Diagnosis Banding Mata Kering [PDF]

Citation preview

Diagnosis Banding Pasien dengan Dry Eye Syndrom (DES) atau sindrom mata kering biasanya datang dengan keluhan sensasi yang tidak nyaman pada mata, rasa seperti mata berpasir, gatalbahkan bisa kemerahan dan fotofobia. Selain pada DES, gejala-gejala ini juga banyak ditemukan pada penyakit mata lainnya. Berikut beberapa penyakit yang bisa menjadi diagnosis banding Dry Eye Syndrom atau sindrom mata kering : 1. Blepharitis Pasien dengan blepharitis kronis (biasanya disertai dengan meibomianitis) juga dapat mengeluhkan gejala mata kering. Pada pasien ini, sensasi terbakar dan menyengat mungkin lebih menonjol daripada kekeringan, dan gejalanya biasanya lebih buruk di pagi hari. Hubungan erat telah dilaporkan antara penyakit mata kering dan semua bentuk blepharitis. Peradangan kronis blepharitis mengiritasi permukaan mata dan menghambat produksi air mata. Aliran air mata yang berkurang tidak menghilangkan produk inflamasi dari margin kelopak mata, sehingga mereka menumpuk dan menciptakan peradangan. Gangguan lapisan lipid lapisan air mata pada blefaritis dan meibomianitis sering menyebabkan peningkatan penguapan dan osmolaritas yang menciptakan umpan balik negatif pada unit fungsional kelenjar lakrimal permukaan okular dan menyebabkan defisiensi akuos. 2. Ocular allergy Kondisi lain yang bisa menjadi diagnosis banding penyakit mata kering adalah alergi okular. Sementara banyak pasien dengan mata kering melaporkan gatal pada mata, banyak pasien lensa kontak memiliki alergi musiman dan mengeluh gatal pada mata. Secara umum, gejala dan tanda yang menyertainya membantu kita dalam diagnosis banding mata kering versus alergi pada pasien lensa kontak. Gatal lebih menonjol pada alergi okular dan sering disertai dengan reaksi papiler konjungtiva, injeksi, dan, mungkin, kemosis dan sekret encer. Di sisi lain, mata kering biasanya merupakan diagnosis eksklusi, dan reaksi papiler dan kemosis umumnya tidak ada. 3. Konjuntivitis Segala jenis peradangan alergi, termasuk konjungtivitis dengan giant papil, dapat membuat umpan balik negatif pada unit fungsional kelenjar lakrimal permukaan okular dan menurunkan aliran air mata, defisiensi air juga dapat menyebabkan peradangan alergi dengan menunda pencucian mediator vasoaktif dan inflamasi.



Gejala konjungtivitis papiler raksasa mirip dengan alergi mata musiman dan sensitivitas larutan. Konjungtiva tarsal atas harus diperiksa dengan hati-hati pada pasien yang mengeluh gatal, keluarnya lendir, dan intoleransi lensa kontak baru-baru ini, dan setiap perubahan dalam larutan atau penggunaan kronis satu larutan harus dipertanyakan.



REFERENSI Alves M, Novaes P, de Andrade Morraye M, Reinach PS, Rocha EM. Is dry eye an environmental disease? Arq Bras Oftalmol. 2014;77(3):193–200.