Endotracheal Tube [PDF]

Citation preview

KATA PENGANTAR Assalamu’alaikum warahmatullahi wabarakatuh Segala puji bagi Allah SWT yang telah memberikan kami kemudahan sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan tepat waktu. Tanpa pertolongan-Nya tentunya kami tidak akan sanggup untuk menyelesaikan makalah ini dengan baik. Shalawat serta salam semoga terlimpah curahkan kepada baginda tercinta kita yaitu Nabi Muhammad SAW yang kita nanti-natikan syafa’atnya di akhirat nanti. Penulis mengucapkan syukur kepada Allah SWT atas limpahan nikmat sehat-Nya, baik itu berupa sehat fisik maupun akal pikiran, sehingga penulis mampu untuk menyelesaikan pembuatan makalah sebagai tugas dari mata kuliah Matra Darat dengan judul “Endotracheal Tube”. Penulis tentu menyadari bahwa makalah ini masih jauh dari kata sempurna dan masih banyak terdapat kesalahan serta kekurangan di dalamnya. Untuk itu, penulis mengharapkan kritik serta saran dari pembaca untuk makalah ini, supaya makalah ini nantinya dapat menjadi makalah yang lebih baik lagi. Kemudian apabila terdapat banyak kesalahan pada makalah ini penulis mohon maaf yang sebesar-besarnya. Penulis juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak khususnya kepada dosen pembimbing kami yang telah membimbing dalam menulis makalah ini. Demikian, semoga makalah ini dapat bermanfaat. Terima kasih.



Jakart, 30 Desember 2019



Kelompok 8



1



DAFTAR ISI



KATA PENGANTAR.................................................................................................................1 DAFTAR ISI................................................................................................................................2 BAB I...........................................................................................................................................3 PENDAHULUAN.......................................................................................................................3 1.1 LATAR BELAKANG........................................................................................................3 1.2 TUJUAN............................................................................................................................3 1.3 RUMUSAN MASALAH...................................................................................................3 BAB II.........................................................................................................................................4 TINJAUAN TEORI.....................................................................................................................4 2.1 PENGERTIAN...................................................................................................................4 2.2 APLIKASI.........................................................................................................................4 2.3 MACAM TABUNG ENDOTRAKEAL.............................................................................5 2.4 TABUNG TRAKEOSTOMI..............................................................................................6 2.5 TOMBOL TRAKEA..........................................................................................................6 2.6 INDIKASI INTUBASI.......................................................................................................7 2.7 PROSEDUR PEMASANGAN ENDOTRACHEAL TUBE...............................................7 BAB III........................................................................................................................................9 PENUTUP...................................................................................................................................9 3.1 KESIMPULAN..................................................................................................................9 3.2 SARAN..............................................................................................................................9 BAB IV......................................................................................................................................10 DAFTAR PUSTAKA................................................................................................................10



2



BAB I PENDAHULUAN 1.1 LATAR BELAKANG Portex Medical (Inggris dan Perancis) memproduksi tabung endotrakeal plastik 'Ivory' tanpa manset pertama, bersama dengan desain Magill kemudian menambahkan manset saat teknik pembuatan menjadi lebih layak, ini dilem dengan tangan untuk membuat tabung Blue-line yang terkenal disalin oleh banyak produsen lain. Maeterlinck GmbH mengembangkan tabung endotrakeal sekali pakai dan menghasilkan banyak variasi desain, menambahkan 'Murphy Eye' ke tabung mereka jika terjadi penempatan tabung yang 'tidak disengaja' untuk menghindari oklusi bronkus yang tepat. David S. Sheridan adalah salah satu produsen tabung trakea plastik "sekali pakai" yang sekarang digunakan secara rutin dalam operasi. Sebelumnya, tabung karet merah (Rusch-Jerman) digunakan, kemudian disterilkan untuk digunakan kembali. 1.2 TUJUAN Tujuan pembentukan makalah ini agar penulis dan pembaca dapat memahami pembelajaran mengenai endotracheal tube dan dapat menjelaskan prosedur pemasangan endotracheal tube. 1.3 RUMUSAN MASALAH  Apa pengertian endotracheal tube?  Apa macam-macam endotracheal tube?  Bagaimana prosedur pemasangan endotracheal tube?



