13 0 355 KB
Pharmaceutical Care
I.
IDENTITAS PASIEN Nama Pasien : Ny.W Ruang
:-
Umur
: 32 thn
Tanggal MRS : Tanggal KRS : Diagnosa
: Asma
Farmasis
:
II. SUBYEKTIF 2.1. Keluhan Utama sesak nafas, penurunan kesadaran, kesulitan mengucapkan lebih dari 1 kalimat dalam satu waktu, flu dan batuk memburuk beberapa hari terakhir saat malam hari. 2.2. Keluhan Tambahan 2.3. Riwayat Penyakit Dahulu Asma 2.4. Riwayat Pengobatan Salbutamol MDI, Serevent Inhaler, Flixotide Inhaler 2.5. Riwayat Penyakit Keluarga
2.6. Alergi Obat
III. OBYEKTIF 3.1. Hasil Pemeriksaan fisik dan Lab
IV. ASSESMENT 4.1 Terapi Pasien
No
Nama Obat
Indikasi
Hari ke-
Dosis & Frekuensi 1
1
Oksigen
2
Salin
3
Hidrokortison iv
4 5 6 7
Salbutamol nebul Ipratropium nebul Co-Amoxiclav iv Aminofilin iv Beclometason MDI
Bronkodilator
9 10
Salbutamol MDI
11
Seretide
12
Prednison
Bronkodilator Antiinflamasi + bronkodilator Kortikosteroid
8
Vasodilator
Antibiotik
6L/menit 200 mg dilanjutkan, 100mg tiap 6jam 5mg, 6 dd 1 500 mcg, 4 dd 1 1200mg, 3 dd 1 250mg – 1gram dalam salin 50 mcg, 2 puff, 2 dd 1 100mcg, 2 puff prn, 4 dd 1 125 MDI, 2 dd 1, 2 puff via spacer 40mg, 1 dd1 (selama 5 hari)
2
v
Bila perlu v
v
V
V v V V
v v
v
3
4
5
v v
v v
V V
v
v
V
V
v v
4.2 Problem Medik dan Drug Related Problem Pasien Problem Medik Uraikan problem medic pasiensatu per satu
Tanggal
Subjek / Objektif Tanggal Keluhanmenurut keluhan/ data problem subyektifataupun medic data obyektifpasien
Asma
Hari ke1
Terapi
Analisa
Terapi yang sudahdiberikan untukpasien
Analisaketepatanantarakon disipasiendgnterpiygsudah dilakukan
Co-amoxiclav iv Dosis : 1200mg 3dd1
Co-amoxiclav merupakan antibiotik yang digunakan apabila pasien telah mengalami resistensi menggunakan gol. Beta lactamase tunggal.
DRP Analisisadanyak emungkinan DRP dariterapi yang diberikankepada pasien (Indikasi tidak tepat, ESO, Interaksi obat dll) a. Coamoxiclav diberikan tanpa adanya indikasi karena antibiotik digunakan untuk pasie yang mengalami infeksi, dan infeksi dapat dilihat dari
Rekomendasi & Monitoring Jikaada DRP apa yang andarekomendasikan Bagaimana monitoring keberhasilanterapipasien (Rekomendasi terkait dg keberhasilan tx ataupun DRP yg dialami pasien)
Co-amoxiclav sebaiknya tidak diberikan, selain tidak ada indikasi yang sesuai dengan keluhan pasien dan data lab, juga untuk menghindari terjadi resistensi terhadap antibiotik pada pasien.
data lab yang menunjukkan nilai leukosit meningkat atau terjadinya demam, namun pasien nilai leukosit di rentang normal dan tidak mengalami demam (BNF 61, 2011; Dipiro, 2012) b. Aturan pakai untuk coamoxiclav injeksi untuk orang dewasa digunakan selama 14 hari kemudian dilakukan peninjauan ulang (BNF 61, 2011)
Hidrokortison 200mg dan dilanjutkan 100mg tiap 6jam
Beclometason 50mcg, 2 puff, 2 kali sehari
meringankan inflamasi dermatosis responsif kortikosteroid (kortikosteroid topikal potensial rendah dan sedang) (DIH, edisi 7)
Terapi pemeliharaan dan propilaksis asma, termasuk pasien yang memerlukan kortikosteoid sistemik, pasien yang mendapatkan keuntungan dari penggunaan dosis sistemik, terapi pemeliharaan asma dan terapi profilaksis
Hidrokortison dikombinasikan dengan beclonetason akan berinteraksi dengan aminofilin menyebabkan kadar teofilin dalam darah meningkat
Hidrokortison dikombinasikan dengan beclonetason akan berinteraksi dengan aminofilin menyebabkan kadar teofilin dalam darah meningkat
Hidrokortison dihentikan dan hanya melanjutkan terapi dengan obat profilaksis asma yaitu beclometason
Terapi dilanjutkan karena beclometason merupakan obat terapi profilaksis asma
Sesak
seretide
Seretide merupakan kombinasi β2-agonis dan kortikosteroid yang dapat mengurangi efek penggunaan kortikosteroid penggunaan inhaler dosis tunggal
Penggunaan dilanjutkan
4.3. Pembahasan Berikanpembahasanlebihdalammengenaikasusandadanungkapkanpendapatandam engenaiterapi yang sudahdiberikankepadapasien (apakahsesuaidengan evidence based medicine (EBM)???). Berikanrekomendasiandajikaternyataterpi yang diberikanbelumsesuaidengan EBM.
DAFTAR PUSTAKA American Pharmacist Association. 2011. Drug Information Handbook A Comprehensive Resource for all Clinicians and Healthcare Proffesionals. Lexicomp. USA. Bederson, J.B., et.al. 2009. Guideline for the Management of Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage : A Statement for Healthcare Professional From A Special Writing Group of the Stroke Council, American Heart Association. Stroke The Journal of American Heart Association. 40 : 994-1025. Koda-Kimble, M.A., dkk. 2009, ApliedTheraupeticsthe Clinical Use of Drugs, 9th edition Lipincot William &Wikins Naidech, A.M., et.al. 2005. Phenyton Exposure Is Associated With Functional and Cognitive Disability After Subarachnoid Hemorrhage Stroke The Journal of American Heart Association. 36 :583-587