Draft Proposal Dana Desa 2015 [PDF]

Citation preview

FAKTA INTEGRITAS



Yang bertandatangan di bawah ini, Kami Selaku Penerima Bantuan Dana Desa yang bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Negara ( APBN ) di Kabupaten Tasikmalaya Tahun Anggaran 2015, menyatakan dengan sesungguhnya



bahwa



kami



bertanggungjawab



Penggunaan Dana Desa tersebut sebesar Rp



penuh



atas



...................................,-



( ...................................). Untuk Penyelenggaraan Kegiatan : 1.



Pembangunan



..................................



di



Kp.......................Rt/Rw….........P/L, 2. ......... ............ di Kp...................Rt/Rw…........P/L, 3. Dst Selanjutnya apabila terjadi penyimpangan akibat penggunaan Dana tersebut



kami



bersedia



mempertanggungjawabkan



sesuai



dengan



peraturan perundang undangan dan ketentuan yang berlaku serta kami akan melaporkan hasil pelaksanaan kegiatan kepada Bupati Tasikmalaya melalui BPMKB Kabupaten Tasikmlaya baik secara tekhnis maupun administrasi selambat lambatnya tanggal 10 ( sepuluh ) bulan berikutnya setelah selesai kegiatan . Demikian surat pernyataan ini kami buat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.



Tasikmalaya,



2015.



Yang membuat pernyataan Desa..................................... Materai 6.000 NAMA KEPALA DESA



SUSUNAN PEMBUATAN PROPOSAL 1. KATA PENGANTAR 2. DAFTAR ISI 3. BAB I PENDAHULUAN - LATAR BELAKANG - MAKSUD DAN TUJUAN - SASARAN - RUANG LINGKUP KEGIATAN 4. BAB II USULAN KEGIATAN - RENCANA PELAKSANAAN - WAKTU PELAKSANAAN - KESWADAYAAN MASYARAKAT - HASIL YANG DIHARAPKAN - PEMBIAYAAN - RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) - KEPANITIAAN 5. BAB III PENUTUP PROPOSAL DIBUAT SESUAI DENGAN KEBUTUHAN HASIL MUSYAWARAH RENCANA PEMBANGUNAN DESA ( MUSRENBANG DESA ) YANG ADA DI RPJMDesa DAN RKPDesa, DITUNJUKAN KEPADA BUPATI TASIKMALAYA MELALUI BPMKB KABUPATEN TASIKMALAYA ( SATU PROPOSAL BEBERAPA TITIK DAN RB ) LAMPIRAN – LAMPIRAN 1. BERITA ACARA MUSYAWARAH MELIPUTI : - PENENTUAN LOKASI DAN PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KEGIATAN - DAFTAR HADIR 2. SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KEGIATAN . 3. RENCANA ANGGARAN BIAYA (RAB) AJUAN DIBUAT LEBIH BESAR YANG DITERIMA (PAKAI KOP KEPALA DESA) 4. PETA LOKASI 5. PHOTO FISIK LOKASI 0 %



PROPOSAL PENGAJUAN PROGRAM DANA DESA TAHUN ANGGARAN 2015



DESA............................ KECAMATAN............................. KABUPATEN TASIKMALAYA TAHUN 2015



PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN..........................................................



DESA.................................. Alamat: Jalan ………….. No.…..Tilp. 0265. ……….Desa……….



Tasikmalaya,..........Mei 2015 Nomor



: ........./........../2015.



Kepada:



Sifat



: Penting



Lampiran



:-



Perihal



: Permohonan Bantuan Dana Desa



Yth. Bapak Bupati Tasikmalaya melalui BPMKB Kab. Tasikmalaya diTASIKMALAYA



Dipermaklumkan dengan hormat, bahwa untuk menunjang program pemerintah Kabupaten Tasikmalaya dalam meningkatkan Indek Pembangunan Manusia (IPM) maka dipandang perlu adanya kegiatan pengembangan Infrastuktur Sarana Prasarana Pembangunan.................. yang



panjang ................m, lebar............m,



sangat dibutuhkan bagi masyarakat kami, khususnya di Wilayah



Desa .................. Kecamatan ....................... Kabupaten Tasikmalaya. Sebagai peran serta masyarakat untuk menunjang pembangunan tersebut diatas, melalui Swadaya dan Partisifasi Masyarakat telah siap dalam kegiatan tersebut , sementara dana yang diperlukan dan telah diperhitungkan sebesar Rp. .....................,( ...................................... ) Maka dengan ini kami mengajukan permohonan kepada Bapak Bupati Tasikmalaya Tasikmalaya, untuk dapat mengabulkan permohonan kami dan memberikan bantuan yang diperlukan perihal diatas tersebut guna terciptanya pembangunan dimaksud. Demikian



permohonan ini untuk menjadi maklum, atas bantuan dan



perhatiannya kami ucapkan terima kasih.



