Fmea Pemberian Obat Kepada Pasien [PDF]

Citation preview

PEMERINTAH KABUPATEN PESISIR BARAT



DINAS KESEHATAN



UPT PUSKESMAS PULAU PISANG Jl. Raya Labuhan Pekon Labuhan Kec.Pulau Pisang Kab.Pesisir Barat Email:[email protected] No. HP 082289934504 Kode Pos 34874



FORM FAILURE MODE & EFFECT ANALYSIS (FMEA)



Unit kerja



: Pelayanan Farmasi



Tim FMEA



:



a. Ketua Tim



: Eko prawira Amd. Kep



b. Anggota



: Muhammad rio gumay Amd. Farm Wilda Putri Selvia ,S. Farm. Apt



c. Notulen



: Ns. Nova susilawati S. Kep



d. Tugas masing-masing



I.



Ketua



: Melakukan koordinasi terhadap anggota anggotanya



Anggota



: Bekerja sesuai tugasnya masing-masing



Notulen



: Mencatat jalannya diskusi dari awal sampai selesai



Gambaran alur proses yang akan dinalisa :



Menyiapkan alat dan ruangan pelayanan



Pasien datang membawa resep



Jelas Menyiapkan obat sesuai resep (Prinsip 5B 1W)



Bila obat berbentuk puyer maka beritahu pasien dan buat puyer



Menuliskan etiket obat sesuai denganpermintaan resep dan jenis sediaan obat



Konsultasi ke penulis resep



Melakukan pengecekan terakhir



Memanggil nama pasien dan menanyakan kembali nama, umur dan alamat sesuai dengan resep



Memberikan informasi yang benar dan jelas



Memastikan pasien / keluarga sudah memahami petunjuk penggunaan obat



Mengemas obat dalam wadah yang sesuai



Menyerahkan obat dengan memberikan keterangan agar disimpan ditempat yang aman



II.



Identifikasi failure mode : -



Resep diterima oleh petugas farmasi a. Penulisan di resep tidak jelas b. Kesalahan identitas pasien c. Penulisan resep tidak lengkap



-



Resep dianalisa a. Adanya salah satu kandungan obat yang membuat alergi b. Adanya pemberian obat yang mempunyai fungsi sama c. Pemberian obat yang tidak sesuai dosis



-



Petugas farmasi menyiapkan obat dan memberi label a. Kesalahan pemberian label nama obat b. Kesalahan pemberian aturan penggunaan obat



-



Petugas menyerahkan obat kepada pasien serta memberikan informasi tentang cara minum obat a. Ada informasi yang kurang di pahami oleh pasien b. Kesalahan menyerahkan obat, dikarenakan obat mirip



III.



Tujuan melakukan analisis FMEA terjadi kesalahan pemberian obat kepada pasien



\



IV.



Identifikasi akibat jika terjadi failure mode untuk tiap-tiap failure mode



NO



IDENTIFIKASI



AKIBAT



1



Penulisan resep tidak jelas



Bisa terjadi salah mengambil obat



2



Kesalahan identitas pasien



Bisa terjadi salah pemberian obat



3



Penulisan resep tidak lengkap



Bisa terjadi salah pengambilan obat



4



Ada kandungan obat yang membuat alergi



Terjadi alergi pada pasien



5



Adanya pemberian obat yang mempunyai Terjadi pengobatan yang tidak rasional fungsi sama



6



Pemberian obat tidak sesuai dosis



Terapi tidak maksimal atau overdosis



7



Kesalahan pemberian label nama obat



Bisa terjadi salah pemberian obat



8



Kesalahan pemberian aturan pakai



Terapi tidak maksimal atau overdosis



9



Ada informasi yang kurang dipahami pasien



Kesalahan dalam meminum obat



10



Kesalahan menyerahkan obat karena mirip



Terjadi pengobatan tidak rasional



V.



Identifikasi kemungkinan penyebab dari tiap failure mode, dan upaya - upaya yang sudah dilakukan untuk mengatasi failure mode



NO 1.



