukan secara bertahap. Hal ini pula pada penggunaan simbol dan singkatan diagnosa yang digunakan oleh tenaga medis dan para medis sangat bervariasi walaupun sebenarnya Rekam Medis telah menggunakan sumber diagnosa yang sama yaitu ICD-10 ( International Stasstification of Diseases and Related Health Problems – Tenth Revision ). Untuk menertibkan dan menyamakan persepsi pelaksanaan rekam medis maka disusunlah simbol dan singkatan umum, singkatan diagnosa serta singkatan tindakan yang akan digunakan untuk melengkapi



Dokumen



Rekam



Medis di Rumah Sakit Umum Daerah Waled. 1. Pengertian Simbol, Singkatan dan istilah 1.1 Simbol adalah lambang yang digunakan untuk menunjukkan obyek yang dituju atau yang dimaksud. 1.2 Singkatan adalah kependekan kata atau kata singkatan / ringkas dari satu kalimat baik itu berupa kalimat pada umumnya, diagnosa maupun tindakan. Simbol dan singkatan ini akan sangat berguna untuk menggambarkan keadaan pasien pada lembar yang sempit atau terbatas. 1.3 Istilah



adalah



kata



atau



gabungan



kata



yang



dengan



cermat



mengungkapkan suatu makna, konsep proses, keadaan, atau sifat yang khas dalam bidang rekam medis 2. Maksud dan Tujuan Maksud penulisan symbol, istilah dan singkatan ini adalah : 2.1 Untuk Menertibkan dan melengkapi informasi Rekam Medis baik rawat inap maupun rawat jalan.



2.2 Untuk simbol dan singkatan yang digunakan di Rumah Sakit Umum Daerah Waled 2.3 Sebagai upaya peningkatan mutu Rekam Medis 2.4 Sebagai pelengkap Dokumen Rekam Medis 3. Manfaat 3.1 Bagi Rumah Sakit 



Dapat dipakai sebagai sarana bagi terselenggaranya pengembangan sistem informasi kesehatan di rumah sakit.







Selain itu menambah kepustakaan yang nantinya dapat dijadikan petunjuk bagi petugas yang terkait







Sebagai bahan penelitian



3.2 Bagi Petugas Dapat dijadikan acuan pengisian formulir rekam medis khususnya kolom diagnosa



untuk



melengkapi



informasi



medis



rumah



sakit



serta



mempermudah pembuatan laporan Coding agar tidak salah persepsi. 3.3 Bagi Rekam Medis Sebagai pelengkap pengisian Dokumen Rekam Medis dan merupkan upaya untuk meningkatkan mutu Rekam Medis rumah sakit.



BAB II DAFTAR SINGKATAN YANG SERING DIGUNAKAN DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH WALED KABUPATEN CIREBON 1. Singkatan Farmasi yang sering digunakan A berarti dosis umum untuk penderita anak ac berarti ante cibum = sebelum makan amp berarti ampul bks berarti bungkus btl berarti botol cth berarti cochlear theae = sendok teh 5 ml D berarti dosis umum untuk penderita dewasa ESO berarti efek samping obat I berarti indikasi Inj berarti injeksi Inj. Dalam minyak berarti injeksi dalam minyak Inj. Infiltr berarti injeksi infiltrasi Inj. i.a berarti injeksi intra arteri Inj. i.k berarti injeksi intra kutan Inj. i.m berarti unjeksi intra muscular Inj. i.v berarti injeksi intra vena Inj. D.V berarti para vertebral Inj. s.k berarti sub kutan I.U berarti International Unit kaps berarti kapsul kcat berarti kilo kalori K.I berarti ontra indikasi king berarti kaleng ktk berarti kotak ktng berarti kantong tar berarti larutan maks berarti maksimum m. Eq berarti miliequivalen min berarti minimum P berarti Perhatian D.C berarti post cibum = setelah makan D.r.n berarti pro renata = jika perlu serb berarti serbuk serb inj berarti serbuk injeksi sir berarti sirup sir kering berarti sirup kering SUD berarti sirup supositoria SUSD berarti suspensi SUSP kering berarti suspensi kering tab berarti tablet tab. Hisap berarti tablet hisap tab. Kunyah berarti tablet kunyah tab. Pelepasan tambat berarti tablet pelepasan lambat tab salut berarti tablet salut tab salut enteric berarti tablet salut enteric tab sub lingual berarti tablet Sub lingual tab vagina berarti tablet vagina td berarti tidak diketahui th berarti tahun



tts ts hidung tts mata tts telinga tanda > tanda