Mengetahui : Camat ………………….



Kepala Desa ………….



……………………….. Nip. 19…………….



…………………………………



PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN..........................................................



DESA.................................. Alamat: Jalan ………….. No.…..Tilp. 0265. ……….Desa……….



BAB. I Pendahuluan 1.1



Latar Belakang. Pembangunan merupakan Prioritas utama dalam meningkatkan



perekonomian



dimasyarakat bukan hanya infrastruktur akan tetapi Indek Pembangunan Manusia sangat menunjang didalam setiap kegiatan, sehingga dapat mendukung terhadap paningkatan pembangunan dalam dalam kemandirian Desa, sesuai dengan Visi Kabupaten Tasikmalaya yang mewujudkan Kabupaten Tasikmalaya yang Religius Islami, Baik, Bersih , unggul melalui Pembangunan yang Berbasis Perdesaan, sehingga Desa Membangun dan Membangun Desa sehingga dapat terwujud satu Indonesia Membangun Desa . Program Infrastruktur Perdesaan merupakan Program dari Pemerintah yang diberikan/disalurkan melalui Pemerintah Desa dan 1.2



dilaksanakan oleh Desa dalam memberdayakan masyarakat yang ada di perdesaan. Dalam hal ini kondisi Infrastruktur perdesaan yang ada di desa belum sepenuhnya dan masih sangat perlu ditingkatkan dalam menunjang peningkatan perekonomian dimasyarakat dan meningkatkan mesyarakat perdesaan. Maksud dan Tujuan. Dana Desa merupakan Program Pemerintah yang bersumber dari APBN yang disalurkan melalui Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya antara lain :  Dapat lebih meningkatkan penyelenggaraan Pemerintahan Desa dalam melaksanakan Pelayanan Pemerintahan, Pembangunan dan Kemasyarakatan 



sesuai dengan kewenangannya; Dapat meningkatkan kemampuan Lembaga Kemasyarakatan Desa didalam Perencanaan, Pelaksanaan dan pengendalian dalam Pembangunan secara







partisifatip yang sesuai dengan potensi Desa; Dapat mendorong peningkatan swadaya gotong royong di masyarakat dalam memberdayakan masyarakat sehungga terciptanya nilai kebersamaan dan



1.3







rasa memiliki dalam pembangunan; Meningkatkan percepatan akselerasi pembangunan di Dalam meningkatkan







Pemerataan Pendapatan , kesempatan bekerja bagi masyarakat perdesaan; Dapat meningkatkan pendapatan desa dan masyarakat di perdesaan melaui







kegiatan yang dimilikinya; dan Dapat lebih meningkatkan Pengamalan nilai nilai keagamaan, sosial budaya



dalam rangka mewujudkan peningkatan sosial. Sasaran Program Sarana Prasarana Desa melalui Bantuan Keungan sasaran kegiatannya :  Kemampuan aparat, kelembagaan dan keuangan Desa dalam mengelola pembangunan di Desa sebagai perwujudan dari pelaksanaan otonomi Desa 



yang nyata, dinamis serasi dan bertanggung jawab; Keterpaduan pembangunan sehingga pembangunan di perdesaan dapat memberikan hasil guna dan daya guna serta dapat mendorong potensi masyarakat berperan aktif dalam pelaksanaan pembangunan infrastruktur perdesaan;







Kesejahteraan masyarakat yang terus meningkat melalui penciptaan lapangan kerja, perluasan kesempatan kerja dan kesempatan berusaha sehingga



1.4



meningkatkan tarap hidup dan mewujudkan kesejateraan bagi masyarakat desa; Ruang Lingkup Kegiatan Kegiatan yang dilaksanakan adalah dari APBN di Kabupaten Tasikmalaya melalui Bantuan Dana Desa yang masih perlu ditingkatkan dalam pembangunan Infrastruktur perbaik an jalan desa, jalan lingkungan, jalan setapak, jembatan, MCK, DAM, Pembangunan Pos yandu/Polindes, Aula desa, Rehab Desa, Irigasi,



