Form RM [PDF]

Citation preview

URUTAN NO. FORM REKAM MEDIK



FORM RM 1. FORM IGD 1.1 TRIASE 1.2 ASESSMENT GAWAT DARURAT 1.3 ASUHAN IGD FORM RM 2. PENGKAJIAN RAWAT JALAN 2.1 PENGKAJIAN RAWAT JALAN 2.2 ASUHAN KEPERAWATAN RAWAT JALAN 2.3 RESUME RAWAT JALAN FORM RM 3. SURAT MASUK RAWAT INAP FORM RM 4. GENERAL CONSENT FORM RM 5. LEMBAR RINGKASAN KELUAR MASUK FORM RM 6. A. ASESSMENT AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN DEWASA B. ASESSMENT AWAL MEDIS DAN KEPERAWATAN ANAK FORM RM 7. DISCHARGE PLANNING FORM RM 8. GRAFIK VITAL SIGN FORM RM 9. DPJP FORM RM 10. CLINICAL PATHWAY FORM RM 11. PEMINDAHAN ANTAR RUANG FORM RM 12. SERAH TERIMA PASIEN DI KAMAR OPERASI 12.1 EDUKASI 12.2 A. IC ANESTESI PERSETUJUAN B. IC ANESTESI PENOLAKAN 12.3 EVALUASI PRA ANESTESI 12.4 LAPORAN PRA SEDASI 12.5 CHECKLIST MONITORING PELAYANAN ANESTESI 12.6 CATATAN HEMODINAMIK DURANTE 12.7 LEMBAR OBSERVASI PASCA ANESTESI 12.8 LEMBAR EVALUASI PELAYANAN ANESTESI 12.9 INSTRUKSI DOKTER ANESTESI FORM RM 13. A. IC PERSETUJUAN TINDAKAN KEDOKTERAN B. IC PENOLAKAN TINDAKAN KEDOKTERAN 13.1 ASESSMENT BEDAH 13.2 LAPORAN OPERASI 13.3 LEMBAR OBSERVASI IBS FORM RM 14. PARTOGRAF 14.1 APGAR SCORE 14.2 SURAT KELAHIRAN 14.3 SIDIK KAKI BAYI DAN SIDIK JEMPOL IBU FORM RM 15 KAJIAN AWAL GIZI 15.1 SKRINING AWAL 15.2 ASESSMENT AWAL GIZI 15.3 KAJIAN ULANG GIZI 15.4 EDUKASI DIET PASIEN FORM RM 16. ASESSMENT KEBUTUHAN EDUKASI/CATATAN EDUKASI TERINTEGRASI



FORM RM 17. CATATAN PERKEMBANGAN PASIEN TERINTEGRASI/ASESSMENT ULANG 17.1 LEMBAR ICU/ICCU/NICU 17.2 CATATAN PERAWATAN NICU FORM RM 18. LEMBAR KONSULTASI DOKTER FORM RM 19. FORMAT PERSETUJUAN TINDAKAN KEPERAWATAN/PEMBERIAN INFORMASI HASIL ASESSMENT FORM RM 20. DAFTAR RIWAYAT OBAT PASIEN 20.1 FORMULIS PENYERAHAN OBAT (REKONSILIASI) 20.2 PROFIL PENGGUNAAN OBAT PASIEN 20.3 ASUHAN KEFARMASIAN 20.4 ASESSMENT PCNE 20.5 INFORMASI OBAT PULANG 20.6 FORM REKONSILIASI TERAPI DAN SERAH TERIMA OBAT/ ALAT KESEHATAN DARI PASIEN FORM RM 21. HASIL PENUNJANG FORM RM 22. RESUME MEDIK FORM RM 23. FORMULIR SURVEILANS FORM RM 24. FORMULIR PENYEBAB KEMATIAN 24.1 SURAT KETERANGAN KEMATIAN FORM RM 25. LAMPIRAN-LAMPIRAN