TAHAPAN PROSES Resep



FAILURE MODE



diterima Penulisan



petugas farmasi



resep



AKIBAT



tidak Salah pengambilan obat



jelas Kesalahan identitas



Salah pemberian obat



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



KEMUNGKINAN SEBAB Tulisan tidak jelas



Meminta dokter pemeriksa utuk menulis



Petugas lalai



resep dengan jelas



Petugas tidak kompeten







Melakukan



himbauan



kepada



petugas untuk teliti 



Sosialisasi



tentang



identifikasi



pasien dengan cara benar Penulisan



resep



tidak Salah pengambilan obat



lengkap



Dokter tidak hadir sehingga Melakukan koordinasi kepada petugas penulisan



resep



tidak lain



untuk



menggantikan



sementara



lengkap karena sesuatu hal dikala petugas BP berhalangan karena seperti



tidak



kompenten sesuatu hal



sebab bukan dokter 2



Resep dianalisa



bisa salah baca nama



Menghimbau kepada petugas untuk teliti salah identifikasi pasien



bisa salah baca obat



Tulisan nama di resep tidak jelas



salah ambil obat bisa salah baca dosis obat



Tulisan obat di resep tidak jelas



salah dosis obat



Tulisan dosis obat di resep tidak jelas



NO



TAHAPAN PROSES



FAILURE MODE



Ada



obat



AKIBAT



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



KEMUNGKINAN SEBAB



yg



menyebabkan alergi



Petugas



Ada pasien alergi obat



Petugas tidak teliti



tidak Terjadi pemberian obat Petugas tidak teliti



mempertimbangkan







dobel



Meminta dokter pemeriksa untuk memilih satu diantara obat yang



adanya pemberian obat



fungsinya sama 



yang fungsinya sama



Meminta dokter pemeriksa untuk membaca kembali SPO pelayanan medis



Petugas



tidak Salah dosis obat



Petugas tidak teliti



mengidentifikasi Pemberian



obat



Meminta petugas untuk teliti dengan memperhatikan 5 B + 1 W



tidak



sesuai dosis 3



Petugas



farmasi Kesalahan



menyiapkan



obat label



dan memberi label



4



Petugas



pemberian Kesalahan



kepada pasien



pemberian obat



Meminta petugas untuk teliti dengan memperhatikan 5 B + 1 W



Kesalahan menulis aturan Terapi tidak maksimal Petugas tidak teliti



Meminta petugas untuk teliti dengan



pakai



memperhatikan 5 B + 1 W



farmasi Ada



menyerahkan



saat Petugas tidak teliti



atau overdosis informasi



obat dipahami pasien



kurang Kesalahan meminum obat



dalam Tingkat pendidikan pasien Menghimbau yang umumnya rendah



memberikan



kepada



petugas



untuk



bahasa



yang



mudah



dipahami dan dimengerti oleh pasien



NO



TAHAPAN PROSES



FAILURE MODE Kesalahan



AKIBAT



meyerahkan Pengobatan



obat karena mirip VI.



