Daftar Tilik Penyediaan Obat Emergensi [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS JARAKKULON Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485 Telp. 085808453240, Email : [email protected] DAFTAR TILIK PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN Bulan : Januari 2018 Kegiatan (diisi sesuai kegiatan dalam No. SOP) 1. Apakah petugas farmasi membuat perencanaan dan daftar obat-obatan emergensi? 2. Apakah petugas farmasi mengajukan obat-obatan ke Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) apabila belum ada di Puskesmas? 3. Apakah petugas farmasi menyerahkan obat-obatan emergensi di Unit Pelayanan kesehatan? 4. Apakah petugas unit pelayanan kesehatan menerima obat-obat emergensi dari petugas farmasi dilengkapi dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari Gudang Obat Puskesmas? Total Tingkat Kepatuhan (compliance rate)



Ya



Tidak



Tidak berlaku



√



√



√



√



4 0 Jumlah Ya dibagi dengan jumlah (Ya+Tidak) x 100 %



100 %



Penanggung jawab UKP



dr. Siwi Indria Susilowati NIP. 196709302010012001



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS JARAKKULON Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485 Telp. 085808453240, Email : [email protected] DAFTAR TILIK PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN Bulan : Pebruari 2018 Kegiatan (diisi sesuai kegiatan dalam No. SOP) 1. Apakah petugas farmasi membuat perencanaan dan daftar obat-obatan emergensi? 2. Apakah petugas farmasi mengajukan obat-obatan ke Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) apabila belum ada di Puskesmas? 3. Apakah petugas farmasi menyerahkan obat-obatan emergensi di Unit Pelayanan kesehatan? 4. Apakah petugas unit pelayanan kesehatan menerima obat-obat emergensi dari petugas farmasi dilengkapi dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari Gudang Obat Puskesmas? Total Tingkat Kepatuhan (compliance rate)



Ya



Tidak



Tidak berlaku



√



√



√



√



4 0 Jumlah Ya dibagi dengan jumlah (Ya+Tidak) x 100 %



100 %



Penanggung jawab UKP



dr. Siwi Indria Susilowati NIP. 196709302010012001



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS JARAKKULON Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485 Telp. 085808453240, Email : [email protected] DAFTAR TILIK PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN Bulan : Maret 2018 Kegiatan (diisi sesuai kegiatan dalam No. SOP) 1. Apakah petugas farmasi membuat perencanaan dan daftar obat-obatan emergensi? 2. Apakah petugas farmasi mengajukan obat-obatan ke Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) apabila belum ada di Puskesmas? 3. Apakah petugas farmasi menyerahkan obat-obatan emergensi di Unit Pelayanan kesehatan? 4. Apakah petugas unit pelayanan kesehatan menerima obat-obat emergensi dari petugas farmasi dilengkapi dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari Gudang Obat Puskesmas? Total Tingkat Kepatuhan (compliance rate)



Ya



Tidak



Tidak berlaku



√



√



√



√



4 0 Jumlah Ya dibagi dengan jumlah (Ya+Tidak) x 100 %



100 %



Penanggung jawab UKP



dr. Siwi Indria Susilowati NIP. 196709302010012001



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS JARAKKULON Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485 Telp. 085808453240, Email : [email protected] DAFTAR TILIK PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN Bulan : April 2018 Kegiatan (diisi sesuai kegiatan dalam No. SOP) 1. Apakah petugas farmasi membuat perencanaan dan daftar obat-obatan emergensi? 2. Apakah petugas farmasi mengajukan obat-obatan ke Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) apabila belum ada di Puskesmas? 3. Apakah petugas farmasi menyerahkan obat-obatan emergensi di Unit Pelayanan kesehatan? 4. Apakah petugas unit pelayanan kesehatan menerima obat-obat emergensi dari petugas farmasi dilengkapi dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari Gudang Obat Puskesmas? Total Tingkat Kepatuhan (compliance rate)



Ya



Tidak



Tidak berlaku



√



√



√



√



4 0 Jumlah Ya dibagi dengan jumlah (Ya+Tidak) x 100 %



100 %



Penanggung jawab UKP



dr. Siwi Indria Susilowati NIP. 196709302010012001



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS JARAKKULON Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485 Telp. 085808453240, Email : [email protected] DAFTAR TILIK PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN Bulan : Mei 2018 Kegiatan (diisi sesuai kegiatan dalam No. SOP) 1. Apakah petugas farmasi membuat perencanaan dan daftar obat-obatan emergensi? 2. Apakah petugas farmasi mengajukan obat-obatan ke Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) apabila belum ada di Puskesmas? 3. Apakah petugas farmasi menyerahkan obat-obatan emergensi di Unit Pelayanan kesehatan? 4. Apakah petugas unit pelayanan kesehatan menerima obat-obat emergensi dari petugas farmasi dilengkapi dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari Gudang Obat Puskesmas? Total Tingkat Kepatuhan (compliance rate)



Ya



Tidak



Tidak berlaku



√



√



√



√



4 0 Jumlah Ya dibagi dengan jumlah (Ya+Tidak) x 100 %



100 %



Penanggung jawab UKP



dr. Siwi Indria Susilowati NIP. 196709302010012001



PEMERINTAH KABUPATEN JOMBANG DINAS KESEHATAN PUSKESMAS JARAKKULON Jl. Raya Jarakkulon Kec. Jogoroto Kab. Jombang Kode Pos 61485 Telp. 085808453240, Email : [email protected] DAFTAR TILIK PENYEDIAAN OBAT-OBAT EMERGENSI DI UNIT PELAYANAN Bulan : Juni 2018 Kegiatan (diisi sesuai kegiatan dalam No. SOP) 1. Apakah petugas farmasi membuat perencanaan dan daftar obat-obatan emergensi? 2. Apakah petugas farmasi mengajukan obat-obatan ke Gudang Farmasi Kabupaten (GFK) apabila belum ada di Puskesmas? 3. Apakah petugas farmasi menyerahkan obat-obatan emergensi di Unit Pelayanan kesehatan? 4. Apakah petugas unit pelayanan kesehatan menerima obat-obat emergensi dari petugas farmasi dilengkapi dengan Surat Bukti Barang Keluar (SBBK) dari Gudang Obat Puskesmas? Total Tingkat Kepatuhan (compliance rate)



Ya



Tidak



Tidak berlaku



√



√



√



√



4 0 Jumlah Ya dibagi dengan jumlah (Ya+Tidak) x 100 %



100 %



Penanggung jawab UKP



dr. Siwi Indria Susilowati NIP. 196709302010012001