2.1



Kirmir/TPT, dan pembangunan MDA. BAB. II Usulan Kegiatan



2.2



Bantuan Dana Desa untuk pembangunan Infrastruktur perdesaan digunakan untuk kegiatan sebagai berikut : 1. Pembangunan Jalan setapak Kp ………. panjang …….m.X Lebar ……m 2. Pembangunan ...................................... 3. ……………….dst.. Rencana Pelaksanaan Kegiatan a. Rencana Pelaksanaan Kegiatan kegiatan tersebut didanai dari Bantuan Dana Desa yang bersumber dari Anggaran Pendapatan Belanja Negara ( APBN ) di Kabupaten Tasikmalaya Tahun Anggaran 2015, yang direncanakan pencairan pada bulan …………tahun 2015. b. Waktu Pelaksanaan Pelaksanaan Kegiatan Bantuan Dana Desa dari APBN tahun 2015 dilaksanakan dalam waktu ……… hari setelah diterima pencairan dana. c. Keswadayaan Masyarakat Pada dasarnya masyarakat pada lokasi kegiatan tersebut dalam pelaksanakan Bantuan Dana Desa ini telah dipersiapkan baik berupa tenaga maupun material yang ada di masyarakat.



2.3



Hasil Yang diharapkan Dengan adanya kegiatan Bantuan Dana Desa yang bersumber dari APBN



di



Kabupaten Tasikmalaya kami harapkan : a. Pemerintah Desa akan lebih berkualitas sehingga termotivasi untuk dapat melaksanakan tugas dan perannya dalam palayanan secara prima kepada masyarakat; b. Masyarakat desa lebih bertanggungjawab dalam pelaksanaan pembangunan sehingga partisifasi masyarakat dalam membangun Desa lebih meningkat; c. Pelaksanaan musrenbang Desa akan lebih terencana dengan tepat sasaran dan tepat manfaat; d. Dapat memperlancar arus transportasi dan komunikasi di tingkat Desa;



2.4



e. Dapat meningkatkan pandapatannya yang lebih sejatera; f. Dapat mengurangi tingkat kemiskinan masyarakat. Pembiayaan. Sumber Biaya Kegiatan Dana Desa berasal dari : a. Bantuan Dana Desa tahun 2015 yang berasal dari APBN di Pemerintah Kabupaten Tasikmalaya; b. Hasil swadaya masyarakat yang berupa tenaga dan material untuk kegiatan tersebut. LAMPIRAN-LAMPIRAN : 1. Rencana Anggaran Biaya; 2. Berita Musyawarah Desa tentang Pembentukan Panitia Pelaksana Kegiatan; 3. Keputusan Kepala Desa tentang Pembentukan Panitia Pelaksana Kegiatan; 4. Photo Lokasi Kegiatan 0%;



BAB. III PENUTUP Demikian Proposal ini kami sampaikan, mudah-mudahan atas terkabulnya permohonan ini diucapkan terima kasih yang sebesar-besarnya semoga Alloh Swt dapat membalas atas kebaikan dan terkabulkannya permohonan ini.



Kepala Desa …………….



………………………………..



Lampiran : 1 RENCANA ANGGARAN BIAYA ( RAB ) PAMBANGUNAN RABAT BETON JALAN …………..Kmp……….Rt. …….Rw …….. PANJANG………………….LEBAR …………………



N o



1.



URAIAN



Semen Portland



Satua n



Zak



Volum e



40



SUMBER DANA APBN Harga Satuan ………………. .



Jml.Biaya Rp.



……………… ……



2. 3. 4. 5.



Pasir Cor Batu Recah 2/3 Sirtu Dst,



M3 M3 M3



…………………..



……………… JUMLAH …… Terbilang :



……………………………………………. Kepala Desa ………………..



………………………………



Lampiran : 2 BERITA ACARA MUSYAWARAH TENTANG PEMBENTUKAN PANITIA PELAKSANA KEGIATAN



Pada hari ini ………….Tanggal ………Bulan ……….Tahun ....................., tempat di Desa ………..telah dilaksanakan Musyawarah Pembentukan Panitia …………Dst…. ……………………………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………………………… ……………………



Panitia Musyawarah : 1. 2. 3. 4.



Tanda Tangan :



Nama………. ……………… ……………… Dst……



1. …………………… 2. ……………… …… 3. …………………… 4. Dst. ………………



……………, .…. April 2015 Kepala Desa …………………….. ……………………………



Keterangan : Lampiri dengan Daftar Hadir Musyawarah



PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN..........................................................



