Form Kartu Inspeksi Ruangan [PDF]

Citation preview

ROOM



OFFICE



LANTAI : 1 NO



URAIAN



1



ROOM 2 3



KETERANGAN



NO



ROOM



URAIAN



1



2



3



4



2



1 ceiling/plapon cup lampu acc griil exhauspan dinding kaca tabung oksigen tempat tidur pasien furniture tirai tv lemari es kaca cermin pintu telephone acsesoris rak tv meja kursi wastafel tempat sampah nomed/keset lantai TOILET plapon/ceiling kap lampu shower dinding stanlis gantung closet jet shower tempat sampah pish pot pintu nomed/keset lantai



KETERANGAN



NO 1



URAIAN



LANTAI : 1 ROOM 1 2



KETERANGAN



OFFICE / R. PERAWAT



ceiling/plapon cup lampu acc griil exhauspan dinding kaca komputer rak/almari furniture tirai tv lemari es kaca cermin pintu telephone acsesoris rak tv meja kursi wastafel tempat sampah nomed/keset lantai TOILET plapon/ceiling kap lampu shower dinding stanlis gantung closet jet shower tempat sampah pish pot pintu nomed/keset



ceiling/plapon cup lampu acc griil exhauspan dinding kaca tabung oksigen tempat tidur pasien furniture tirai tv lemari es kaca cermin pintu telephone acsesoris rak tv meja kursi wastafel tempat sampah nomed/keset lantai TOILET plapon/ceiling kap lampu shower dinding stanlis gantung closet jet shower tempat sampah pish pot pintu nomed/keset lantai



Tulungagung, ________________________ Di buat oleh, PT. ASA



( Keterangan



Di setujui oleh, SANITASI



) : Bersih Kotor Rusak



( : : :



√ o oo



Di setujui oleh, KARU



)



(



)