Daftar Tilik Pemberian Fe Remaja Putri [PDF]

Citation preview

1771



UPTD/ UPK PUSKESMAS ...... ..........



PEMBERIAN TABLET TAMBAH DARAF PADA REMAJA PUTRI DI SEKOLAH No. Dokumen : 440/..../SOP. UKM /PUSK//I/2020 No. Revisi : KESATU DAFTAR Tgl. Mulai Berlaku : januari 2020 TILIK Halaman : 1 dari 1



KEGIATAN



YA



TIDAK



TIDAK BERLAKU



1. Apakah Koordinator Program Gizi menyiapkan rencana kegiatan surat tugas bagi pelaksana ? 2. Apakah Pelaksana kegiatan menyampaikan kepada sekolah untuk kegiatan tersebut ? 3. Apakah Pelaksana kegiatan menyiapkan perlengkapan seperti : a. Surat tugas ? b. Data remaja putri sekolah ? c. Atk ? d. Tablet tambah darah yang sdh di paking paket ? e. Alat pelindung diri seperti masker, hand sanitazier, face shield ? 4. Apakah Pelaksana kegiatan pada saat di sekolah berkomunikasi dengan pihak sekolah menyampaikan agar remaja putri disipakan di kelas dengan memperhatikan protokl kesehatan : a. Menjaga jarak ? b. Mencuci tangan ? c. Menggunakan masker ? 5. Apakah Pelaksana kegiatan memperkenalkan diri dan menjelaskan maksud dan tujuan ? 6. Apakah pelaksana kegiatan memberikan penyuluhan tentang anemia? 7. Apakah Pelaksana kegiatan membagikan tablet tambah darah 52 tablet untuk 4 bulan (13 tablet/ bulan) kepada remaja putri di sekolah ? 8. Apakah Pelaksana kegiatan merekap hasil pelaksanaan kegiatan ? 9. Apakah Pelaksana kegiatan melakukan evaluasi kegiatan dan mendokumentasikan ? 10. Apakah Pelaksana kegiatan sampai di Puskesmas melepas Alat pelindung diri dan mmencuci tangan serta mendesinfeksi semua peralatan yang dibawa ? 11. Apakah Pelaksana kegiatan menggunakan APD baru ? 12. Apakah Pelaksana kegiatan melaporkan hasil kegiatan kepada koordinator program gizi ?



CR: …………………………………………%. …………………………………… Pelaksana/ Auditor 1



(………………………………)



2