3



BAB II TINJAUAN TEORI



2.1 PENGERTIAN Endotracheal Tube (ETT) adalah sejenis alat yang digunakan di dunia medis untuk menjamin saluran napas tetap bebas, ETT banyak digunakan oleh dokter dengan spesialisasi anestesi dalam pembiusan dan operasi. ETT dimasukkan kedalam trakea pasien untuk memastikan tidak tertutupnya trachea sebagai saluran pernapasan dan udara pernapasan dapat masuk kedalam paru-paru. ETT adalah alat yang paling tepercaya dalam menjamin saluran napas tetap bebas. 2.2 APLIKASI Tabung trakea juga dapat digunakan untuk mengantarkan oksigen dalam konsentrasi yang lebih tinggi daripada yang ditemukan di udara, atau untuk mengelola gas lain seperti helium , nitratoksida , nitrooksida , xenon , atau agen anestesi volatil tertentu seperti desflurene, isoflurene, atau sevoflurene. Tabung trakea juga dapat digunakan sebagai rute untuk pemberian obat-obatan tertentu seperti salbutamol, atropin, epinefrine, ipatropium, dan  lidokain. Tabung trakea biasanya digunakan untuk manajemen jalan nafas dalam pengaturan anestesi umum, perawatan kritis, ventilisasi mekanik, dan pengobatan darurat.



4



2.3 MACAM TABUNG ENDOTRAKEAL Usia



Diameter (mm)



Skala French



Prematur Neonatus 1-6 bulan ½-1 tahun 1-4 tahun 4-6 tahun 6-8 tahun 8-10 tahun 10-12 tahun 12-14 tahun Dewasa wanita Dewasa pria



2,0-2,5 2,5-3,5 3,0-4,0 3,0-3,5 4,0-4,5 4,5-,50 5,0-5,5* 5,5-6,0* 6,0-6,5* 6,5-7,0 6,5-8,5 7,5-10



10 12 14 16 18 20 22 24 26 28-30 28-30 32-34



Jarak Sampai Bibir 10 cm 11cm 11 cm 12 cm 13 cm 14 cm 15-16 cm 16-17 cm 17-18 cm 18-22 cm 20-24 cm 20-24 cm



Sebagian besar tabung endotrakeal saat ini terbuat dari polivinil klorida , tetapi tabung khusus yang terbuat dari karet silikon , karet lateks , atau stainless steel juga tersedia secara luas.Sebagian besar tabung memiliki manset tiup untuk menutup trakea dan pohon bronkialterhadap kebocoran udara dan aspirasi isi lambung, darah, sekresi, dan cairan lainnya. Tabung tanpa pipa juga tersedia, meskipun penggunaannya sebagian besar terbatas pada pasien anak (pada anak kecil, tulang rawan krikoid , bagian tersempit dari jalan napas anak, sering memberikan segel yang memadai untuk ventilasi mekanik). Jenis-jenis tabung endotrakeal termasuk oral atau hidung, diborgol atau tidak, dibentuk sebelumnya (misalnya tabung RAE (Ring, Adair, dan Elwyn)), tabung bertulang, dan tabung endobronkial lumen ganda. Untuk penggunaan manusia, ukuran tabung berkisar antara 2 hingga 10,5 mm dengan diameter internal (ID). Ukuran dipilih berdasarkan ukuran tubuh pasien, dengan ukuran yang lebih kecil digunakan untuk pasien anak dan bayi baru lahir.Tabung yang lebih besar dari 6 mm ID biasanya memiliki manset tiup. Awalnya dibuat darikaret merah, sebagian besar tabung modern terbuat dari polivinil klorida . Mereka yang ditempatkan di bidang laser mungkin fleksibel. Robertshaw (dan lain-lain) mengembangkantabung endo-bronkial lumen ganda untuk pembedahan



