14 0 24 KB
UNIVERSITAS ISLAM SUMATERA UTARA FAKULTAS TEKNIK Bagian Administrasi Akademik
FORMULIR PERUBAHAN JADWAL KULIAH Saya yang bertanda tangan di bawah ini : Nama Dosen
: .......................................................................................
Mata Kuliah
: .......................................................................................
Hari, jam (sesuai jadwal)
: .......................................................................................
Mengajukan peruabahan jadwal mengajar menjadi Hari, jam
: .......................................................................................
Alasan
: ........................................................................................ ........................................................................................ ........................................................................................
Medan, Mengetahui, Ketua Jurusan
Yang Mengajukan
.....................................
TINDAKAN Disiapkan Diproses
.......................................................
Nama
Jabatan
Tandatangan
Tanggal