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



KEMUNGKINAN SEBAB tidak Petugas lalai



Melakukan penataan/ penyimpanan obat



rasional



dengan mempertimbangkan LASA



Penghitungan RPN (Risk Priority Number ) NO 1



TAHAPAN PROSES Resep



FAILURE MODE



diterima A. Penulisan



petugas farmasi



AKIBAT



resep Salah



tidak jelas



pengambilan



S 8



obat



KEMUNGKINAN SEBAB Tulisan tidak jelas



O



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



D



RPN



5



Meminta dokter pemeriksa



3



120



3



120



3



120



3



63



Petugas lalai



utuk menulis resep dengan jelas



B. Kesalahan



Salah pemberian obat



8



Petugas tidak kompeten



5







identitas



Melakukan himbauan kepada petugas untuk teliti







Memberikan pelatihan pelatihan



C. Penulisan



resep Salah



tidak lengkap



pengambilan



8



obat



Pasien banyak, petugas



5



Melakukan



koordinasi



kurang / tidak lengkap



kepada petugas lain untuk



karena sesuatu hal



menggantikan dikala



sementara



petugas



berhalangan



BP karena



sesuatu hal 2



Resep dianalisa



D. Ada



obat



menyebabkan



yg Ada pasien alergi obat



7



Petugas tidak teliti



3



Menghimbau petugas untuk teliti



kepada



NO



TAHAPAN PROSES



FAILURE MODE



AKIBAT



S



Terjadi resistensi obat



5



KEMUNGKINAN SEBAB



O



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



D



RPN



4



60



2



48



3



63



3



45



alergi E. Adanya pemberian yang



Petugas tidak teliti



3







obat



fungsinya



Meminta



dokter



pemeriksa



untuk



memilih satu diantara



sama



obat yang fungsinya sama 



Meminta



dokter



pemeriksa



untuk



membaca



kembali



SPO pelayanan medis F. Pemberian



obat Terapi tidak maksimal



8



Petugas tidak teliti



3



tidak sesuai dosis atau overdosis



Meminta petugas untuk teliti



dengan



memperhatikan 5 B + 1 W 3



Petugas menyiapkan



farmasi G. Kesalahan obat



Kesalahan



pemberian label



saat



3



Petugas tidak teliti



7



pemberian obat



Meminta petugas untuk teliti



dan memberi label



dengan



memperhatikan 5 B + 1 W H. Kesalahan menulis pakai



Terapi tidak maksimal aturan atau overdosis



3



Petugas tidak teliti



5



Meminta petugas untuk teliti



dengan



memperhatikan 5 B + 1 W



NO 4



TAHAPAN PROSES Petugas



FAILURE MODE



farmasi I. Ada



menyerahkan



obat



kepada pasien



AKIBAT



informasi Kesalahan



S dalam



3



KEMUNGKINAN SEBAB Tingkat



pendidikan



O 4



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN Menghimbau



kepada



kurang dipahami meminum obat



pasien yang umumnya



petugas untuk memberikan



pasien



rendah



bahasa



yang



D



RPN



3



36



2



24



mudah



dipahami dan dimengerti oleh pasien J. Kesalahan



VII.



Pengobatan



tidak



3



Petugas lalai



4



Melakukan penataan/



meyerahkan obat rasional



penyimpanan obat dengan



karena mirip



mempertimbangkan LASA



Tetapkan Threshold untuk memilih failure mode yang akan diselesaikan dan tetapkan failure mode apa saja yang akan diselesaikan FAILURE MODE



NILAI RPN



A



120



B



120



C



120



D



63



E



60



F



48



FAILURE MODE



NILAI RPN



G



63



H



45



I



36



J



24



MODUS KESALAHAN / KEGAGALAN A



NILAI RPN



NILAI KOMULATIF



% KOMULATIF



120



120



120/735 X1OO% = 16,3 %



B



120



240



32,6 %



C



120



360



48,9 %



D



63



423



57,5 %



E



63



486



66,1 %



F



60



546



74,2 %



G



48



594



80,8 %



H



45



675



91,8 %



I



36



711



96,7 %



J



24



735



100 %



KETERANGAN



“ Cut off point “



VIII.