toraks . Ini



memungkinkan ventilasi



paru-paru



tunggal sementara paru-paru lainnya runtuh untuk membuat operasi lebih mudah.Paru5



paru yang kempes kembali meningkat ketika operasi selesai untuk memeriksa fistula (air mata). Jenis lain dari tabung endotrakeal memiliki bukaan lumen kedua kecil di atas manset tiup, yang dapat digunakan untuk pengisapan area nasofarngeal dan di atas manset untuk membantu ekstubasi (pengangkatan). Hal ini memungkinkan pengisapan sekresi yang berada di atas manset yang membantu mengurangi risiko infeksi dada pada pasien intubasi jangka panjang. Tabung endotrakeal "lapis baja" diborgol, diperkuat dengan kawat, tabung karet silikon yang cukup fleksibel tetapi sulit dikompres atau ditekuk. Ini dapat membuat mereka berguna untuk situasi di mana trakea diantisipasi untuk tetap diintubasi untuk jangka waktu lama, atau jika leher tetap tertekuk selama operasi. Perbandingan tabung polivinil klorida relatif kaku. Tabung yang dibentuk sebelumnya (seperti tabung RAE oral dan hidung, dinamai menurut penemu Ring, Adair dan Elwyn) juga banyak tersedia untuk aplikasi khusus. Ini juga dapat dibuat dari polivinil klorida atau karet silikon yang diperkuat kawat. Tabung lain (seperti tabung Bivona Fome-Cuf) dirancang khusus untuk digunakan dalam operasi laser di dalam dan sekitar jalan napas. Berbagai jenis tabung endotrakeal lumen ganda (sebenarnya, endobronkial) telah dikembangkan (Carlens, [3] Putih, Robertshaw, dll.) Untuk ventilasi setiap paru secara mandiri ini berguna selama operasi paru dan toraks lainnya. 2.4 TABUNG TRAKEOSTOMI Beberapa jenis tabung trakeostomi tersedia, tergantung pada kebutuhan pasien, termasuk Shiley, Bivona (tabung silikon dengan cincin logam yang baik untuk saluran udara dengan kerusakan pada cincin trakea atau sebaliknya tidak lurus), dan dibuat fenestrasi. 2.5 TOMBOL TRAKEA Tombol trakea umumnya digunakan pada orang dengan apnea tidur obstruktif berat, yang sering memakai perangkat ini selama jam bangun dan melepasnya saat tidur untuk memastikan jalan napas paten dan mengurangi risiko sesak napas. Karena tabung tidak meluas jauh ke trakea, mudah untuk bernapas dan berbicara dengan perangkat di tempat.



6



2.6 INDIKASI INTUBASI Indikasi dilakukannya intubasi endotrakeal, atau dikenal sebagai endotracheal tube  (ETT)intubation, antara lain adalah:  Untuk mencegah terjadinya aspirasi     



Perburukan dengan ancaman gagal napas: perdarahan intrakranial, syok sepsis,trauma kepala, cedera servikal Gangguan ventilasi Gangguan oksigenasi: emboli paru, edema paru difus, sindroma distress pernapasan akut, keracunan karbon monoksida, keracunan sianida Gangguan patensi jalan napas: angioedema, anafilaksis, perdarahan orofaring Pasien operasi:







Yang membutuhkan anestesi umum dan durasi panjang







Operasi pronasi atau rotasi kepala







Operasi bagian kepala dan leher Intubasi endotrakeal merupakan tindakan yang harus dipertimbangkan dengan baik.Penurunan kesadaran (skor Glasgow Coma Scale / GCS