Dops DJJ [PDF]

Citation preview

ANALISIS TINDAKAN KEPERAWATAN (DOPS)



1. Tindakan keperawatan yang dilakukan : Perhitungan denyut jantung janin. Nama klien



: Ny.L



Diagnosa medis : G1P0A0 uk 38-39 mg + inpartu aterm kala I fase aktif



2. Diagnosa keperawatan : Ansietas berhubungan dengan krisis situasi (proses persalinan)



3. Prinsip-prinsip tindakan dan rasional: Prinsip tindakan



Rasional



TAHAP PRA-INTERAKSI 1. Cek Catatan klien



1. Menghindari kesalahan tindakan



2. Cuci tangan



2. Menghindari penularan mikroorganisme



3. Mempersiapkan alat



3. Agar mudah melalukan tindakan



TAHAP INTERAKSI 4. Memberikan salam dan memanggil klien dengan namanya



4. Berinteraksi dengan baik dan sopan. 5. Memberikan pengetahuan dan kontrak kerja kepada pasien



5. Jelaskan prosedur dan tujuan dari tindakan yang dilakukan TAHAP KERJA 6. Berikan kesempatan klien untuk bertanya 7. Anjurkan klien untuk buang air



6. Meberikan hak pasien bertanya 7. Menghindari keluar kencing saat di palapasi



kecil 8. Jaga privacy klien (tutup



8. Menjaga hak privasi pasien



kamar/pasang tirai ) 9. Persilahkan klien untuk tidur



9. Agar memudahkan tindakan dan



dengan satu bantal dibagian



menjaga privasi pasien, serta



kepala, lalu tutup tubuh klien



meningkatkan rasa nyaman pasien



dengan alat tenun bagian tubuh klien yang tidak masuk area pemeriksaan



10. Lakukan penghitungan DJJ



10. Menghitung detak jantung janin



 Tentukan lokasi untuk mendengarkan DJJ. Dengan memastikan posisi punggung janin atau pada area garis tengah fundus 2-3 cm di atas symphisis pubis.  Letakan fetoskop/ linex/ dopler di daerah yang telah ditentukan untuk mendengarkan DJJ.  Hitung DJJ. TAHAP TERMINASI 11. Evaluasi hasil kegiatan (subyektif/obyektif) 12. Beri reinforcement positif pada klien 13. Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya 14. Akhiri kegiatan dengan cara yang baik.



11. Merespon tanggapan pasien tentang tindakan 12. Agar klien mengetahui hasil pemeriksaaan 13. Untuk memudahkan dalam melakukan tindakan selanjutnya. 14. Agar klien merasa senang 15. Mencegah penularan mikroorganisme



15. Cuci tangan



4. Bahaya-bahaya yang mungkin terjadi akibat tindakan tersebut dan cara pencegahannya: 4.1 Nyeri ketika palpasi Lakukan perabaan secara mantap, jangan menekan terlalu keras dan selalu komunikasikan dengan ibu adanya nyeri 4.2 Salah hitung djj Dengarkan denyut jantung janin secara seksama, letakan fetoskop dengan mantap pada perut ibu jangan biarkan ada rongga dan hitung salama 1 menit penuh.



5. Tujuan tindakan tersebut dilakukan: 5.1 Menghitung DJJ, bertujuan untuk mengetahui berapa jumlah DJJ dalam satu menit, dan bertujuan untuk mengetahui ada atau tidaknya denyut jantung janinnya.



6. Hasil yang didapat dan maknanya: Hasil DJJ 148 x/menit Makna : hasil dalam batas normal.



7. Identifikasi tindakan keperawatan lainnya yang dapat dilakukan untuk mengatasi masalah/ diagnose tersebut. (mandiri dan kolaborasi): Kolaborasi : mengkomunikasikan untuk pemeriksaan USG



Banjarmasin, Desember 2018 Ners muda,



(Linda Sari) Preseptor Klinik



(……………………………………….)