NO 1



Kegiatan/ Tindakan yang perlu dilakukan untuk mengatasi failure mode



TAHAPAN PROSES



FAILURE MODE



AKIBAT



Resep



Penulisan



Salah



diterima



resep



tidak pengambilan



petugas



jelas



obat



S



KEMUNGKINAN SEBAB



8



Tulisan tidak jelas



O



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



D



RPN



5



Meminta



3



120



pemeriksa



Petugas lalai Salah pemberian



identitas



obat



utuk



menulis



farmasi Kesalahan



dokter



8



Petugas



resep



5







kompeten







PENAN GUNG JAWAB



Di buat peraturan atau Kepala juknis



tentang



WAKTU 21/8/19



cara Puskesm



menuliskan resep yg as



dengan jelas tidak



KEGIATAN YG DILAKUKAN



benar 3



Melakukan



120



Menekankan



kepada Kepala



himbauan



petugas



kepada petugas



menerapkan



cara Farmasi



untuk teliti



pemberian



obat



Memberikan



dengan prinsip 5 B +



pelatihan



1W



20/8/19



untuk Unit



pelatihan Penulisan resep lengkap



Salah



tidak pengambilan obat



8



Pasien



banyak,



5



Melakukan



3



 Di buat peraturan PJ UKP



petugas kurang /



koordinasi



tidak



petugas lain untuk



cara



menggantikan



resep yg benar



lengkap



karena sesuatu hal



sementara petugas



kepada



120



dikala



atau juknis tentang menuliskan



 Mengkoordinasika



BP



n kepada petugas



berhalangan karena



lain untuk mengisi



sesuatu hal



kekosongan



21/8/19



NO



TAHAPAN PROSES



FAILURE MODE



AKIBAT



S



KEMUNGKINAN SEBAB



O



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



D



RPN



KEGIATAN YG DILAKUKAN



PENAN GUNG JAWAB



WAKTU



petugas, sehingga tidak



kerepotan



menangani pasien banyak 2



Resep



Ada obat yg Ada



pasien



dianalisa



menyebabkan alergi obat



7



Petugas tidak teliti



3



Menghimbau kepada



3



63



petugas untuk teliti



Menekankan petugas



alergi



kepada Kepala



20/8/19



untuk unit



menerapkan



cara Farmasi



pemberian



obat



dengan prinsip 5 B + 1W Adanya



Terjadi



pemberian



resistensi obat



5



Petugas tidak teliti



3







Meminta dokter



4



60



Di buat peraturanyang Kepala



pemeriksa untuk



tidak



memilih



satu



penggunaan obat yang as



fungsinya



diantara



obat



fungsinya sama



sama



yang fungsinya



obat



yang



sama 



Meminta dokter pemeriksa untuk membaca kembali pelayanan



SPO



membolehkan Puskesm



21/8/19



NO



TAHAPAN PROSES



FAILURE MODE



AKIBAT



S



KEMUNGKINAN SEBAB



O



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



D



RPN



2



48



KEGIATAN YG DILAKUKAN



PENAN GUNG JAWAB



WAKTU



medis



Pemberian obat



Terapi



tidak maksimal



sesuai dosis



tidak



8



Petugas tidak teliti



3



atau



overdosis



Meminta



petugas



Menekankan



kepada Kepala



untuk teliti dengan



petugas



memperhatikan



menerapkan



cara farmasi



prinsip 5 B + 1 W



pemberian



obat



20/8/19



untuk unit



dengan prinsip 5 B + 1W 3



Petugas



Kesalahan



Kesalahan



farmasi



pemberian



pemberian obat



menyiapkan



label



obat



saat



3



Petugas tidak teliti



7



dan



Meminta



petugas



3



63



Menekankan



kepada Kepala



untuk teliti dengan



petugas



memperhatikan 5 B



menerapkan



cara farmasi



+1W



pemberian



obat



untuk unit



memberi



dengan prinsip 5 B +



label



1W Kesalahan



Terapi



menulis



maksimal



aturan pakai



overdosis



tidak atau



3



Petugas tidak teliti



5



Meminta



petugas



3



45



Menekankan



20/8/19



kepada Kepala



untuk teliti dengan



petugas



untuk unit



memperhatikan 5 B



menerapkan



cara farmasi



+1W



pemberian



obat



20/8/19



NO



TAHAPAN PROSES



FAILURE MODE



AKIBAT



S



KEMUNGKINAN SEBAB



O



UPAYA KENDALI YG SUDAH DILAKUKAN



D



RPN



KEGIATAN YG DILAKUKAN dengan prinsip 5 B + 1W



PENAN GUNG JAWAB



WAKTU



IX.



SOP baru sesuai dengan hasil analisis dan pelaksanaan FMEA



1. Resep diterima oleh petugas di ruang obat. 2. Petugas melakukan pengecekan kelengkapan resep dengan 7 benar yakni; benar pasien (identitas lengkap seperti nama, tanggal lahir dan bb), benar jenis obt, benar dosis obat, benar cara pemberian obat, benar frekuensi pemberian obat, benar indikasi obat dan benar dokumentasi). Jika tidak lengkap serta tidak jelas, petugas melakukan konfirmasi langsung ke dokter yang bersangkutan. 3. Jika resep lengkap dan jelas, petugas melakukan pengecekan apakah obat tersedia atau tidak, jika obat tidak tersedia petugas langsung mengkonfirmasi dokter untuk mengganti obat. Jika obat tersedia, petugas menghitung dosis obat (jika racikan) dan mengambil obat sesuai resep. 4. Pengemasan obat 5. Pengecekan terakhir dengan menggunaan 7 benar, lalu isi checklis kelengkapan 7 benar 6. Menyerahkan obat kepada pasien dengan memberikan keterangan: konfirmasi identitas pasien, cara pakai obat, frekuensi obat, efeksamping obat dengan bahasa yang mudah dipahami serta dimengerti oleh pasien. 7. Jika pasien telah mengerti dan paham, petugas meminta tanda tangan pasien di resep obat 8. Pasien menerima obat sesuai resep dokter 9. Pasien pulang



Bagan Peresepan obat



Resep diterima oleh petugas diruan obat



Petugas melakukan pengecekan kelengkapan resep dengan 7 benar: 1. Benar pasien (identitas lengkap: nama, tanggal lahir dan berat badan) 2. Benar jenis sobat 3. Benar dosis obat 4. Benar cara pemberian obat 5. Benar frekuensi pemberian obat 6. Benar indikasi obat 7. Benar dokumentasi



≠Lengkap ≠Jelas Jelas



Lengkap Jelas



Konfirmasi ke dokter yang bersangkutan



Isi ceklis kelengkapan 7 benar



Jelas Pengecekan obat tersedia atau tidak Mempersiapkan obat racikan sesuai dosis



Menghitung obat dosis untuk obat racikan



ya Meracik obat yang telah disiapkan



Mengabil obat sesuai resep



Pengemasan obat



Menyerahkan obat kepada pasien dengan memberikan keterangan: 1. 2. 3. 4.



Tidak



Konfirmasi identitas pasi Cara pakai obat Frekuensi obat Interaksi obat



Petugas melakukan pengecekan kelengkapan resep dengan 7 benar dan mengisi ceklis kelengkapan 7 benar