14 0 63 KB
FORMAT LAPORAN ANALISA SINTESA RUANG GAWATDARURAT Nama Mahasiswa
:
No. BP
:
Nama Pasien
:
Umur
:
Diagnosa Medis
:
Tanggal
:
1. Pengkajian Primer a. Airway b. Breathing
c. Circulation
d. Disability
2. Diagnosa Keperawatan Berdasarkan Pengkajian Primer (3diagnosa ) a. ……………………………………………… DO :
DS :
b. ……………………………………………….. DO :
DS :
c. . ………………………………………………….. DO :
DS :
3. Tujuan dan Kriteria Hasil untuk Masalah diatas
4. Intervensi dan aktivitas keperawatan yang dilakukan (untuk mengatasi masalah dari hasilp engkajian primer)
5. Evaluasi hasil (intervensi untuk mengatasi masalah dari hasil pengkajian primer)
6. Pengkajian sekunder (meliputi pengkajian riwayat kesehatan dan pengakajian head to toe ) a. TTV: TD …………., N :……….., P : ………….., S :………….. b. RKS :
c. RKD :
d. RKK :
e. Pemeriksaan Head to Toe
7. PemerikasaanPenunjang (Laboratorium, X-Ray, EKG, CT Scan, Dll)
8. Diagnosa Keperawatan (berdasarkan hasil pemeriksaan sekunder dan pemeriksaan penunjang, min 2 diagnosa)
9. Tujuan dan criteria hasil untuk diagnose keperawatans ekunder
10. Intervensi dan aktivitas keperawatan principal untuk masalah dari hasil pengakajian sekunder
11. Monitoring klien
12. Evaluasi hasil akhir
13. Evaluasi diri
14. WOC