DESA ..................... Alamat: Jalan................No. ……Tilp. 0265 …………Desa…………



KEPUTUSAN KEPALA DESA............................... KECAMATAN..........................................KABUPATEN TASIKMALAYA NOMOR :............. /KEP............/DS/2015 LAMPIRAN : 1 (Satu) Exsemplar T E N TAN G PANITIA PELAKSANA KEGIATAN DANA DESA DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA KEPALA DESA............................................, Menimbang



:



a. bahwa untuk kelancaran penyelenggaraan Pelaksanaan Program Pembangunan di Desa.............................perlu dibentuk Panitia Pelaksana Kegiatan. b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam hurup a diatas, perlu menetapkan Keputusan Kepala Desa........................tentang Panitia Pelaksana Kegiatan .



Mengingat



: 1. 2. 3. 4.



Memperhatikan



:



...........................................................................................................................; ................................................................................................................................. .....................................; ................................................................................................................................. ...........................................; ................................................................................................................................. ........................dsb; Hasil Musyawarah Desa pada tanggal.......................tentang Penetapan Lokasi Kegiatan dan Panitia Pelaksana Kegiatan.



MEMUTUSKAN Menetapkan



:



PERTAMA



:



KEDUA



:



Mengangkat nama-nama yang tercantum dalam Lampiran Surat Keputusan ini sebagai Panitia Pelaksana Kegiatan. Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan. Ditetapkan di nama desa .............................. pada tanggal..........................................2015. Kepala Desa.......................



NAMA KEPALA DESA TEMBUSAN : disampaikan kepada Yth : : KEPUTUSAN KEPALA DESA 1. LAMPIRAN Bupati Tasikmalaya 2. NOMOR Camat ....................... : ......../ Ds. ......Pan/ 2015 TANGGAL : .......April 2015 LAMPIRAN NOMOR TANGGAL



: SURAT KEPUTUSAN KEPALA DESA......................... : ................................................. SUSUNAN PANITIA PELAKSANA KEGIATAN DANA DESA : ................................................. DESA......................................KECAMATAN......................................... KABUPATEN TASIKMALAYA



PENANGGUNGJAWAB



:



KEPALA DESA



KETUA



:



..............................



SEKRETARIS



:



..............................



BENDAHARA



:



..............................



ANGGOTA



:



1............................ 2............................ 3............................



NAMA DESA, ……………April 2015 KEPALA DESA............................................



…………………………….



Lampiran : FHOTO 0%



PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA KECAMATAN ………………..



DESA ………………………… Alamat : Jl. …………….. No. ……….. Tlp. 0265……….Desa………..



Tasikmalaya, Nomor Sifat Lampiran Perihal



: : : :



…… / ……Ds. / 2015 Biasa 1 (Satu) Berkas Permohonan Pencairan Bantuan Dana Desa



Juni 2015



Kepada : Yth. BUPATI Tasikmalaya Melaui ; Kepala DPPKAD Kab. Tasikmalaya diTASIKMALAYA



Dipermaklumkan dengan hormat bahwa dalam rangka penetapan Pemberdayaan Desa, sesuai dengan tujuan peningkatan dalam memberdayakan masyarakat serta menumbuhkan prakarsa dan kreatifitas, untuk meningkatkan peran serta masyarakat dalam perencanaan pelaksanaan dan pemeliharaan hasil pembangunan, kami atas nama Desa ……….. sangat membutuhkan sekali Bantuan Anggaran. dikarenakan keterbatasan anggaran yang ada di desa. Berkenaan dengan hal tersebut di atas, guna meningkatkan pembangunan di tingkat perdesaan khususnya : Pembangunan Jalan Setapak Kp. ……Rt./Rw… P/L ……Desa ………Rp. …………….., Pembangunan



MCK



Kp………Rt/Rw…



P/L.



….Desa………



Rp……………… Dst……… Maka kami mengusulkan permohonan pencairan Bantuan Dana Desa sesuai Surat Keputusan Bupati Tasikmalaya tentang Penetapan Penerima Bantuan Dana Desa Tahun Anggaran 2015. 1. 2. 3. 4. 5.



Sebagai bahan pertimbangan Bapak, kami lampirkan sbb : Foto Copi KTP Kepala Desa dan Bendahara Desa ( rangkap 2 ); Surat Fakta Integritas bermaterai 1 ( rangkap 2 ); Foto copi Rekening An. Pemerintahan Desa ( rangkap 2 ); RAB rangkap 2 ( dua ) APBDesa



Demikian Permohonan Pencairan Bantuan Dana Desa ini, atas perhatian dan bantuan Bapak kami sampaikan Terima Kasih. Mengetahui, Camat …………..



…………………………. NIP. ……………………………



Kepala Desa ……………….



……………………….